目标导向性康复护理在改善ICU脑出血术后患者运动功能的作用分析

目标导向性康复护理在改善ICU脑出血术后患者运动功能的作用分析

杨慧美

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

【摘要】目的：分析重症加强护理病房内的脑出血患者采取不同护理干预对其机体的影响。方法：选取90例ICU脑出血患者，分为普通组45例接受常规护理，规范组45例接受目标导向性康复护理，互比不同护理干预对患者神经功能、运动功能、日常生活能力等方面的影响效果。结果：互比组间NIHSS、FMA、MMSE、MBI评分，规范组更低（高）（P＜0.05）。结论：ICU脑出血患者接受目标导向性康复护理后，有效改善其神经功能、运动功能、认知功能以及日常生活能力，这对疾病转归意义重大，具备较高的可行性和优势性。

【关键词】目标导向性康复护理；ICU；脑出血：运动功能

临床上广义的脑出血泛指自发性脑出血，并非外伤所致，在多种致病因影响下造成脑组织血管破裂，与多种心脑血管疾病因素有关。于ICU（重症加强护理病房）脑出血患者而言，虽经积极、有效治疗后可确保生命安全，但因脑组织受损严重很可能对其神经功能、运动功能等造成严重影响，所以应尽早对患者采取积极的康复护理干预，目标导向性康复护理是目前应用效果较好的护理模式，其可为患者制定康复目标，以此为基础进行针对性护理，在实现目标后再制定更高层次的目标，以全面满足患者不同阶段的康复需求，促进患者康复 [1-2]。鉴于此，本文就将针对目标导向性护理在ICU脑出血患者护理中的应用优势性进行深入探究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间段为2022年6月~2024年3月，参考对象为ICU脑出血患者90例，将其利用计算机数字随机法分为2个小组，普通组（45例）：男女患者比例为23:22，年龄段为50岁至70岁，平均（60.05±1.08）岁；规范组（45例）：男女患者比例为24:21，年龄段为51岁至70岁，平均（60.48±1.10）岁。互比组间一般资料，经统计学分析后证实存在的差异可确保本次调研准确性（P＞0.05）。

1.2方法

普通组：本组患者接受常规护理，口头向其宣讲诱发脑出血的可能性因素、危害性以及预后可能存在的遗留性功能障碍等，并向其说明康复训练相关内容，同时密切关注患者生命迹象，发生异常时及时联系医生紧急处理。

规范组：本组患者接受目标导向性康复护理，结合患者病情和发病时间分为早期、相对稳定期和稳定期，制定各时期康复目标，以此为导向进行相关护理措施，如下：①早期（发病一周内）：进行体位训练指导，协助患者进行训练，交替进行患侧卧位、健侧卧位和俯卧位，若患者病情严重，暂无需进行被动运动，但需要对肢体进行适当按摩，防止肌肉萎缩、关节僵硬；同时进行吞咽等功能训练，指导患者进食等；②相对稳定期（发病7-14d）：指导患者完成坐、站、行等训练，以增强患者肢体协调能力；③稳定期（发病15-30d）：指导患者自主完成生活能力方面的训练，并对语言、智力、记忆力等进行恢复训练。

1.3观察指标

分析组间患者接受不同护理干预后，神经功能缺损、运动功能、认知功能以及日常生活能力的改善情况，具体评定标准为：①神经功能缺损：依据NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表，最高分42分），分值与其成反比；②运动功能：依据FMA（Fugl-Meyer运动功能量表，包括上肢+下肢功能总分共100分），分值与其成正比；③认知功能：依据MMSE（简易智力状态量表，最高分30分），分值与其成正比；④日常生活能力：依据MBI（改良Barthel指数，最高分100分），分值与其成正比。

1.4统计学处理

计量资料用（x±s）展示，行t检验；研究数据应用SPSS 25.0软件分析处理，（P＜0.05）表示差异显著。

2结果

互比组间NIHSS、FMA、MMSE、MBI评分，规范组更低（高）（P＜0.05），具体见表1。

表1互比组间NIHSS、FMA、MMSE、MBI评分（x±s，分）

3讨论

大多脑出血患者都伴有高血压症，发病前无明显症状，少数可能会出现头晕、头痛以及肢体无力情况，症状在数分钟或数小时内达到高峰，轻重程度取决于出血量和出血部位，病情非常危重，若得不到及时救治，很可能造成患者猝死。

ICU是接收治疗脑出血患者的重要科室，可为患者提供最佳护理、综合治疗、医养结合，以确保患者得到良好的救治效果。本研究中在患者康复过程中，予以其开展目标导向性康复护理干预，综合分析患者的病情和疾病发病时间，将其分为三个阶段，即早期、相对稳定期和稳定期，每个阶段制定不同的康复目标，加强对其各机体功能的相关锻炼，与常规康复护理相比，其优势性在于不仅能够保证患者生命安全，还能助其改善各项生理功能，不同阶段的康复护理内容具有很强的针对性，使患者的身体情况、耐受能力和适应能力可以很好的过渡，得到合理性的调节，不断增强训练强度，使患者循序渐进的改善相关功能[3]。早期进行的体位指导，可规避患者出现肌肉萎缩、关节僵硬的情况，减低深静脉血栓发生率，为神经功能康复提供先决条件；吞咽训练可加快患者恢复咀嚼能力，尽快恢复正常饮食，以确保机体摄入足够营养物质，增强抵抗力；相对稳定期和稳定的训练内容利于患者恢复运动功能、改善神经和认知功能等。

综上所述，目标导向性康复护理在改善ICU脑出血患者神经功能、运动功能、认知功能以及日常生活能力方面作用价值突出。

参考文献

[1]朱继华,吴媛媛. 基于目标导向性康复护理干预对脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(4):92-94.

[2]伏瑜,辛玲,邓忠玲,等. 目标导向性康复护理对ICU高血压脑出血患者神经功能的影响[J]. 临床与病理杂志,2020,40(9):2463-2468.

[3]李想. 目标导向性康复护理在重症监护室脑出血患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(19):161-163,167.