子宫内膜息肉与异常子宫出血的关系及治疗策略

子宫内膜息肉与异常子宫出血的关系及治疗策略

陈琴

青神县妇幼保健院 四川眉山 620460

【摘要】目的：探究子宫内膜息肉与异常子宫出血的关系和治疗方法。方法：纳入2021.01-2024.01期间治疗的274例异常子宫出血患者作为研究对象，均采取宫腔镜检查，分析异常子宫出血原因及其与子宫内膜息肉之间的关系，并探讨宫腔镜手术的治疗效果。结果：诱发异常子宫出血的原因中，子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妊娠或节育环残留等占比分别为44.53%、29.20%、14.60%、5.47%、5.11%、1.09%，其中子宫内膜息肉为诱发异常子宫出血的主要因素之一；在诊疗中，宫腔镜检查符合率和临床治愈率均较高。结论：回顾性分析近3年内的异常子宫出血原因，发现子宫内膜息肉为主要诱发因素，子宫内膜息肉容易诱发异常子宫出血，因此对于子宫内膜息肉患者需要采取持续观察、预防出血等治疗方案，面对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血或其他因素导致的异常子宫出血患者，宫腔镜诊断和手术治疗可以显著改善病情，达到较好的治疗效果，具有较高的应用优势。

【关键词】异常子宫出血；子宫内膜息肉；宫腔镜手术治疗

异常子宫出血属于妇科频发疾病，其诱发因素相对较多，且临床病理机制较为复杂，临床治疗难度较高，并针对其诱发因素临床也难以诊断[1]。异常子宫出血可给患者带来较大不适感，也可严重影响患者生活、工作[2]。本文发现子宫内膜息肉可影响子宫内膜功能，提高子宫出血概率，其与异常子宫出血存在一定相关性。为此本文分析异常子宫出血的常见因素，并分析子宫异常出血与子宫内膜息肉之间的关系，并探讨合适的治疗方案，探究宫腔镜的干预意义和应用优势，为临床治疗提供新思路，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021.01-2024.01期间治疗的274例异常子宫出血患者作为研究对象，均采取宫腔镜检查，分析异常子宫出血原因及其与子宫内膜息肉之间的关系，并探讨宫腔镜手术的治疗效果。

本研究对象纳入年龄为48-58岁，平均为（53.56±7.65）岁，病程为0.6-4.8年，平均（2.20±1.03）年，妊娠次数为0-6次，平均（2.26±0.68）次，本研究所有患者均出现明显异常子宫出血，符合宫腔镜检查和治疗标准。

纳入标准部分：18岁及以上患者；无检查禁忌症；了解研究内容，同意参与研究；未出现急性炎症；无重度感染性疾病。排除标准：精神障碍；沟通障碍；不同意参与研究；子宫内出现占位性病变者；合并其他出血症状者。

1.2方法

1.2.1检查和治疗方法

本研究所有患者均知悉检查方法和各项注意事项（检查前8h禁水禁食，需要在月经干净3-7天进行检查），检查前，护士需要适当安抚患者情绪，避免患者出现较大的情绪波动。使用合适器械张开阴道，用合适的药物（米索前列醇、间苯三酚）软化宫颈口，引入宫腔镜，使用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，调整合适的压力，一般在13.3kPa左右，在冷光源照射下，获取较好的视野。检查需要做好消毒措施，探查宫颈方向、深度、颜色、内膜厚度等，观察是否存在异常状态，如粘连、占位、内膜增厚、癌变细胞等，观察宫腔、宫颈管形态等指标，如果发现异常情况，需要再次观察、确认。

针对异常情况，医生评估患者病情，采取合适的治疗方法，宫腔镜手术治疗方案，有效清除异常病变部位，术后将病理组织送检，同时患者需要在医生医嘱下使用抗生素，降低感染概率，维护患者子宫健康。

