急腹症的初步判断与急诊护理

急腹症的初步判断与急诊护理

吴杨

成都市新津区中医医院 四川成都 611430

急腹症，简单来说，就是那些突然让你肚子疼得要命的病症。它们可能源自消化系统、泌尿系统、生殖系统或是腹部血管，种类繁多，症状复杂，让人措手不及。别急，今天咱们就来聊聊怎么初步判断急腹症，以及如何进行急诊护理，让你在面对这种突发情况时，能像半个专家一样从容应对！

一、急腹症的“庐山真面目”

首先，咱们得知道急腹症可不是闹着玩的，它包括但不限于急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃穿孔……哎呀妈呀，听着就让人肝儿颤！这些病症往往来得快去得也快（才怪！），不对，是来得快去得慢，甚至可能危及生命，所以，识别它们的症状，至关重要！

急性阑尾炎：其典型表现为转移性右下腹痛。疾病初期，患者可能感到上腹部或脐周不适，随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹，即麦氏点（McBurney点）附近。按压此区域时，疼痛会明显加剧，这是腹膜刺激征的典型表现。

急性胆囊炎：此病常在摄入油腻食物后突然发作，表现为右上腹的剧烈疼痛。疼痛可能向右肩背部放射，并伴有恶心、呕吐和发热等症状。在体检时，可能发现胆囊区的压痛和Murphy征（即深吸气时胆囊区疼痛加剧）。

肠梗阻：这是一种由于肠道内容物通过障碍而引起的疾病。其主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。患者可能感到腹部胀痛，呕吐物中可能含有未消化的食物，腹胀明显，且长时间未排便或排气，仿佛肚子里的“交通”系统彻底瘫痪。

胃穿孔：此病表现为突然的上腹部剧痛，疼痛如刀割般剧烈，并迅速扩散至全腹。在体检时，可能发现腹部呈“板状腹”状态，即腹肌高度紧张，触之如硬板。这是腹膜受到强烈刺激后的一种防御性反应。

二、初步判断，你也可以是“侦探”

遇到急腹症，别慌！咱们来做几个简单的“侦探”动作，初步判断一下：

问病史：问问患者最近有没有吃啥不干净的东西，或者有没有啥慢性病，比如胃溃疡之类的。

看表情：观察患者表情痛苦不痛苦，是不是疼得满头大汗，这能帮助判断疼痛的严重程度。

摸肚子：轻轻地摸摸患者的肚子，看看有没有压痛、反跳痛，感觉一下有没有包块或者腹肌紧张。

听声音：用听诊器听听肚子里有没有咕噜咕噜的声音，或者不正常的噪音，比如肠鸣音亢进或减弱。

三、急诊护理，争分夺秒

初步判断之后，接下来就是紧急护理环节了，记住，时间就是生命！

保持安静，减少刺激：让患者平躺，尽量减少移动，以免加重疼痛或病情。

禁食禁水：先别急着吃东西喝水，以免加重病情，等医生来了再说。

保暖措施：给患者盖上被子，保持体温，避免因疼痛或冷汗导致体温下降。

心理安慰：哎呀，别忘了这个！患者这时候肯定很紧张害怕，咱们得温柔点，安慰安慰，说说话，分散一下注意力。

记录病情：注意观察患者病情变化，比如疼痛的部位、程度、时间，还有呕吐物、排泄物的情况，这些都可能是医生诊断的重要线索。

四、专业术语来一波

腹膜刺激征：这可不是闹着玩的，它包括压痛、反跳痛、腹肌紧张这三位“大佬”，是急腹症经典的三联征，一出现就意味着肚子里可能有大动静了。

肠鸣音：听起来有点萌，其实是肠道蠕动时发出的“咕咕”声。正常情况下，它每分钟会响4-5次，像是在说“我很好，别担心”。但如果它开始乱来，增多或减少，那就可能是肚子在报警了。

白细胞计数：这个可是个“情报员”，急腹症患者体内一有炎症，它就会蹭蹭往上涨，告诉医生“这里有情况！”。

CT扫描：哎呀妈呀，这可是个高科技“神器”，就像肚子里的“透视眼”，能清清楚楚地看到肚子里的每一个角落，找出那些隐藏的问题。不管是阑尾炎还是胆囊炎，统统逃不过它的“法眼”。

五、急诊室的故事，不只是速度与激情

急诊室里，每一天都是一场没有硝烟的战争。医生们不仅要快，更要准，每一个决定都可能决定患者的生死。所以，当你或身边的人遭遇急腹症时，记得第一时间拨打120，专业的事交给专业的人去做。同时，了解一些基本的急救知识，也能在关键时刻派上用场。

六、预防胜于治疗，生活小贴士

别忘了预防才是硬道理！保持良好的生活习惯，饮食规律，少吃辛辣刺激食物，定期体检，及时处理小问题，避免拖成大问题。毕竟，谁也不想体验那种突如其来的“肚子疼”吧？