CRP联合血常规在急性感染性疾病诊断中的应用价值

CRP联合血常规在急性感染性疾病诊断中的应用价值

杨娟

南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637000

【摘要】目的：探究联合检验（CRP和血常规）在急性感染性疾病诊断中的应用优势。方法：50例急性感染患者（纳入时间为2023.01-2024.05）选入观察组，50例健康体检者（纳入时间为2023.01-2024.05）选入对照组，本研究所有患者均采取CRP和血常规检验，对比单独检验和联合检验的差异，并探究联合检验在急性感染性疾病诊断中的应用价值和优势。结果：对比对照组，观察组的CRP、白细胞和中性粒细胞数据均更高（P<0.05）；相比于单独CRP、血常规检验，联合检验的灵敏度、特异度、准确率均更高（P<0.05）。结论：CRP和血常规作为初步诊断急性感染的检验项目，具有一定的检验价值，且联合检验的灵敏度、特异度、准确率均更高，联合检验更具优势。

【关键词】急性感染；CRP；血常规

急性感染属于常见疾病之一，多出现在外科手术、组织挫伤、梗阻等情况下。早期临床反应和表现不典型，细菌检测等检验方法耗时长，不利于早期诊断。影像学等检查方法存在较高的漏诊率[1]。为提高早期/急性期干预效果，需要选择简单、经济、检验时间短、检验准确性高的检验方法。血常规检验可以观察白细胞及分类的数量，判断患者是否存在炎症、感染等异常情况，优势为报告时间相对较短，可以及早采取治疗措施，但白细胞水平可受多种因素影响，如基础疾病、药物治疗因素、生理性原因等，使得诊断准确率受到影响。因此作为临床常规检查项目之一，本文认为需要联合其他检验项目，从而获取较高的临床价值。其中炎性敏感性指标如CRP，它是一种急性时向反应蛋白，其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标，当人体出现细菌感染时，一般6-8小时开始升高，24-48小时达到高峰 [2]，升高幅度与细菌感染的程度呈正相关，诊断价值相对较高，其他疾病（如心梗、恶性肿瘤、组织损伤等）指标也可有所增高，可存在一定影响。本文认为可以结合两者优势，联合检验具有相对较高的准确率。本文在50例急性感染者、50例健康体检者上对比CRP和血常规指标，以证明急性感染者与正常人检测结果存在明显差异，两项检验联合检测可以作为辅助诊断指标，并对比单项检验、联合检验的检验价值，探究联合检验的干预优势和应用积极性，以推广应用，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

50例急性感染患者（纳入时间为2023.01-2024.05）选入观察组，50例健康体检者（纳入时间为2023.01-2024.05）选入对照组。

纳入标准部分：意识清醒；无沟通障碍；30天内未服用过抗感染类药物；无脏器重症疾病；精神状态良好；依从性高。排除标准：抵触研究；心理疾病者；免疫系统疾病者；血液系统疾病者；全身性感染性疾病者。

1.2方法

1.2.1检查方法

本研究所有对象，在检验前，均讲解检验注意事项，用EDTA抗凝管采集静脉血2ml，分别在希森美康XN1000全自动血细胞分析仪和国赛特定蛋白分析仪上进行血常规和hs-CRP检测，白细胞总数大于10*109/L，中性粒细胞数大于6.4*109/L，以及hs-CRP大于7.4mg/ml，则表明阳性结果。

1.2.2质量评估

对比组间数据差异和单项及联合检验的差异。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1检验数据差异

观察组的各项数据均更高（P<0.05）。见表1。

表1检验数据差异（）

2.2不同检验方式的检验价值

相比于单独CRP、血常规检验，联合检验的灵敏度、特异度、准确率均更高（P<0.05）。见表2。

表2不同检验方式的检验价值n（%）

3讨论

临床感染患病率相对较高，且多见于外科术后、切口、压疮、呼吸道感染。部分感染患者早期无明显不适症状，未及时采取有效治疗措施，导致延误病情，提高治疗难度。因此需要及早采取有效的干预措施，及早采取对症治疗方案。

现在临床诊断中，症状评估、应用频率较高的血常规检验、CRP炎症指标、细菌培养、彩超或CT等影像学方法均属于临床较为常见的辅检方法，可以根据上述检验数据和诊疗经验，采取合适的治疗方案。但临床也有学者反映，当感染早期，未出现明显不适症状、尚未出现化脓症状时，细菌培养方法虽然具有较高的诊断价值，也是临床诊断金标准，但检验时间相对较长，无法及时提供检验结果，且检验费用、检测样本要求相对较高，难以推广到基层医疗机构，且临床发现，感染早期患者的就诊率相对较低，这与早期患者的症状相对较轻、与感冒等存在较高的相似性等因素有关，无法及时提供诊断数据，因此早期误诊率和漏诊率相对较高，可延误病情[3]。为有效控制感染，缓解症状，需要在急性期或早期及时采取及时有效的诊断措施，及早干预，可获取较好的预后。

血常规作为临床基础的检验项目之一，血常规在较多疾病诊断上具有较大的诊断优势。血常规在急性感染诊断上，临床发现血常规中免疫细胞（白细胞、中性粒细胞）与感染存在一定相关性，两者升高可表明体内出现感染、炎症等情况。但血常规的影响因素相对较多，需要结合其他指标（如症状、炎性指标、影像学结果等）进行综合分析。CRP属于一种特殊的反应蛋白，当人体出现炎症或IL-6等浓度升高时，可由肝分泌，可以反映人体感染情况。有研究发现，当人体出现外伤、心血管疾病、急性感染等情况时，7小时左右，CRP可快速上升，1d后可达到较高的峰值[4]，而病毒感染时不升高。此项目不受其他急性相指标（如血压、呼吸、心率等）的影响，也不受药物、放疗、化疗治疗的影响。其具有相对较高的准确率，还可以根据其具体指标，区分感染类型，以便采取合适的治疗措施。本研究结果证明，单项血常规检验虽然可以反映人体白细胞变化情况，但白细胞指标可受到多项因素因素，单项检验并不能达到较为理想的诊疗结果。本文认为可以在此基础上增加CRP检验，本文也发现联合检验的检验的灵活性、敏感度、准确率均在98.00%，均非常接近真实数据，同时检验时间相对较短，因此联合检验可以作为急性感染期的理想检验方法，具有较大的检验意义，也具有较大的推广价值。

总而言之，CRP和血常规联合检验在急性感染患者上可以获取较高的灵敏度、特异度、准确率均更高，可以更直接有效的分析是否存在急性感染，尤其是细菌性感染和病毒性感染区分价值较大，同时反映感染严重程度，对临床治疗有着积极的指导意义，所以联合检验更具优势。

参考文献

[1]马丽丽.降钙素原、超敏C反应蛋白联合血常规检测对外科急性感染性疾病的诊断分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):152+160.

[2]潘异,翟洋,温艳,等.降钙素原、C反应蛋白在指导急诊感染患儿抗生素应用中价值研究[J].创伤与急危重病医学,2019,7(05):292-294.

[3]崔红丽.血常规联合血清hs-CRP水平检测对外科急性感染性疾病的诊断价值[J].河南医学研究,2018,27(21):3954-3955.

[4]秦云玉.超敏C反应蛋白联合血常规检测对外科急性感染性疾病的诊断价值[J].河南外科学杂志,2017,23(06):101-102.