1.2.2质量评估

根据临床综合诊断结果分析异常子宫出血原因分析及其与子宫内膜息肉之间的关系，探究宫腔镜检查和治疗效果，探究宫腔镜治疗的应用优势和价值。

1.3统计学处理

计数数据通过（%）以表达。

2结果

2.1子宫异常分析的原因

在诱发异常子宫出血的原因中，子宫内膜息肉为主要因素，占44.53%（P<0.05）。见表2。

表1异常子宫出血的原因n（%）

2.2诊疗情况

在诊疗中，宫腔镜检查符合率和临床治愈率均较高。

表1异常子宫出血的原因n（%）

3讨论

异常子宫出血属于常见妇科疾病，如果没有采取对症干预措施，可诱发感染、贫血等重症疾病，可对患者身体健康产生较大影响[3]。在临床治疗中，药物治疗属于临床保守治疗方案，但其干预疗效相对较低，一半以上的患者还需要进行深入治疗。为获取较好的效果，临床需要确认出血诱发因素，针对诱发原因采取针对性干预措施。本文分析异常子宫出血的诱发因素发现，子宫内膜息肉为主要原因，本文认为子宫内膜息肉可影响子宫内膜功能，可影响内膜经期变化，可显著增加异常子宫出血概率。因此子宫内膜息肉为异常子宫出血的主要病理机制和诱发因素之一。本文通过回顾性分析近3年的异常子宫出血病例资料，可以通过诱发原因进行综合分析，确认子宫内膜息肉为高频诱发因素，这提示在临床治疗中，需要重视子宫内膜息肉，可以评估子宫内膜息肉患者出现异常出血的风险等级，针对性采取预防和治疗措施，以有效降低子宫异常出血概率，也可有效改善患者子宫功能。

面对子宫内膜息肉诱发的异常子宫出血或其他因素诱发的异常子宫出血患者，临床应用频率相对较高的诊疗方法有超声、刮宫检查、宫腔镜手术治疗等，前两者的诊断有效率相对一般且治疗效果相对较差，后者可以借助宫腔镜获取较好的手术视野，也可让医生更仔细地观察子宫病变情况，也可以在检查中针对异常病变，采取针对性治疗措施，也可针对诱发因素采取针对性较高的药物治疗措施，从而获取较好的治疗效果。这是因为宫腔镜属于损伤程度相对较小的检查、治疗方法之一，也可让医生获取更清晰的手术视野，可以仔细观察微小病变，可以获取较高的检出率，同时还可以在宫腔镜下精准定位病变组织，针对病变情况，采取针对性手术治疗方案，如电切除病变组织，以快速消除异常子宫出血诱发因素[4]。针对子宫内膜息肉增生等问题，在确认病因前提下，临床也可以采取针对性药物治疗，以有效解决异常病变因素，从而获取较好的治疗效果。本人也发现，针对子宫内膜息肉和其他因素诱发的异常子宫出血患者身上，引入宫腔镜检查和宫腔镜手术方案，可以获取较好的诊断符合率和手术治愈率，表明对于这类患者，采取宫腔镜诊疗技术属于临床应用优势突出、治疗效果较为突出的治疗策略，可进行推广应用。

总而言之，回顾性分析近3年内的异常子宫出血原因，发现子宫内膜息肉为主要诱发因素，子宫内膜息肉容易诱发异常子宫出血，因此对于子宫内膜息肉患者需要采取持续观察、预防出血等治疗方案，面对子宫内膜导致的异常子宫出血或其他因素导致的异常子宫出血患者，宫腔镜诊断和手术治疗可以显著改善病情，达到较好的治疗效果，具有较高的应用优势。

参考文献

[1]高琳,陈静,张祎.异常子宫出血的常见原因及宫腔镜的应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(01):59-62.

[2]陈幼琴.异常子宫出血常见原因分析及宫腔镜的诊治价值[J].基层医学论坛,2020,24(32):4641-4642.

[3]林华汝,邓妹简,赵志慧,等.异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在异常子宫出血患者中的应用价值分析[J].中国实用医药,2020,15(19):66-68.

[4]秦玉梅.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在异常子宫出血病人中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(14):33-34.