儿童热力烧伤的原因分析及预防措施初探

儿童热力烧伤的原因分析及预防措施初探

范炜 郝慧江 刘红叶 孙栋 程晓萌 梁清国

保定市第五医院 河北保定 071000

课题项目：保定市科技计划项目（编号：2041ZF238）

摘要：儿童热力烧伤是家庭和公共场所中常见的意外伤害之一，其发生的原因多种多样，包括家庭环境中的热水烫伤、火灾或爆炸以及娱乐设施相关的烧伤风险等。这些烧伤不仅给孩子带来身体上的痛苦，还可能对其心理造成长期的不良影响。因此，分析儿童热力烧伤的原因，并采取相应的预防措施，对于保障儿童的安全和健康至关重要。本文将探讨儿童热力烧伤的常见原因，并提出针对性的预防措施，以期减少烧伤事故的发生，为孩子提供一个更安全的成长环境。

关键词：儿童；热力烧伤；原因；预防措施

儿童由于好奇心强、自我保护意识薄弱，成为热力烧伤的高风险群体。在日常生活中，无论是在家庭、学校还是公共场所，都存在着多种导致儿童烧伤的隐患。分析儿童热力烧伤的原因，并采取相应的预防措施，对于保障儿童安全、构建和谐社会具有重要意义。本文旨在深入探讨导致儿童热力烧伤的多种因素，包括监护人因素、儿童自身因素，并提出有效的预防策略。

1热力烧伤概述

1.1热力烧伤的定义

热力烧伤是指由于高温物质或火焰直接作用于皮肤或其他组织所造成的损伤。这类烧伤通常包括烫伤和火焰烧伤。烫伤是由热水、热油、蒸汽等高温液体或气体引起的，而火焰烧伤则是由明火直接接触皮肤造成的。热力烧伤不仅会导致皮肤表面的损伤，还可影响更深层的组织结构，如肌肉、骨骼甚至内脏器官，严重时可导致功能障碍或永久残疾。据统计，全世界每年有300万～500万儿童发生意外烧伤。一项基于美国国家烧伤电子损伤监测系统的横断面研究显示，2000—2018年共记录烧伤病例97986例，48.41%患者小于18岁，其中61.53%为5岁以下儿童。最常见烧伤区域是手（34.44%），其次是面部/颈部（19.71%）和手臂（13.24%）^[1]。在东地中海地区，约三分之一的烧伤受害者是5岁以下的儿童^[2]。在我国，徐昆明等^[3]根据1999—2019年文献，统计了189126例0～14岁的烧伤患儿，发现儿童烧伤患者占同期烧伤住院人数的23.1%～61.0%。

1.2热力烧伤的分类

热力烧伤按照严重程度可以分为几个不同的类别。根据烧伤的深度和受损皮肤的层次来划分，通常包括以下几类：

一度烧伤：最轻度的烧伤，仅涉及皮肤的最外层——表皮。这种烧伤会使皮肤发红、疼痛，但通常不会形成水泡，愈合后不留疤痕。

二度烧伤：分为浅二度和深二度两种。浅二度烧伤影响到表皮和真皮的上层，通常会形成水泡，疼痛明显，愈合需要一段时间，但通常不留疤痕。深二度烧伤则影响到真皮的更深层次，疼痛减轻，因为神经末梢受到损伤，愈合较慢且可能留下疤痕。

三度烧伤：最严重的烧伤类型，影响到皮肤的所有层次——表皮、真皮和皮下组织。三度烧伤区域的皮肤会呈现白色、焦黑色或蜡黄色，受伤部位失去感觉。这种烧伤通常需要皮肤移植等手术治疗，并且几乎会留下疤痕。

四度烧伤：除了影响皮肤的所有层次外，还涉及更深的组织结构，如肌肉、骨骼甚至内脏。四度烧伤是极端严重的情况，需要立即进行专业医疗救治。

2造成儿童热力烧伤的原因

2.1家庭环境中的热力源

2.1.1热水烫伤

家中的热水器、淋浴设施、饮水机及厨房水龙头是常见的烫伤源。这些设备提供的热水若温度过高，极易对儿童造成烫伤。

2.1.2火灾或爆炸

家用电器故障、煤气泄漏或不当处理易燃物品等可能引发火灾或爆炸，对儿童造成伤害。

2.2公共场所中的热力源

2.2.1餐饮场所烫伤

餐厅和快餐店是儿童烫伤的常见场所。这些烫伤通常由食物或饮料的温度过高、厨房区域的热油和烹饪设备以及餐台上的加热器引起。即使儿童不直接进入厨房，热食、热水或其他高温液体的不慎倾倒也可能造成悲剧。

2.2.3娱乐设施相关的烧伤风险

娱乐设施中也存在热力源，可导致烧伤。例如，电子游戏机或其他娱乐设备中的电路故障，引发火灾，造成更严重的烧伤风险。在户外娱乐设施中，如烧烤区，提供的是明火，温度极高，若不慎跌倒或触碰，烧伤几乎是不可避免的。

