快速康复在泌尿外科腹腔镜围手术期的应用效果分析

快速康复在泌尿外科腹腔镜围手术期的应用效果分析

王晓燕 窦小转

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院 甘肃武威 733000

摘要：目的：探讨在迷你器外科腹腔镜围术期实施快速康复护理的价值体现。方法:此次研究对象共128例，均为泌尿外科所收治，并行腹腔镜手术治疗，采取盲抽方式做好组别划分工作，将其分为对照与观察两个组别，每组患者例数为64例，所采取的护理模式分别为常规护理与快速康复护理，对比两组临床应用情况。结果：经实验中各项数据后可见，观察组患者引流、尿管留置、首次排气、首次进食、下床活动以及住院时间均短于对照组，并且并发症发生率较低，相比对照组，观察组对护理工作满意度较高（P＜0.05）。结论：在泌尿外科患者行腹腔镜手术治疗期间给予快速康复护理可有效加快患者康复效率，减少并发症的发生，促进患者尽快康复，从根本上提高患者整体满意度。

关键词：快速康复；泌尿外科；腹腔镜围手术期；应用效果

引言：虽然腹腔镜技术在泌尿外科各疾病治疗中效果较为显著，并且有着创伤小、术后康复效率快的特点，但根据临床经验来看，其也具有一定的风险性，会直接影响手术效果，对此还需积极展开护理服务。本文主要探讨了快速康复在泌尿外科腹腔镜围手术期的应用效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的128例对象均为2022年5月~2023年4月在院内泌尿外科行腹腔镜手术治疗的患者，受后期对比所需可根据护理模式的不同分为两个组别，每组人数需秉承着随机性、对等性原则，均为64例。所有患者最小值为37岁、最大值为59岁，其中对照组男性35例、女性29例，中位年龄（48.31±3.77）岁，观察组以上数据分别为38、26例（47.01±4.23）岁。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，遵照医嘱指导患者在术前提前12h禁食6h禁水，直至术后肛门恢复排气，辅助患者进行常规检查，对患者展开健康宣教，术中密切配合医生，术后展开康复指导，包括饮食、运动等方面。

观察组实施快速康复护理手段，主要从以下几方面展开：（一）术前，①宣教与心理干预，手术本就有着侵入性特点，而且患者出于对预后的担忧会产生各种负性情绪，这也会大大提高应激反应及各并发症的发生率，对此为保证手术开展的顺利性，护理人员应当为患者介绍与疾病及治疗相关的知识，如发病机制、手术方式、相关注意及配合事项等方面，对于患者所提出的问题应认真且详细的回复，尽量将专业词汇转为简单易懂的语句，便于患者理解，并且还需分析成功案例来消除患者顾虑，结合患者实际情况给予针对性心理疏导，从而来平复患者情绪[1]。②术前准备，根据以往经验来看，术前灌肠会破坏肠道内的天然屏障，极易引发感染，而且长时间的禁食禁水均可能会引发胰岛素抵抗等并发症的发生，所以需进行适当调整。术前一晚以流质食物为主，并且麻醉前两小时给予适量含糖液体来缓解患者口渴情况。对于营养不良情况的患者可采取肠内或肠外营养支持。同时为促进患者尽快康复，还需在术前指导患者进行相关功能训练，采取、缩唇呼吸训练、吹气球来改善肺功能，以及踝泵运动来加快血液循环。（二）术中，因手术期间患者皮肤长时间暴露、再加上麻醉药物会对体温调节系统造成影响，以至于患者会出现体温降低情况发生，而凝血及白细胞功能随之受到影响，极易引发不良反应，对此还需做好保温工作，调整手术室温度，并对输注与冲洗液体加温处理，在不影响手术情况下减少体液输注量，减少对肠道功能的损伤。协助医生完成体位调整，完成器械传递，加快手术进程[2]。（三）术后，手术完成后体位为去枕平卧位，持续6h，在其处于无意识状态时应将头偏向一侧避免误吸情况的发生。在患者清醒后即可告知其手术情况，减轻患者心理压力。并且鼓励患者进行抬腿、屈膝运动，并对其肢体进行按摩，以此来促进血液循环，防止血栓及褥疮情况的发生，引导患者尽早下床活动。检查患者呼吸道通畅性，在吞咽反射恢复后即可尽早进食进水，以营养丰富的流质食物为主，初期从小量开始，逐渐增加到正常量。控制补液量，维持体征正常即可。观察引流管颜色、性质与量，评估符合标准后即可拔除处理[3-4]。

1.3 观察指标

①观察并记录两组患者术后各临床指标，包括引流、尿管留置、首次排气、首次进食、下床活动以及住院时间，随后进行对比。②密切关注患者临床表现，一旦发现异常需及时反馈给医生展开处理，统计并发症发生情况，计算占比。③采取发放问卷的方式获取患者满意度，主要是护理过程等方面，患者的满意度可通过分值差异所实现，在患者评分后应当进行整合，计算总满意率时用以下公式（≥80分人数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（`x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，相比对照组，观察组患者引流、尿管留置、首次排气、首次进食、下床活动以及住院时间均有效缩短，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者临床指标对比（n/%），（`x±s）

2.2整体来看，两组均发生不同程度的并发症，观察组发生率明显低于对照组，前者为7.81%，后者为21.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表格2两组患者并发症发生率比较（n/%），（`x±s）

2.3在将两组患者满意度评分整合后可见，观察组对护理工作满意度较高，总满意率为95.31%明显高于对照组的82.81%，将其对比后可见显著差异（P＜0.05）。如表格3所示。

表格3两组患者满意度比较（n/%），（`x±s）

3 讨论

泌尿外科疾病在临床中相对较为常见，对于该疾病的治疗一般采取药物及手术等方式，而手术治疗的效果相对较为显著，并且在医疗技术的支持下，腹腔镜可在此起到一定辅助作用，相比传统手术方式，其有着微创性特点，可最大程度降低对患者机体所造成的损伤，但由于手术本就有着外侵性特点，所以存在一定风险性，而各并发症也会给患者术后康复带来一定影响，因此在围术期还需重视护理工作。加速康复护理作为一种综合性护理手段，可使得护理更加精细化，并在术前、术中、术后采取各措施来满足患者生理、心理等方面的需求，预防各并发症的发生，减少机体应激反应，加快康复进度。

综上所述，在泌尿外科患者行腹腔镜手术治疗时实施快速康复护理能够提高患者康复质量及效率，从根本上减少并发症的发生，促进患者满意度的提高。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]蔡志钢,葛旻垚,赵建华. 复元方联合快速康复外科理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用评价 [J]. 上海中医药杂志, 2020, 54 (11): 56-59.

[2]毛婷婷. 快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (35): 18+20.

[3]刘念,刘川,胡自力等. 快速康复外科理念在前列腺癌根治术围手术期中应用的meta分析 [J]. 科学咨询(科技·管理), 2019, (04): 41-45.

[4]李娴. 快速康复理念在泌尿外科腹腔镜围手术期患者中的应用效果研究 [J]. 家庭医药.就医选药, 2019, (01): 46-47.