妊娠期糖尿病高危孕妇基于跨理论模型的护理干预

妊娠期糖尿病高危孕妇基于跨理论模型的护理干预

刘千慧

内蒙古自治区妇幼保健院 内蒙古呼和浩特市010000

 【摘要】目的：分析将基于跨理论模型的护理干预措施应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的临床价值。方法：研究开始时间为2020年3月，结束时间为2022年3月，从此期间我院收治的妊娠期糖尿病高危孕妇中随机选择就诊的50例开展此次研究，采取电脑软件随机取数完成分组，其中25例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外25例实施基于跨理论模型的护理干预的患者纳入观察组，观察记录两组患者治疗前后的血糖指标（空腹血糖-FPG、餐后2h血糖-2hPG、糖化血红蛋白-HbAlc）指标。结果：干预前两组患者的FPG、2hPG以及HbAlc水平均不具有显著差异，干预后两组患者的三项指标均下降，但与对照组相比，观察组的三项指标均显著较优。结论：将基于跨理论模型的护理干预措施应用于妊娠期糖尿病高危孕妇可显著改善患者的血糖指标，降糖效果明显，可在临床中推广应用。

【关键词】基于跨理论模型的护理干预；妊娠期糖尿病高危孕妇；血糖指标

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生并被诊断出的糖尿病，在妊娠前没有糖代谢异常或仅存在潜在的糖耐量异常，在临床中的发病率较高，对于妊娠期糖尿病高危孕妇来说，若未能有效控制患者的血糖水平，不仅会对母体的正常代谢造成影响，还会影响胎儿发育，导致多种不良妊娠结局。本次研究选取部分妊娠期糖尿病高危孕妇对其实施基于跨理论模型的护理干预措施，取得了较好的效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究开始时间为2020年3月，结束时间为2022年3月，从此期间我院收治的妊娠期糖尿病高危孕妇中随机选择就诊的50例开展此次研究，患者均符合符合妊娠期糖尿病诊断的标准，临床资料全面，可正常沟通；排除：合并子痫前期、妊娠期心脏病及其他恶性肿瘤等影响研究的疾病。采取电脑软件随机取数完成分组，其中25例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外25例实施基于跨理论模型的护理干预的患者纳入观察组。对照组患者年龄是25~35岁之间，平均年龄（29.48±2.36）岁，平均孕周（13.48±1.22）周，均为单胎妊娠；观察组年龄最小25岁、最大34岁，平均年龄（29.93±2.63）岁，平均孕周是（13.48±1.23）周，均为单胎妊娠。两组患者的基础性资料录入SPSS软件分析后发现差异较小，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理

对患者定时进行血糖监测，如有异常应及时复诊、告知医师，加强和患者的沟通，针对存在负性情绪者，给予心理疏导。

1.2.2观察组实施基于跨理论模型的护理干预

（1）前意向阶段。针对患者开展健康宣教，告知疾病相关知识，指出孕妇日常生活注意事项，使患者意识到自己处于高危的一种状态。

（2）意向阶段。向患者解释行为改变对降低妊娠期糖尿病危害中的重要作用，定期组织孕妇之间的交流，并且通过组建微信群、定期推送疾病及预防措施等方法，不断强化、巩固患者的相关知识和意识，详细询问并记录患者的饮食情况，鼓励产妇改变不良生活习惯，护理人员给予患者必要的支持和帮助，增强患者树立良好生活习惯的信心。

（3）准备阶段。根据患者的日常运动情况，将患者分为能动型和弱动型，规定其能量的摄入量分别为为25~30卡/d·kg、30~35卡/d·kg，鼓励患者自己进行运动、饮食等生活记录[1]。

（4）行动阶段。指导患者多食用蔬菜水果、乳类、肉蛋豆类，规定患者每日所摄入的碳水化合物应该在125g以上，保证每日热量保持在7530-10040千焦，其中热量分配中蛋白质占25%，碳水化合物占50%~55%，脂肪占20%。指导患者适度进行运动，保持良好的身体状态。对患者的各项行为进行评估，指导其调整不良行为[2]。

（5）保持阶段。对患者进行定期的电话随访，了解患者各个阶段的血糖控制情况以及饮食、运动习惯的保持情况，及时解答患者的问题，肯定取得的成绩，鼓励产妇继续保持。

1.3观察指标

（1）两组患者血糖水平变化情况：检测治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0对数据进行处理分析。

2结果

2.1两组患者干预前后血糖指标对比

干预前两组患者的FPG、2hPG以及HbAlc水平均不具有显著差异，干预后两组患者的三项指标均下降，但与对照组相比，观察组的三项指标均显著较优。详见表1。

表1两组患者干预前后血糖指标对比（±s）

3结论

近年来随着人们生活质量的提高、膳食结构的改善和环境的改变，妊娠期糖尿病高危孕妇的数量越来越多，妊娠期糖尿病高危孕妇的诱发因素很多，与孕妇不良的饮食习惯和饮食结构、孕期营养过剩以及糖尿病家族史、孕前肥胖、多次流产史等有关[3]。此病不但会增加孕妇早产或流产的概率，对发育中的胎儿和后代带来严重的短期和长期健康风险，胎儿的短期风险有巨大儿、产后即刻低血糖等，需要对患者采取有效的手段进行干预。

此次研究对观察组患者实施基于跨理论模型的护理干预，患者的血糖水平控制效果较好。该护理模式能够根据妊娠期糖尿病高危孕妇的疾病以及心理特点进行动态评估，制定更具个体化的护理措施，指导患者建立科学饮食、合理运动、规律作息的习惯，并且持续保持，直至改变不良生活习惯[4]。

综上所述，将基于跨理论模型的护理干预措施应用于妊娠期糖尿病高危孕妇可显著改善患者的血糖指标，降糖效果明显，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]李桂婷.妊娠糖尿病患者护理干预对血糖控制及妊娠结局的影响评价[J].糖尿病新世界,2021,24(20):148-151+155.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2021.20.148.

[2]阮玲欢,高文红.基于助产士主导的群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2023,20(02):266-270.

[3]秦二梅,刘晓菊.妊娠期糖尿病在经产妇与初产妇中发生率及其妊娠结局比较[J].社区医学杂志,2022,20(10):562-565.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2022.10.07.

[4]丁玲玲,黄慧娟,方芳.基于关键节点控制的综合干预模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况和依从性的影响[J].中国妇幼保健,2023,38(10):1776-1779.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.10.008.