3儿童热力烧伤的影响因素

3.1监护人因素

儿童热力烧伤的一个主要原因是监护人的疏忽或不当行为。在日常生活中，监护人无法时刻关注儿童的动向，导致儿童接触到危险的热力源，如开火的炉子、热水壶或烫洗的餐具等。一些监护人可能缺乏对热力危险性的认识，错误的处理方式，如将热水放在儿童可触及的地方，或在儿童周围使用加热设备，增加了烧伤的风险。监护人的安全意识不足，例如，未能妥善保管打火机、火柴等火源，使儿童有机会模仿成人使用火源，从而引发烧伤事故。在一些情况下，监护人本身也缺乏应对突发烧伤事件的急救知识，无法提供及时有效的初步处理，导致烧伤后果加重。

3.2儿童自身因素

孩子在成长过程中，对周围环境充满好奇，喜欢通过触摸和操作来了解世界。这种天性使他们容易接触到热力源，如热气腾腾的锅具、烫手的电器等，由于缺乏危险意识，往往在无意识间发生烧伤。儿童的生理特征也使他们更容易受到热力的伤害。儿童的皮肤相对较薄，散热机制未完全发育成熟，对温度的敏感性高于成人，即使是低温的热力源也可造成较大的伤害。

4儿童热力烧伤的预防措施

4.1监督儿童

不要将儿童单独留在厨房、浴室或其他可能接触到热源的地方。在烹饪时，使用厨房安全门或屏障来限制儿童进入，同时家长应时刻对儿童保持视线之内的接触。家中使用的热水器温度设置应低于50摄氏度，以防止儿童在不知情的情况下打开热水龙头而造成烫伤。家长应该培养孩子在成人陪同下使用厨房和浴室的习惯。

4.2安全教育

从孩子能够理解基本指令开始，家长就应该教授他们关于热源的基本知识，包括火、热水、电器等的潜在危险。可以通过故事、角色扮演和互动游戏的方式，使孩子认识到烫伤的危害，并学习如何避免。随着孩子的成长，安全教育的内容也应相应加深。不仅要让孩子了解如何预防烧伤，还应教授他们一旦发生烧伤后如何进行初步的自我保护^[4]。例如，如果不慎被热液体溅到，应立即用冷水冲洗受伤部位，而不是用冰块直接冷敷。

4.3安装防护设施

在家中，厨房和浴室是最常见的烧伤发生地，因此，在厨房中，可以使用炉灶护栏来阻止儿童接触到炉面和锅柄，浴室内，应安装防烫淋浴装置和带有温度调节器的水龙头，以防止水温意外升高导致烧伤。家中所有的电器设备，尤其是那些能产生热量的，如电暖器、电熨斗等，都应放置在儿童无法触及的高处，并且尽量选择内置安全保护装置的产品。市面上有许多专为家庭设计的防火保护产品，如插座安全盖等，都是减少儿童在家中烧伤风险的有效工具。家里安装烟雾报警器和家用灭火器，并定期检查其功能，确保在紧急情况下能够得到及时的警报和使用。

4.4着装

正确的衣物不仅能保护皮肤免受外界热源的直接伤害，还能在一定程度上减少火灾等紧急情况下的伤害风险。儿童的衣物应选择阻燃或不易燃烧的材料，如棉、毛等天然纤维，避免穿着易燃的合成纤维，如聚酯和尼龙。在厨房或进行其他可能接触到火焰和高温设备的活动时，宜穿着长袖衣物和长裤，以覆盖大部分皮肤，防止直接接触热源。根据季节变化调整着装。在寒冷的季节，多层衣物可以有效保持体温，但同时也应注意控制火源的使用，如暖气设备，以防过热引发火灾。夏季则应选择轻薄、透气的衣物，以减少因汗湿导致的衣物粘附在身上，降低热传导速度。确保儿童睡衣的安全，避免使用带有华丽装饰或长袖、长裙的睡衣，因为这些可能在无意识中接触到加热设备或夜间照明设备，造成烧伤。在参加可能有开放火源的活动（如篝火晚会、烟花表演等）时，给儿童穿戴防火材料制成的护身服或外衣，这些服装能够在短时间内抵御火焰的侵袭，为儿童撤离到安全地带争取宝贵时间。教育孩子认识不同材质的衣物，了解哪些材质更容易引起烧伤，并教会他们在不同场合选择合适的衣物。同时，培养儿童不随意玩弄火源，不靠近高温设备的习惯。

5儿童热力烧伤后的急救措施

5.1立即冷水冲洗

在烧伤后第一时间进行冷水冲洗，能够为烧伤组织提供即时的冷却效果，从而减少热量对皮肤深层的进一步损伤，这一步骤可以缩短热量对皮肤的作用时间，减轻烧伤的严重程度。使用常温下的自来水，温度约在15-20摄氏度之间。水温过低或过高都可加重伤情。冲洗时间建议持续15至20分钟，以充分降低受伤区域的温度^[5]。确保水流全面覆盖整个烧伤区域，均匀覆盖大面积烧伤。在冲洗的过程中，家长或监护人需要安抚孩子，防止他们因害怕或不适而挣扎，造成烧伤部位的二次伤害。避免使用冰水或冰块直接冷敷，极端低温可导致伤口组织进一步损伤。

