白细胞减少作为急性白血病早期预警指标的可行性研究-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2024-08-03 09:53:40

作者: 刘瑞华

医药卫生 >基础医学

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白细胞减少作为急性白血病早期预警指标的可行性研究

刘瑞华

邢台经济开发区留村镇卫生院河北邢台 054000

摘要：目的：研究白细胞减少作为急性白血病早期预警指标的可行性。方法：于我院就诊的100例疑似白血病患者为研究对象，纳为研究组；另选择100例健康者纳为健康组。通过血常规结果，分别统计两组对象的白细胞计数（WBC）、白细胞减少率。根据患者临床随访结果，计算白细胞减少诊断白血病的效能。对比健康者、白血病患者（确诊）的WBC、白细胞减少率；对比白血病患者中不同病理类型患者的WBC、白细胞减少率；对比白血病患者中不同病情患者的WBC、白细胞减少率。结果：白细胞减少诊断白血病的敏感性为86.15%、特异性为54.29%。白血病组患者患者白细胞计数低于健康组（P＜0.05）；在白细胞减少率上，白血病患者vs 健康者为41.54% vs 4%，白血病患者高于健康者（P＜0.05）；在不同病理类型白血病患者WBC、白细胞减少率上，急性淋巴细胞型者与急性髓系型者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在WBC上，白血病高危组＜中危组＜低危组（P＜0.05）；在白细胞减少发生率上，白血病高危组＞中危组＞低危组（P＜0.05）。结论：白细胞减少诊断白血病的效能有限，其临床上通过白细胞计数的监测可为白细胞的诊断及病情的判断提供早期预警信息。

关键词：白血病；白细胞减少；早期预警；诊断效能

1资料与方法

1.1临床资料

于2021年6月～2023年6月期间，在我院就诊的疑似白血病患者中纳入100例进入本研究，设为研究组。另于我院健康体检中心病历数据库中选择100例健康者设为健康组。病例纳入标准：（1）知悉且同意本研究；（2）病例资料全面、真实；（3）依从检查；排除检查：（1）不配合本研究者；（2）合并其他血液系统疾病者；（3）合并恶性肿瘤疾病者。白血病组：男56例，女44例；年龄5～72岁，平均（35.21±3.45）岁；健康组：男55例，女45例；年龄5～72岁，平均（35.63±3.27）岁。研究组、健康组对象基线资料统计比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血常规检查

采集两组对象血液标本予以血常规检测，统计WBC。白细胞减少判定标准：WBC小于4.0×10^9/L时即为白细胞减少。轻度减少：3.5-4.0×10^9/L；中度减少：3.0-3.5×10^9/L；重度减少：＜2.0×10^9/L^[3]。

1.2.2骨髓活检

采集患者骨髓标本（穿刺抽取），参照病理学诊断标准，予以白血病诊断。诊断标准参照《急性白血病的WHO最新分类诊断标准》。

1.3观察指标

1.3.1白细胞减少诊断白血病的效能

根据患者临床随访结果（患者均经临床随访期间获得骨髓穿刺结果），统计100例疑似白血病病例中，确诊白血病（阳性）患者和排除白血病（阴性）患者。并计算白细胞减少诊断白血病的敏感性、特异性。其中，敏感性为白细胞减少诊断下真阳性病例数所占临床随访确诊的阳性病例数的比例，特异性为白细胞减少诊断下真阴性病例数所占临床随访确诊的阴性病例数的比例，

1.3.2白血病患者和健康组健康者的白细胞检验结果比较

2结果

2.1白细胞减少诊断白血病的效能

经计算，以患者临床随访确诊结果为“金标准”，100例疑似白血病病例中，确诊白血病（阳性）患者65例和排除白血病（阴性）患者35例。白细胞减少诊断下真阳性者56例，其诊断白血病的敏感性为86.15%（56/65）;白细胞减少诊断下真阴性者16例，其诊断白血病的特异性为54.29%（16/35）。见表1：

表1 白细胞减少诊断白血病的敏感性、特异性

方法	白血病（n=100）		真阳性	假阳性	真阴性	假阴性
	阳	阴	（TP）	（FP）	（TN）	（FN）
白细胞减少	75	25	56	19	16	9
临床随访确诊	65	35	65	0	35	0

2.2白血病患者和健康组健康者的白细胞检验结果比较

经统计，白血病组患者白细胞计数低于健康组（P＜0.05）；白血病患者患者白细胞减少率为41.54%，高于健康组的4%（P＜0.05）。见表2：

表2 白血病患者和健康组健康者的白细胞检验结果比较

组别	例数	白细胞计数（×10⁹）	白细胞减少发生率（n/%）
白血病组	65	4.16±1.32	27/41.54
健康组	100	7.38±1.04	4/4
c²/t		9.284	10.564
P		0.006	0.000

2.3不同病理类型白血病患者的白细胞检验结果比较

经统计，急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组患者WBC、白细胞减少发生率比较，P＞0.05。见表3：

表3 不同病理类型白血病患者的白细胞检验结果比较

组别	例数	白细胞计数（×10⁹）	白细胞减少发生率（n/%）
急性淋巴细胞白血病组	15	4.22±1.05	6/40
急性髓系白血病组	50	4.08±1.04	21/42
c²/t		1.464	1.043
P		0.585	0.614