腹腔镜无张力疝气修补手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析

腹腔镜无张力疝气修补手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析

晏铸学

甘肃省古浪县人民医院 733100

【摘要】目的:探究成人腹股沟疝患者行腹腔镜无张力疝气修补手术的效果。方法：时间选择在2022年至2023年期间开展，收集该期间成人腹股沟疝患者80例作为观察对象，根据奇偶数分组原理，将所有人员均分两组，一组行传统腹股沟无张力疝修补术（观察组），另一组采纳腹腔镜无张力疝修补术（对照组），收集整理不同治疗后各项相关指标数据，分析对比差异表现，验证腹腔镜无张力疝气修补术临床价值。结果：与对照组相比，观察组患者手术所需时间、住院时间均较短，术中出血量较少，且并发症发生率显降低，复发率得到良好控制，生活质量数据呈现较高数值，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。结论：对于成人出现腹股沟疝的患者提供腹腔镜无张力疝气修补手术，可以使得患者出现并发症或者复发的机率下降，对生活质量的提升有显著效果，临床疗效确切，值得借鉴参考。

【关键词】腹腔镜无张力疝气修补手术治疗；成人腹股沟疝；疗效分析

腹股沟疝为临床常见病症，临床中多以传统开放手术张力修复术、腹腔镜无张力修复术为主【1】。为提高治疗效果促进患者恢复，本文将两种治疗方式进行对比观察，在验证腹腔镜无张力修复术临床价值的同时，择出优质手术措施进行推广，促进医疗发展。

1资料与方法

1.1一般资料

收集成人腹股沟疝患者80例作为本次研究观察对象，时间选择在2022年至2023年期间开展，根据奇偶数分组原理，将所有人员均分两组，其中年龄范围涉及：（41-63）岁，平均年龄值：（50.68±3.20）岁，男性68例，女性12例，病程均值：（4.36±0.73）个月，其中包含斜疝53例、直疝27例，组间基线资料P>0.05，符合研究开展条件。

1.2方法

传统开放式手术张力修复术施予对照组，所有患者在开展麻醉后，确定患者的腹股沟韧带中点，在该点上方的两厘米位置 ，通过耻骨结节连线的位置为手术切口，对患者的皮肤、皮下组织逐层切开，从患者腹外斜肌腱膜的位置进入到患者的腹股沟管当中，确定患者的疝囊所在的位置，对患者疝囊的近端以及顶部进行游离，之后网塞修剪，对患者疝囊的顶部进行缝孔，并对内环口位置进行填充【2】。注：为患者手术期间应对患者切口的创面和直选的位置，并对所有用具进行清点并实现缝合。

对于观察组的患者而言，选择腹腔镜无张力修复术，选择患者的脐孔部位穿刺，之后建立气腹，压力为15mmHg；在患者脐孔位置置入三个套管，深度在10-12mm，将大管腹腔镜的镜头进行调整，角度为30度，取5mm套管，放置在患者的腹直肌外侧平脐、腹直肌外侧脐下处，开展孔操作【3】（注：置入套管时应确保其处于对称的状态）。完成腹腔进入后辨别确认皱襞、陷窝（分别为5条、2个），以脐中皱襞中间线标识；观察疝的位置、大小及疝内容物等基础情况，有无隐匿疝，记录详细信息【4】；腹膜切开，游离腹膜瓣上下边缘，进入腹膜前间隙；首先分离上下两个间隙，建立手术操作空间，不能超过耻骨支纵轴面；向内侧、外侧分离后分别进入Retzius、Bogros间隙、髂窝间隙，规避“疼痛三角”完成操作；内侧至-耻骨为分离腹膜前间范围，超过中线后有效的联合，患者外侧的范围在髂腰肌到患者的髂前肌上棘，上方范围是患者的联合肌腱上方的2-3厘米处，而下方范围是患者的耻骨梳韧带下的2厘米，外侧范围是精索成分腹壁化【5】。对患者的疝囊内口水平以及后方精索后的血管、输精管进行标准分离，之后完成补片、平铺以及固定和缝合的情况。

1.3观察指标

①手术及住院时间：对两组患者手术所需时间、住院时间数据进行收集记录。②出血量：收集记录出血量数据。

③并发症发生率：记录术后伤口感染及出血、阴囊积液、局部异物感等数据。④复发率：利用回访形式对术后复发率进行统计记录。

⑤生活质量数据：完成情感职能、社会功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛数据收集（运用SF-36工具）。

1.4统计学分析

以SPSS 25.00专业统计学软件进行分析对比，以（/）表示、T比对检验、（n  %）整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表结果有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者相关数据（，n=40）

3讨论

腹股沟是前下腹壁和侧腹壁的三角区域，腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的肿块。斜疝为一种圆形或锥圆形带蒂的肿物，多发生于年轻群体。直疝为半球形肿物，常见于老年人群。病史较长者可引发疝环局部黏连，表现局部疼痛、肿块、直立咳嗽时加重，伴随恶心、呕吐、高热等症状，且易复发，严重者易发生嵌顿。

传统手术创伤较大，术后伴随并发症较多，已逐渐被取代，随着腹腔镜技术的不断完善，临床应用率不断提升，且有着良好的医疗效果。通过本次应用结果可见，相比传统手术，腹腔镜无张力修复术更加适用于各类腹股沟疝、切口疝、先天性横隔疝气的治疗；可降低组织分离，减少正常解剖结构干扰，且实施腹腔镜无张力修复术患者手术、住院时间均短于传统手术方法，并发症发生概率较低，易于加速康复，提高生活质量。进一步说明腹腔镜无张力修复术医疗价值，建议临床医疗人员根据患者意愿、实际病情参考应用。

参考文献

【1】胡雯倩.腹腔镜无张力疝气修补手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗. 2023,34(12)：1852-1855.

【2】曹亮，王步云.对比分析开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].贵州医药. 2020,44(03)：410-412.

【3】梅雪峰.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床价值[J].中国医药指南. 2023,21(05)：84-86-90.

【4】孙飞，申庆宏，王兵华.对比腹腔镜与开放手术在成人腹股沟疝中的治疗效果[J].中外医疗. 2022,41(07)：48-51.

【5】于勇.比较开放式与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].中国医药指南. 2022,20(12)：68-70.