针对性疼痛护理在改善扁桃体切除术后患儿疼痛程度中的作用

针对性疼痛护理在改善扁桃体切除术后患儿疼痛程度中的作用

张小梅 苟静通讯作者

重庆市永川区妇幼保健院 重庆市 402160

【摘要】目的：分析针对性疼痛护理在改善扁桃体切除术后患儿疼痛程度中的作用。方法：将2021年4月-2024年1月于本院行扁桃体切除术治疗的患者100例纳为研究对象，以抽签的方式将其均为参照组、研究组，各50例。术后对照组予以常规护理；观察组予以常规护理+针对性疼痛护理。对比两组患儿术后1d、3d、7d疼痛程度。结果：术后1d、3d、5d研究组疼痛强度评分（Wong-Baker脸）评分较参照组显著降低（P＜0.05）。结论：在扁桃体切除术后对患儿进行针对性疼痛护理，可显著减缓其疼痛不适感。

【关键词】扁桃体切除术；针对性疼痛护理；疼痛程度

扁桃体切除术是儿童常见的外科手术之一，主要用于治疗反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大等问题。尽管手术本身技术成熟，但术后疼痛管理一直是临床关注的焦点，尤其是对于儿童患者，其疼痛感知和表达方式与成人不同，需要更为细致和个体化的护理措施。针对性疼痛护理强调根据患儿的个体差异，采用多模式疼痛护理方法，结合非药物性疼痛干预措施，以达到最佳的疼痛控制效果。这种护理策略不仅考虑了药物的使用，还涵盖了物理疗法、心理支持、家长教育等方面，旨在提供全面、个性化的疼痛护理方案[1]。本文旨在分析针对性疼痛护理在改善扁桃体切除术后患儿疼痛程度中的作用，以此为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2021年4月-2024年1月于本院行扁桃体切除术治疗的患者100例纳为研究对象，以抽签的方式将其均为参照组、研究组，各50例。参照组有男性28例，女性22例，年龄在2-12岁，平均（7.11±0.28）岁。研究组有男性26例，女24例，年龄3-11岁，平均（7.15±0.23）岁。两组基线资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）均于本院行扁桃体切除术治疗；（2）参研患儿及家属已了解本次研究内容及目的，签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性疾病者；（2）有严重心理性疾病者；（3）中途转院者。

1.2  方法

术后参照组予以常规护理。内容：（1）密切监测患儿的体温、呼吸和血压，评估术后恢复情况。（2）遵医嘱予以止痛药物治疗，并监测药物不良反应。（3）引导患儿术后以温热。流质饮食为主。（4）保持口腔清洁，协助患儿用生理盐水漱口。（5）观察患儿手术部位是否有出血迹象，如吐血或喉咙有血块。若出血严重，及时告知医生，协助处理。

研究组予以常规护理+针对性疼痛护理。内容：（1）使用适合儿童的疼痛评估工具，评估患儿疼痛耐受情况，询问患儿疼痛是钝痛、锐痛还是刺痛。记录疼痛是持续性的还是间歇性的。询问患儿或家属疼痛是否影响患儿的进食、睡眠或玩耍等日常活动。（2）根据疼痛评估结果，选择适当的镇痛药物，手术后初期，使用冰袋冷敷颈部，手术后2-3天，使用热敷促进血液循环。（3）选择患儿喜爱的故事书，由家长或医护人员朗读，通过故事情节吸引患儿的注意，减少对疼痛的关注。使用简单的桌面游戏、拼图或电子游戏，鼓励患儿参与。播放患儿喜爱的动画片，利用视觉和听觉刺激转移其对疼痛的注意力。（4）指导患儿进行深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，放松身体。引导患儿从头到脚逐步放松肌肉，如紧绷然后放松面部肌肉、手臂、腿部等。（5）定期重新评估患儿的疼痛情况，根据疼痛的变化调整镇痛策略，确保疼痛得到有效控制。

1.3  观察指标

术前、术后1d、3d、5d采用疼痛强度评分（Wong-Baker脸）评估两组患儿疼痛情况。评分标准：笑脸（0分）、微笑（2分）、抿嘴（4分）、委屈脸（6分）、难过脸（8分）、哭脸（10分）。分值高低与疼痛感受呈正相关。

1.4  统计学处理

将本研究相关数据输入SPSS 20.0统计学软件，计量数据采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度对比

术前两组VAS评分对比（P＞0.05），术后1d、3d、5d研究组Wong-Baker脸评分较参照组显著降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疼痛程度对比[±s，分]

3 讨论

扁桃体切除术会直接损伤扁桃体周围的黏膜和肌肉，导致局部炎症反应，引起疼痛。术后疼痛多表现为咽喉痛、耳痛，甚至影响吞咽和进食。严重时，疼痛可能影响患儿的睡眠质量，导致情绪波动，影响日常活动，从而延长恢复期[2]。因此，术后有效的疼痛护理至关重要。然而，临床实践中，常规的疼痛护理多依赖于口服止痛药，但儿童可能因吞咽困难而不愿意或无法服用，导致疼痛控制不佳。此外，过度依赖药物也可能带来副作用[3]。本文研究数据显示，术后1d、3d、5d研究组Wong-Baker脸评分较参照组显著降低（P＜0.05）。这是由于，针对性疼痛护理重视个体化评估，包括疼痛强度、性质、持续时间以及对日常活动的影响。通过细致的评估，可以更准确地了解每个患儿的疼痛状况，从而制定更有效的疼痛管理计划。此外，针对性疼痛护理采用多模式镇痛策略，即结合不同机制的镇痛药物和非药物治疗，以达到最佳的镇痛效果。例如，除了常规的口服或静脉镇痛药物，还可以结合冷敷、热敷、分散注意力的游戏或故事讲述等非药物方法，减轻患儿的疼痛感。

综上所述，针对性疼痛护理通过个体化评估、多模式镇痛等措施，能够有效减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛不适感，利于预后。

参考文献

[1]陈少凤.针对性疼痛护理干预对重症监护室疼痛新生儿的应用效果[J].中国社区医师, 2022，38(24):132-134.

[2]曹玉林,彭湘粤,刘江珊.医护一体化模式下的镇痛护理对儿童扁桃体切除术患儿术后疼痛感的影响[J].当代护士:下旬刊, 2022, 29(11):80-83.

[3]贾小博.综合护理模式对慢性扁桃体炎切除术后护理研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023，(3):94-96.