临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因分析

临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因分析

1董丽婷 2王泽宇通讯作者

1内蒙古自治区人民医院 内蒙古自治区 010020 2内蒙古自治区呼和浩特市疾病预防控制中心 内蒙古自治区 010020

【摘要】目的：探究临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因分析。方法：回顾384例疑难血型鉴定及配血困难患者，分析疑难血型鉴定及配血困难的原因，制定针对性处理措施。结果：干预后，患者血型鉴定成功率、配血成功率均明显高于干预前（P<0.05）。结论：通过分析临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因，并且自己的采取相应处理措施效果显著，值得推广。

【关键词】临床用血；疑难血型鉴定；配血困难；应对措施

在一些疾病，类似贫血、失血过多等情况中，临床用血是主要的治疗手段之一，而患者在输血的时候，及时进行血型鉴定，然后做好配血工作是非常重要的，如果在配血工作中出现了问题，则会导致患者临床用血的时候，出现一些不良事件[1]。因此，临床上还需要提高对临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因分析的重视度，然后结合相应的原因，制定应对措施，进一步改善疑难血型鉴定问题以及配血困难问题，提升临床用血治疗效果和安全性。因此，本文主要探究临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因分析及其应对措施，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾384例疑难血型及及配血困难患者（2020.1-2022.12），男性163例，女性221例，年龄21-69岁，平均（37.78±0.58）岁。

1.2方法

    本次研究所选的患者均需要接受临床用血治疗，且需要进行疑难血型鉴定和配血工作，分析为什么会导致患者配血困难，然后针对性采取相应的处理措施。在进行血型鉴定和配血的时候，相关试剂选择不完全抗体筛查标准试剂、聚凝胺介质试剂、微柱凝胶卡、抗人球蛋白检测试剂、谱细胞、单克隆抗体抗-B血型定型试剂、单克隆抗体抗-A血型定型试剂、抗-D血型定型试剂、抗-A1抗体试剂等其他疑难相关试剂。在进行血型鉴定和配血的时候，工作人员全程根据SOP操作要求来完成具体操作，保证操作方式的准确性。

1.3观察指标

    （1）干预前后血型鉴定成功率、配血成功率。

1.4统计学分析

采用spss26.0处理，用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

   干预后，患者血型鉴定成功率、配血成功率均明显高于干预前（P<0.05）。

表1干预前后血型鉴定成功率、配血成功率对比[n(%)，例]

3讨论

疑难的血型鉴定和配血困难的原因，结合患者疑难血型鉴定和配血工作流程，分析出现配血困难的原因，具体包括：第一，多重抗体存在，患者可能有多个抗体同时存在于血清中，这使得血型鉴定和配血变得更加复杂。多重抗体的存在增加了配血的风险，因为需要考虑多个抗体与供血者血细胞的相容性[2]。第二，罕见的血型，某些血型在人群中的频率非常低，称为罕见血型，当患者具有罕见血型时，寻找与其血型相配的血液成分可能会更加困难，因为供血者中罕见血型的人数有限。第三，自然抗体的干扰，有些患者血清中存在自然抗体，这些抗体不是由于外源性的输血或妊娠引起的。自然抗体可能与供血者的血型发生反应，导致配血困难或限制了可用的血液成分选项[3]。第四，机械性溶血性贫血，某些疾病或药物导致机械性溶血性贫血，其中红细胞在血流中受到物理损伤并被破坏，在这种情况下，血型鉴定和配血可能变得复杂，因为患者的血型可能会发生变化，或者需要采取特殊的配血策略。第五，基因型不一致，某些患者在基因型层面上与传统的血型分类不完全匹配，这就导致血型鉴定和配血结果与预期不一致。第六，既往输血史，患者可能有历史上接受过多次输血的经历，这可能导致产生抗体或导致血型鉴定和配血困难。既往输血可能引入外源性的抗体或干扰正常血型鉴定结果[4]。第七，紧急输血需求，在紧急情况下，需要快速进行血型鉴定和配血，但时间限制可能会增加操作复杂性，并可能限制了可用的血液成分选项。结合导致配血困难的原因，积极的制定相应的处理措施，更好的保证临床用血效果[5]。而在具体的处理措施中，首先，需要与临床医生密切合作，了解患者的临床情况和输血需求。了解患者的病史、既往输血记录、任何已知的抗体情况以及临床病情的紧急性可以有助于制定合适的输血计划。其次，对于疑难血型鉴定，可以进行更加详细和全面的血型鉴定[6]。常规血型鉴定包括ABO血型和Rh(D)血型，但可能需要进行进一步的血型亚型鉴定、免疫血型学分析和抗体筛查，以确定患者血型和抗体情况。再次，针对具体患者的抗体情况和血液需求，可以考虑定制输血产品。这可以包括选择合适的血液成分进行交叉试验、进行适当的处理（如洗涤、去除白细胞）或通过特殊技术（如分子诊断）进行血型鉴定[7]。最后，对于紧急情况，需要制定紧急用血方案以应对血型鉴定和配血困难。包括紧急临时的血液选择或特殊技术的应用，以确保及时提供适合的输血产品。

研究结果显示，干预后，患者血型鉴定成功率、配血成功率均明显高于干预前，表明采取相应处理措施，可以很好的改善配血困难问题，提升临床用血成功率和输血效果，该研究结果与邓卫宁,李景源[8]在相关研究中结果相似度高。

综上所述，通过分析临床用血中疑难血型鉴定及配血困难的原因，并且自己的采取相应处理措施效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 田亚娟,乔芳,王远花,等. 抗-C、抗-E复合抗体临床用血策略探讨[J]. 临床用血与检验,2020,22(4):397-399.

[2] 梁婉丽,李卓君,吕伟标. 疑难交叉配血发生情况及其影响因素分析[J]. 医药前沿,2021,11(11):191-192.

[3] 麦志周,林俊填,钟可文,等. 1例输血患者疑难血型的鉴定与分析[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(2):21-22.

[4] 刘甜甜. 临床用血交叉配血不相合的原因及处理探究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(28):262-263.

[5] 郝萧,刁雪芹,鲁雯雯,等. 多次输血产生抗-E、抗-c联合抗-Wra抗体致疑难配血一例[J]. 临床用血与检验,2021,23(5):666-668.

[6] 孙亚云,杨云怡. 嘉兴地区325例疑难交叉配血原因分析与处理[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(5):458-459,465.

[7] 徐立,虞茜,马思飞,等. 抗-Ec、抗-P1合并抗-Jka致疑难配血分析[J]. 中国血液流变学杂志,2022,32(1):139-142.

[8] 邓卫宁,李景源. 毛细管超速离心法在临床用血无效患者血型鉴定中的应用价值[J]. 医学临床研究,2023,40(4):618-620.