支气管哮喘患者延续护理的进展研究

支气管哮喘患者延续护理的进展研究

高娟

成都市第二人民医院 四川成都 610000

摘要：支气管哮喘在临床较为常见，发病率较高，在诸多细胞的共同作用下引发气道炎症，且病情反复，病程较长，气道平滑肌痉挛及炎症反应是其主要表现。支气管哮喘的病因较多，具有反复发作、可逆性等特点，患者多需要接受长期接受治疗，延续性护理能够实现院内护理向院外的延伸，对于病情控制及促进患者健康具有重要作用。基于此，本文对支气管哮喘患者延续护理的应用进展进行综述。

关键词：支气管哮喘；延续护理；进展

支气管哮喘的发病率极高，是一种临床高发的慢性气道炎症性病症，由诸多细胞、细胞组分以及炎性因子导致，以气道高反应性的主要特征，病情急性发展的过程中，可导致支气管平滑肌发生严重痉挛，气道内腺体分泌量明显增加，毛细血管的通透性显著提升，气道受阻，进而引发呼吸乏力等不适症状[1]。因为病情发作、治疗效果和患者自我管理水平、健康生活习惯等密切相关，因此积极治疗的同时加强对患者的护理干预十分必要。过往临床护理以院内对症护理为主，患者出院后护理中断，而支气管哮喘的病程长、易反复发展，因此为了加强对出院后患者病情的控制，还需要实施延续性护理，出院后通过多种措施加强对患者的健康指导，以提高病情控制效果，改善患者预后。

1. 支气管哮喘的延续性护理干预措施

1.1 个案管理

个案管理最早在2010年由英国南安普顿大学医院信托基金会成员提出，逐渐用于因哮喘频繁就诊及哮喘住院患者的护理工作，可作为延续性护理方法。通过对患者采用标准个案管理模式，有助于降低患者的再住院率，提高患者生活质量。实施延续性护理的过程中，可以将个案管理模式用于家庭或社区，有效提高管理效果。相关研究显示，对哮喘患儿实施基于个案管理的延续护理服务，有助于强化患儿的遵医行为，促进其肺功能恢复，有利于疾病转归[2]。

1.2 群组管理

群组管理是支气管哮喘延续护理的常用方法，通过建立管理和质控小组，加强对组员的培训，收集患者及家属情况进行群组管理，具体包括疾病知识教育、居家病情监测方法及定期电话随访等，能够及时了解患者病情，为其提供针对性指导，同时在群组管理过程中鼓励和引导家属积极参与，具有较好的互动性，提高教育成效。相关研究显示，对支气管哮喘患儿实施基于群组管理的延续性护理干预效果确切，有助于改善患儿症状，提高其生活质量[3]。

1.3 奥马哈系统管理

奥马哈是一种常用的护理系统，具体包括问题分类、干预和结局评价三个部分。问题分类系统主要由环境、生理、心理及健康行为等构成，干预系统具体包括治疗、教育、管理、监测等方式，结局评价主要内容为认知、行为、状况等。目前我国对奥马哈系统的使用集中于医院和社区护理，同时也适用于支气管哮喘患者的延续性护理。相关研究显示，对支气管哮喘患儿采用基于奥马哈系统的延续性护理能够有效提高护理质量，进一步加强对患儿病情的控制，减少疾病发作，提高患儿的生活质量[4]。

1.4 电话随访

电话虽然是目前随访管理和延续性护理干预的主要形式，主要指定期通过电话了解患者病情变化情况，为患者提供针对性健康指导。相关研究显示，对支气管哮喘患者实施延续性护理的过程中，加强电话随访效果确切，有助于提高患者的依从性，有利于病情的控制[5]。具体实施的过程中，医护人员为出院患者建立随访档案，制定随访计划，出院后1周内进行第1次随访，之后每月进行1次电话随访，随访的内容有病情控制、合理用药、自救方法、环境和饮食护理、心理护理及康复锻炼等。

1.5 网络随访

信息化时代背景下，互联网平台得到广泛应用，同时也是目前支气管哮喘患者延续护理的主要途径之一。相关研究显示，运用网络互动平台对支气管哮喘患者实施延续性护理，有助于提高患者自护能力，促进其肺功能的恢复。实施延续性护理的过程中，可以利用互联网平台共享患者康复过程的经验和体会，其他患者可以发布信息了解同伴体验，医护人员也能够通过互联网平台为患者及家属提供相应的健康指导，对于提高疾病控制水平和减轻照护负担具有重要意义。目前微信在支气管哮喘的延续性护理中应用广泛，效果确切。相关研究显示，对老年支气管患者采用微信延续性护理效果确切，通过公众号、微信群等加强对患者的指导，能够有效提高患者的依从性和生活质量[7]。

1.6 健康讲座

主要通过选拔专业能力强、经验丰富的医护人员，同患者及家属共同组成哮喘管理小组，定期组织健康讲座等活动，为患者及家属讲解相关知识，如支气管哮喘的病因病机、各种药物吸入装置的正确使用方法等。通过定期组织健康讲座，有效提高患者对疾病防治相关知识的认知水平，能够掌握吸入装置等用药方法和各种护理技能。

2.小结

综上所述，对支气管哮喘患者实施延续性护理有利于治疗和康复，能够提高患者出院后的自我管理水平，降低再住院率，提高生活质量。但是哮喘病程长、难治愈，患者的护理需求也相对复杂，涵盖生理、心理、社会等多个方面，因此延续护理仍需要进一步探索和完善。医务人员需要加强对哮喘管理方法的研究，对患者实施科学可行的个案追踪护理管理，以提高病情控制效果，改善患者预后。

参考文献：

[1] 王燕,侯松萍,甄丽华,等. 支气管哮喘合并变应性鼻炎与单纯支气管哮喘临床特征差异分析[J]. 兰州大学学报（医学版）,2020,46(3):50-53.

[2] 朱兴云. 个案管理的延伸护理服务在支气管哮喘患儿缓解期中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(2):214-216.

[3] 杨慧敏,赵彤,郑雪坚. 群组管理模式对支气管哮喘患儿生活质量和疾病控制的作用[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(71):233-234.

[4] 李博,李芳芳. 基于奥马哈系统的延续性护理干预对小儿哮喘干预效果及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(15):2293-2295.

[5] 李艳,黎培芳,黄耐怡. 延续性护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(14):146-147.

[6] 李丽婷. 网络互动平台延续性护理干预对支气管哮喘缓解期患者自我护理能力的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):53-55,68.

[7] 徐岑玲. 微信延续性护理在老年支气管哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗中的应用效果[J]. 医药前沿,2021,11(30):157-158.