5.2伤口初步处理

伤口初步处理目的是清洁并保护烧伤区域，避免感染并促进伤口愈合。在冷水冲洗之后，轻轻吸干烧伤部位的水分，不应擦拭以免破坏皮肤表面。如果伤口有明显的污物或异物，应在医疗人员的指导下进行清洁，不要擅自使用肥皂或其他清洁剂，因为这会导致伤口感染或刺激。对于小面积的烧伤，可以使用无菌的纱布或敷料轻轻覆盖，以保持伤口的清洁和湿润。注意，不要使用棉花等易粘附在伤口上的材料，以免在换药时造成疼痛和伤口二次损伤。同时，包敷的力度要适中，既要确保敷料紧贴皮肤，又不能过紧以致影响血液循环。如果是大面积烧伤，尽量用干净、无毛絮的布料或专用的烧伤遮盖物覆盖，并尽快将孩子送至医疗机构接受专业救治。在整个处理过程中，家长和监护人需要观察烧伤部位的变化，包括肿胀程度以及是否有感染迹象等，这些信息对医疗人员判断伤情和制定治疗方案很重要。

5.3烫伤止痛方法

对于轻度至中度的烫伤，可以适量使用非处方的止痛药，如儿童用布洛芬或对乙酰氨基酚。这些药物可以减轻炎症和疼痛，但必须按照医生的建议或药物说明书给予适当剂量。应用专门针对烫伤的局部治疗药膏，如含有芦荟或其他天然镇痛成分的凝胶，可以促进伤口愈合，同时具有镇痛作用。选择无刺激性和适合儿童使用的药膏，并确保伤口无过敏反应。在处理烫伤的同时，给予充分的心理安慰和支持。保持冷静，用温和的语言和拥抱减轻孩子的恐惧，有助于他们应对疼痛。心理安慰对于减轻儿童的焦虑和疼痛感非常重要。不要使用已经过时或未经证实的偏方，如涂抹牙膏、黄油或油脂等，这些物质可导致感染，加重伤情。

5.4伤后观察重点

监控烧伤部位的变化，包括颜色、肿胀程度、是否形成水泡等^[6]。烧伤后的皮肤会出现粉红、红色或白色，这些颜色变化与烧伤的严重程度有关。如果烧伤区域出现加深颜色或黑色，表明烧伤深度增加，需要尽快就医。如果存在水泡，不建议自行刺破，因为未破裂的水泡可以作为天然的保护层，减少感染风险。如果水泡过大，应由专业医疗人员进行处理。家长和照护者需要观察烧伤部位是否有红肿加剧、持续疼痛、流脓或散发异味等感染迹象。一旦发现这些症状，应立即联系医生。除了对烧伤部位的观察外，还需关注儿童的整体反应，如体温变化、行为改变等。烧伤后的孩子因疼痛和不适表现出哭闹、烦躁或萎靡不振。家长和照护者需要保持耐心，同时寻求医疗帮助以缓解孩子的不适。

6结语

儿童热力烧伤是一种可预防的意外伤害，通过分析烧伤原因并采取相应的预防措施，可以有效降低烧伤事故的发生率。家长和监护人应加强对儿童的监护和教育，提高儿童的安全意识；公共场所的运营者和工作人员也应积极识别并管理这些热力源，以减少烧伤事故的发生。同时，社会各界也应加强对儿童烧伤预防的宣传和教育，共同营造一个安全、健康的成长环境，为儿童的安全保驾护航，让他们远离烧伤的阴霾，茁壮成长。

参考文献

[1]STEWART S, JUANG D, AGUAYO P. Pediatric burn review [J]. Semin Pediatr Surg, 2022, 31(5): 151217.

[2]SOORI H, KHODAKARIM S. Child unintentional injury prevention in Eastern Mediterranean Region [J]. Int J Crit Illn Inj Sci, 2016, 6(1): 33-39.

[3]徐昆明, 钱堃, 何艳屏, 等. 中国近20年小儿烧伤流行病学的系统 性评价[J]. 按摩与康复医学, 2021, 12(10): 84-88。

[4]高仪轩,胡文治,黄栋妍,等. 儿童烧伤后瘢痕的预防、治疗及康复 [J]. 中国临床医生杂志, 2024, 52 (05): 511-515.

[5]王成,陈辉. 儿童二度烧伤的诊断和治疗策略 [J]. 中国临床医生杂志, 2024, 52 (05): 505-508.

[6]高秀花. 烧伤儿童主要照顾者创伤后应激症状、负性情绪现况及影响因素分析[D]. 贵州医科大学, 2023.