5E康复护理对脑卒中后认知障碍患者康复效果及神经功能的影响

5E康复护理对脑卒中后认知障碍患者康复效果及神经功能的影响

段梦洁

宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644600

【摘要】目的：分析5E康复护理对脑卒中后认知障碍患者康复效果及神经功能的影响。方法：选取2021年6月至2023年12月我院收治的脑卒中后认知障碍患者100例，按照数字盲选法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组实行常规康复护理，观察组实行常规康复护理+5E康复护理。对比两组康复效果、神经功能。结果：观察组康复总有效率为98.00%，高于对照组78.00%（P＜0.05）。干预后3个月、6个月观察组与对照组比较，神经功能缺损量表（NIHSS）评分显著下降（P＜0.05）。结论：对脑卒中后认知障碍患者进行5E康复护理，可提高其康复效果，促进神经功能恢复。

【关键词】脑卒中后认知障碍；5E康复护理；康复效果；神经功能

前言

脑卒中，作为全球主要的致残和致死原因，不仅对患者的身体健康造成严重影响，还多伴随着认知功能的损伤，这极大地降低了患者的生活质量和康复效率。认知障碍，包括记忆力下降、注意力不集中和执行功能受损，是脑卒中后常见的后遗症之一，严重影响了患者的日常生活能力和社交互动[1]。5E康复护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过教育、鼓励、参与、评估和环境优化，促进患者康复[2]。为进一步分析5E康复护理对脑卒中后认知障碍患者康复效果及神经功能的影响，本文将100例脑卒中后认知障碍患者均分，进行详细研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2023年12月我院收治的脑卒中后认知障碍患者100例。按照数字盲选法分为对照组和观察组各50例。其中，对照组男26例，女24例，最小年龄59岁，最大年龄84岁，平均（58.85±2.36）岁。对照组男27例，女23例，最小年龄58岁，最大年龄82岁，平均（58.83±2.37）岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）具备脑卒中后认知障碍临床指征；（2）资料齐全；（3）患者及家属已了解本次研究内容，并在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并其他心血管性疾病；（2）合并精神分裂症、抑郁症等精神性疾病者；（3）拒不合作或中途退出者。

1.2方法

对照组：常规康复护理，具体内容：（1）引导患者进行各种认知训练游戏和任务，对于有语言障碍的患者，进行针对性的训练。（2）教授患者使用辅助工具，进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、个人卫生等。（3）根据患者的身体状况提供营养指导，保证其营养摄入。  

观察组：实行常规康复护理+5E康复护理，具体内容：（1）教育：对患者及其家属进行健康教育，包括认知障碍的基本知识、康复过程中的预期目标、日常护理技巧等。提供关于预防脑卒中复发和管理相关健康问题的信息。（2）鼓励：鼓励患者积极参与康复活动，包括物理治疗、语言治疗和认知训练。应用正向反馈和奖励系统，增强患者的自信心和动力。（3）参与：设计适合患者认知水平的活动，如手工艺、音乐疗法、阅读小组等。鼓励患者参与决策过程，如选择康复活动或日常生活的安排。（4）评估：定期对患者进行认知功能评估，监测其康复进展，及时调整康复护理计划。评估患者的生活自理能力、社会功能和情绪状态，以全面了解其康复需求。（5）环境优化：创建一个安全、舒适、有刺激性的康复环境，如使用色彩、光线和声音等元素促进认知刺激。优化病房布局，如安装扶手、使用防滑地垫等。 调整社会环境，如提供无障碍设施，确保患者能够参与病区活动。

1.3观察指标

（1）康复效果。依据：日常生活能力（ADL）量表、简易智力状态检查量表（MMSE）判定标准：显效：ADL得分在80-100分，MMSE得分在27-30分。有效：ADL得分在60-79分，MMSE得分在15-26分。无效：未达到上述标准。总有效率=1-无效率。（2）神经功能。干预前、干预后1个月、干预后3个月采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估，内容包括：意识水平、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言等，分值：最高分45分，最低分0分，分值高低与神经功能缺损程度呈负相关。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组康复效果对比

观察组康复总有效率为98.00%，高于对照组78.00%（P＜0.05）。详见表1。

表1两组康复效果对比[n，（%）]

2.2两组神经功能对比

干预前两组NHISS评分对比（P＞0.05），干预后3个月、6个月观察组与对照组比较，NHISS评分显著下降（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组神经功能对比[±s，分]

3讨论

本文研究数据显示，观察组康复总有效率较对照组优异，干预后1个月、3个月NHISS评分较对照组显著降低（P＜0.05）。这是由于，常规康复护理多采用标准化的方案，可能无法完全满足每个患者的具体需求，从而影响康复效果。而5E康复护理通过教育患者及家属关于脑卒中后的认知障碍知识，帮助他们理解病情，掌握康复训练的基本方法和注意事项，可促进其主动参与康复过程。通过有计划的物理锻炼和认知训练，可以刺激大脑神经元的活动，促进神经可塑性，帮助恢复或重建受损的神经功能，改善认知能力。其次，5E康复护理通过提供一个安全、舒适、有刺激性的康复环境，有利于患者的情绪稳定和认知功能的恢复[3]。

综上所述，5E康复护理可促进脑卒中后认知障碍患者神经功能恢复，提高康复效果，值得推广。

参考文献
[1]付晓燕,李爱丽.认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍的临床价值[J].实用临床医学，2021，22（1）：43-45,49.

[2]张逢侠,蒋东生,任青青,等.5E康复护理在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果观察[J].武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(12):117-118.

[3]王栋.5E康复护理模式对脑卒中后遗症患者心理状态和日常生活能力的影响[J].名医, 2021，(5):155-156.