基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及心理情绪的影响

基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及心理情绪的影响

黄伟婷

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

【摘要】目的：分析基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及心理情绪的影响。方法：将2023年2月-2024年2月就诊于我院的152例ICU 重症肺炎患者采用抓阄法分为强化护理组[76例]、理论联合组[76例]。强化护理组的研究对象行强化护理服务干预，理论联合组研究对象行基于症状管理理论为基础的强化护理服务进行干预,对比2组干预前与干预后呼吸机撤机成功率、心理情绪的影响。结果：与强化护理组相比，理论联合组呼吸机撤机成功率较高，SAS评分及SDS评分明显降低，具有意义（P＜0.05）。结论：基于症状管理理论为基础的强化护理服务可明显提高ICU 重症肺炎者呼吸机撤机成功率，改善患者心理情绪。

【关键词】症状管理；理论；强化护理；服务；ICU 重症肺炎

引言

肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，对于重症肺炎患者来说，可能需要进行呼吸机辅助呼吸来维持生命，在重症监护病房（ICU）中，呼吸机撤机是一项重要的临床决策和护理工作，成功的呼吸机撤机可以减少患者住院时间，降低医疗成本，同时减轻患者和家属的心理负担[1-2]。基于症状管理理论的强化护理服务注重患者的主观感受和体验，在强调症状控制的同时，关注患者的心理情绪和生活质量。因此，本研究旨在探讨基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及心理情绪的影响。本研究将探究这种新型护理模式对于重症肺炎患者的应用潜力。本研究的目标是通过实施基于症状管理理论为基础的强化护理服务，评估其对ICU重症肺炎患者呼吸机撤机成功率和心理情绪的影响。通过比较两组的数据来分析强化护理服务的效果，并探讨可能的作用机制和临床意义。期望通过这项研究，为改善ICU重症肺炎患者的护理质量，提高呼吸机撤机成功率，减轻患者的心理负担，提供更有效的临床实践和护理策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2023年2月-2024年2月就诊于我院的152例ICU 重症肺炎患者采用抓阄法分为强化护理组[76例]、理论联合组[76例]。为避免混杂因素影响，排除随访期间非手术原因死亡的病例；2组（病程严重程度、年龄、性别等）资料可比（P＞0.05）。本研究家属、患者均知情，并签署了知情同意书。

纳入标准：符合美国胸科学会（ATS）和美国感染病学会（IDSA）制定的重症肺炎诊断标准。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病、心脑血管疾病、认知障碍、ICU 的二次入院者。

1.2 干预方法

1.2.1  强化护理组

首先对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、病情变化、症状、意识状态等方面的观察和记录，制定合理的治疗方案，包括使用抗生素、呼吸支持、营养支持等。定期进行皮肤护理，预防压疮和其他皮肤并发症的发生。给予患者和家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对疾病和治疗过程中的压力和焦虑；与患者家属进行有效沟通，及时告知患者病情变化和治疗进展，共同制定治疗方案，加强患者的安全意识教育，预防误行误作和意外发生，确保患者在护理过程中的安全。

1.2.2  理论联合组

在强化护理组的基础上进行症状管理理论为基础的强化护理服务，定期清洁呼吸道，预防呼吸道感染和咳痰堵塞。同时，监测呼吸音和呼吸困难情况，及时采取措施，密切监测患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等指标，根据患者的氧合情况，合理使用氧疗设备，如鼻导管、面罩、高流量氧疗等，确保患者的氧合水平，对于需要机械通气的患者，定时进行体位调整，以促进呼吸通畅，预防肺部合并症。密切监测患者的情况，预防并及时处理并发症，包括肺部感染、多器官功能衰竭等。

1.3指标观察

1.3.1 呼吸机撤机成功率

统计并记录患者呼吸机撤机成功率。

1.3.2 心理情绪 

焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均可用于评价患者管理前及管理后焦虑、抑郁情绪的评分量表，SDS评分量表总分为55分，＜55分表示被调查者无心理抑郁情绪；SAS评分量表总分为55分为界，＜55分表示被调查者无心理焦虑情绪。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机撤机成功率比较

2组干预后理论联合组呼吸机撤机成功率高于强化护理组，（P＜0.05）。见表1。

表1  呼吸机撤机成功率比较（）

2.2 心理情绪变化对比

在心理情绪中对比，2组干预前无意义（P＞0.05）；干预后SDS评分、SAS评分均低于干预前（P＜0.05）；2组干预后理论联合组SDS评分、SAS评分低于强化护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 心理情绪变化对比[（），分]

3 讨论

症状管理理论强调综合性的护理干预，旨在通过减轻症状和提高患者的生活质量来改善患者的健康状况；在ICU 重症肺炎患者中，呼吸机撤机成功率和心理情绪的影响是非常重要的因素[3]。症状管理理论强调重视患者的症状管理，包括呼吸困难、疼痛、焦虑、抑郁等症状，针对呼吸机撤机困难的患者，强化护理服务可以采取多种措施，如呼吸系统的物理治疗、精神干预、病情教育等，以帮助患者缓解呼吸困难和焦虑，提高呼吸机撤机的成功率。其次，症状管理理论还注重心理情绪的管理，强调在干预过程中关注患者的情绪变化和心理状态，针对ICU 重症肺炎患者的心理情绪问题，强化护理服务可以通过心理支持、心理疏导等方式，帮助患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的心理健康水平。

综上所述，症状管理理论强调综合性干预，通过减轻症状和改善心理情绪来提高患者的生活质量和治疗效果，因此，基于症状管理理论的强化护理服务可以有效改善ICU 重症肺炎患者的呼吸机撤机成功率，并对患者的心理情绪产生积极的影响；这种综合性的护理干预对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

参考文献

[1] 毛静,朱妍. 基于ABCDEF集束化护理模式对重症肺炎机械通气患者ICU获得性谵妄发生率、睡眠质量及肺功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(18):3413-3416.

[2] 王芳芳. 基于eCASH理念的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(20):3787-3790.

[3] Kreitmann L, Helms J, Martin-Loeches I, et al. ICU-acquired infections in immunocompromised patients[J]. Intensive Care Med,2024 Mar;50(3):332-349.