吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式对重症肌无力患者的应用效果探究

吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式对重症肌无力患者的应用效果探究

充青措

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

[摘要] 目的 探究吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式对重症肌无力患者的应用效果。 方法 选取2021年1月—2024年4月于本院就诊的100例重症肌无力患者，以随机数字表法分组，每组50例，常规组采用常规护理，探究组额外实施吉布斯反思循环指导下的全方位护理。对比两组护理效果。 结果 护理后，探究组的肌力及治疗依从性高于常规组（P<0.05）。 结论 吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式能够有效提升重症肌无力患者的肌力和治疗依从性，对于改善患者的生活质量具有重要意义。

关键词：吉布斯反思循环；全方位护理；重症肌无力；肌力；治疗依从性

重症肌无力，一种由神经-肌肉传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻[1]。此病在全球范围内均有发生，且发病率呈逐年上升趋势，给患者的生活质量和身心健康带来严重影响。随着医学的进步，护理工作在重症肌无力的治疗与康复中扮演着愈发重要的角色。近年来，护理理念和技术不断更新，以患者为中心的全方位护理模式逐渐受到关注。其中，吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式，通过不断反思、评估和调整护理计划，旨在提供更个性化、全面的护理服务[2]。本研究旨在深入探讨这一护理模式在重症肌无力患者中的应用效果，以期为临床实践提供新的思路和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院就诊的100例重症肌无力患者，以随机数字表法分组，每组50例。常规组中，男/女52/48；年龄21~70（42.53±8.39）岁；体质指数19~25（22.12±2.10）kg/cm2。探究组中，男/女57/43；年龄19~71（43.47±8.26）岁；体质指数18~24（21.89±2.12）kg/cm2，两组资料无差异（P>0.05），可比。研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为重症肌无力的患者；年龄18岁以上；同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重认知障碍或精神疾病；合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。

1.3 方法

1.3.1 常规组

常规组采用常规护理。首先，对患者进行全面的健康宣教，让其了解疾病的基本知识、治疗方案及可能的副作用。其次，确保患者按时按量服用药物，并定期监测药物效果和不良反应。再者，提供日常生活指导，如合理饮食、适度锻炼和保持良好的作息习惯。此外，关注患者的心理状况，提供必要的心理疏导和支持。最后，定期评估患者的身体状况和肌力恢复情况，及时调整护理计划。

1.3.2 探究组

探究组额外实施吉布斯反思循环指导下的全方位护理。（1）经验获取：深入了解患者的病史、生活习惯、心理状态和社会环境。与患者及其家属进行深入交流，明确患者的需求和期望。（2）感受分析：反思并分析患者当前的身体状况、肌力状况及日常生活能力。评估患者对于现有护理方案的反应和满意度。（3）价值判断：根据患者的个体情况和需求，确定护理的重点和目标。识别并解决潜在的护理问题，确保护理方案与患者的价值观和期望相符。（4）行动决策：制定个性化的全方位护理计划，包括药物治疗管理、肌力康复训练、心理疏导等。提供健康教育，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。（5）实施行动：严格按照护理计划执行，确保各项护理措施得到有效实施。定期监测患者的肌力恢复情况和生活质量，及时调整护理方案。（6）再反思与循环：在护理过程中不断反思，评估护理效果，识别存在的问题和改进的空间。根据反思结果调整护理计划，进入下一个吉布斯反思循环，持续优化护理服务。

1.4 观察指标

于护理后2个月进行评定。（1）肌力水平。采用徒手肌力评定量表（MMT），MMT肌力分级标准从弱到强共分为6级，分级越高，肌力越高。（2）治疗依从性。采用自制治疗依从性评定量表，满分0~100分，十分依从＞85分、依从70~85分、一般60~69分、不依从＜60分。治疗依从性=十分依从率+依从率。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用（%）描述，行x2检验；计量资料用（x±s）描述，经t检验，P<0.05为有差异。

2 结果

2.1 肌力水平

护理后，探究组患者肌力水平高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 肌力水平（x±s，级）

2.2 治疗依从性

护理后，探究组患者治疗依从性高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 治疗依从性

3 讨论[1-2]

重症肌无力作为一种复杂的自身免疫性疾病，其护理不仅需要关注患者的身体状况，还需考虑心理、社会等多方面的因素。传统的常规护理虽然能够提供基础照护，但在满足患者个性化、全方位需求方面存在局限。

吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式，作为一种新型的护理方法，其在重症肌无力患者的护理中显示出了显著的优势。该模式通过经验获取、感受分析、价值判断、行动决策、实施行动及再反思与循环六个步骤，形成了一个动态的、循环往复的护理过程。这一过程不仅注重对患者当前状况的全面评估，还强调根据患者的个体差异和需求来制定和调整护理方案，从而实现了更加精准和个性化的护理服务。

本研究结果显示，护理后探究组的肌力及治疗依从性显著高于常规组（P<0.05），这一结果的取得，与吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式的应用密不可分。在该模式的指导下，护理人员能够更为细致地观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。同时，该模式还强调与患者的沟通和交流，帮助患者更好地理解疾病和治疗方案，从而提高了患者的治疗依从性。

综上，在重症肌无力患者的护理中，吉布斯反思循环指导下的全方位护理模式不仅提升了患者的肌力，更在无形中增强了患者对治疗的信心和依从性，为患者的康复奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]崔静,丁福艳,王林娟.PDCA循环管理对重症肌无力患者心理状态及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(03):311-313+325.

[2]张婉,孙莉,姜敏,等.基于吉布斯反思循环的全方位护理在重症肌无力患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2023,30(09):32-35.