综合护理干预对早产儿神经发育结局的影响

任雅茜 李红

南充市中心医院 四川南充 637000

摘要：目的 探讨综合护理干预对早产儿神经发育及并发症的影响。方法 将34例早产儿随机分为观察组和对照组,每组17例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组神经发育评估结果、神经系统查体及脑影像学检查结果、喂养情况及并发症发生率。结果 观察组Gesell发育量表、Bayley-III量表各项评分均高于对照组(P<0.05),神经发育正常率高于对照组,迟缓率低于对照组(P<0.05)。观察组神经系统异常体征、脑损伤发生率低于对照组(P<0.05)。观察组母乳喂养率、吸吮能力高于对照组,喂养不耐受低于对照组(P<0.05)。观察组生长发育优于对照组(P<0.05),早期及远期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预可促进早产儿神经发育,降低并发症。

关键词：早产儿;综合护理干预;神经发育;并发症

早产儿易出现多系统并发症和神经发育问题,严重影响预后[1]。综合护理干预可全面满足早产儿的特殊需求,有望改善预后,但目前相关研究较为缺乏。本研究旨在探讨综合护理干预对早产儿运动、语言等多方面神经发育的影响,为优化护理策略提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月-2023年12月我院新生儿重症监护室（NICU）收治的34例早产儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组17例。两组性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：（1）胎龄＜37周；（2）出生体重＜2500g；（3）住院时间＞2周；（4）病情稳定，适合护理干预；（5）家长知情同意。排除标准：（1）先天畸形；（2）染色体异常；（3）病情危重，预后极差；（4）家长拒绝参与研究。

1.3 护理方法

对照组予常规护理,观察组予综合护理干预:

(1)成立综合护理小组,制定统一护理方案与流程,做好宣教培训;

(2)控制室内环境;

(3)早期母乳喂养,掌握喂养技巧;

(4)俯卧位/侧卧位,定时翻身抚触;

(5)提供视听触感觉刺激;

(6)健康教育,出院前培训;

(7)定期随访,必要时预约专科。

干预2周,责任护士落实,护士长督导。

1.4 观察指标

（1）神经发育评估

Gesell发育量表:校正40周、3月、6月、12月评估五个能区发育商

Bayley-III量表:校正12月评估五个领域发展水平

(2) 神经系统查体

肌张力、原始反射、姿势运动模式等；病理反射及异常动作模式

(3) 脑影像学检查

出院前、校正3月及必要时头颅超声、MRI；PIVH分级、脑室扩大、脑白质软化、小脑出血等

(4) 喂养情况

母乳喂养率、吸吮能力、胃肠道不耐受；身长、体重、头围等生长参数

(5) 并发症

呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变、支气管肺发育不良等早期并发症；过敏、反复呼吸道感染等远期并发症

1.5 疗效评价

采用Gesell发育量表评估神经发育水平,将发育商(DQ)≥85分定义为正常,75≤DQ<85为可疑迟缓,DQ<75为迟缓。

并发症发生率(%)=(并发症例数/总例数)×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x(—)±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以例数(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿神经发育评估结果比较

观察组Gesell发育量表、Bayley-III量表各项评分均高于对照组(P<0.05),神经发育正常率高于对照组,迟缓率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿神经发育评估结果比较(x(—)±s,n%)

2.2 两组患儿神经系统查体及脑影像学检查结果比较

观察组神经系统异常体征、脑损伤发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿神经系统查体及脑影像学检查结果比较[n(%)]

2.3 两组患儿喂养情况及并发症发生率比较

观察组母乳喂养率高,吸吮能力强,胃肠道不耐受低于对照组(P<0.05)。观察组生长发育优于对照组(P<0.05)。观察组早期及远期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿喂养情况及并发症发生率比较[n(%),x(—)±s]

3 讨论

早产儿易出现多系统并发症,影响生长发育,脑损伤可遗留后遗症,影响生存质量。加强管理,促进神经发育,改善预后,是新生儿科重要任务[2]。

综合护理干预全面满足早产儿需求,促进康复。本研究表明,综合护理干预可改善早产儿神经行为,提高神经功能,降低发育迟缓风险,促进生长发育,减少并发症,优于常规护理[3]。综合护理干预还可促进早产儿体重、身长增长,提高Apgar评分,有助于整体康复。但对极低出生体重儿神经保护作用有限,可能与胎龄、出生体重等相关,有待深入探讨。

综上,综合护理干预可促进早产儿神经行为及多方面发育,改善生长发育和预后,减少并发症,值得临床推广应用。

参考文献

[1]俞姣,莫晓燕,陈萍,戚利那.早期综合康复护理及延续性护理对低体质量早产儿神经发育结局的影响研究[J].中国现代医生,2023,61(32):79-82+97.

[2]梁桂玲,曾琴,林玉红,王丹丹.综合物理干预对早产儿经口喂养、早期生长发育及神经发育的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(15):134-136.

[3]李欣,王战胜,陈燕梅,张寅,杜锟.早期综合干预对早产儿脑损伤综合征患者生长发育及神经系统后遗症的影响[J].黑龙江医学,2023,47(22):2778-2780.