急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果

赵雪漂

鸡泽县中医院 河北邯郸 057350

【摘要】目的：分析急性脑卒中患者采取急诊护理路径干预的效果。方法：选取本院急诊科治疗的急性脑卒中患者84例（2022年1月-2023年12月）作为观察对象，基于随机抽签法分对照组、观察组，两组均42例。对照组急性脑卒中患者采取常规急诊护理干预，观察组患者采取急诊护理路径干预，评价两组患者临床指标及急救成功率、死亡率，日常生活能力及神经功能。结果：观察组急救反应时间、确诊时间、分诊时间比对照组短，p<0.05；观察组急救成功率高于对照组、死亡率低于对照组，差异无统计学意义（p>0.05）；护理前，两组患者NIHSS评分及Barthel评分差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，p<0.05。结论：急性脑卒中采取急诊护理路径将有效改善患者预后，该急诊护理模式具有临床应用价值。

【关键词】急性脑卒中；急诊护理路径；死亡率；神经功能

伴随人们的饮食结构、生活方式改变，脑卒中发生率大幅增高，已经呈现出年轻化趋势。脑卒中起病急，病变速度快，并严重影响到患者的神经功能^[1]。脑卒中多为老年群体，有基础性疾病，身体素质差，致残率、致死率均较高。患者引起脑卒中后，需在黄金时间内紧急救治，以免患者错失最佳的治疗时机^[2]。临床常规急诊护理方法单一，护理准备时间长，局限性已经凸显，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院急诊科治疗的急性脑卒中患者84例（2022年1月-2023年12月）作为观察对象，基于随机抽签法分对照组、观察组，两组均42例。对照组：男26例、女16例，年龄51-76（64.35±7.65）岁，缺血性脑卒中25例、出血性脑卒中17例；观察组：男24例、女18例，年龄50-77（64.64±7.53）岁，缺血性脑卒中24例、出血性脑卒中18例。两组患者性别及年龄、病型资料对比无过大差异性（p>0.05）。

纳入标准：①院内影像、实验室、体格检查为脑卒中；②临床症状为呼吸频率异常、发汗等；③患者均认知及同意研究。

排除标准：①脑卒中合并心梗；②脑部肿瘤疾病；③精神疾病。

1.2方法

对照组：按常规急诊护理方法干预。

观察组：采取急诊护理路径干预。①建立急诊小组：共同探索过往急诊护理工作的不足。②急诊护理路径实施：第一，评估危险因素；第二，配合医生出诊，确保急诊的效率；第三，入院后护理。

1.3观察指标

①临床指标：急救反应时间、确诊时间、分诊时间。

②急救成功率、死亡率：统计成功治疗人数及死亡人数。

③日常生活能力、神经功能：采取NIHSS量表调查患者神经功能，共计42分，分值高表示神经功能缺损严重。

1.4统计学分析

采取spss22.0对患者数据进行统计学分析，符合正态分布计量资料标准差表示，检验值t，计数资料概率%表示，检验值x²，p值低于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

观察组急救反应时间、确诊时间、分诊时间比对照组短，p<0.05，见表1。

表1两组患者临床指标对比（，min）

2.2两组患者急救成功率、死亡率对比

观察组急救成功率高于对照组、死亡率低于对照组，差异无统计学意义（p>0.05），见表2。

表2两组患者急救成功率、死亡率对比（n，%）

2.3两组患者NIHSS、Barthel评分对比

护理前，两组患者NIHSS评分及Barthel评分差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，p<0.05，见表3。

表3两组患者NIHSS、Barthel评分对比（，分）

3.讨论

急性脑卒中作为脑血管异常引起的疾病，多数患者发病后脑神经损伤，短期内恢复供血，对局部神经产生的损伤小。急性脑卒中发病后6h是最佳的抢救时机，若超出该时间治疗，治疗效果有限，救治后的神经损伤严重，患者发生偏瘫的概率高^[4]。伴随急诊脑卒中发病率增高，对急诊室救治及护理工作有较高的要求，临床需创新护理手段，探索高效的护理路径，这也是提升急性脑卒中救治成功率有显著的效果。规避重复性操作，缩短患者的救治时间，使患者在短期内完成治疗，提升总体治疗成功率^[5]。

本研究中，观察组患者的救治成功率比对照组好，死亡人数比对照组少。观察组患者的救治各个时间指标比对照组短，大幅提升抢救效率。基于Barthel量表、NIHSS量表调查患者的日常生活能力及神经功能，观察组护理后的指标均优于对照组。建立急诊护理路径，对急救护理方法进行创新及完善，可补充过往急诊护理的不足，为患者救治提供支持，并保证患者的救治效果^[6]。在实施急诊护理路径后，在规定时间内完成各项工作，以此降低患者的残疾率及死亡率。为此，急诊护理中应建立无缝隙、科学的急诊护理流程，缩短急诊救治的单向流程，并在抢救前做好药物及器械等准备，在急诊期间，护患之间紧密合作，在专业性操作后，掌握各类急救技术，评估每个患者的病情，为患者高效救治提供时机^[9]。总体上看，本研究已经达到预期目标，但研究也存在不足，主要是研究涉及的患者数量少，并未完善护理路径表，未来还需完善路径表，按要求实施护理路径中的操作项目，提升急诊护理的标准化及规范化。

综上所述，在急性脑卒中患者急诊救治期间，建立急诊护理路径将缩短患者