集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中的应用效果

集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中的应用效果

贾瑞芸

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

【摘要】目的：分析集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中的应用效果。方法：将2023年1月-2024年2月就诊于我院的152例重症脓毒症患者采用抓阄法分为柔性引导组[76例]、护理联合组[76例]。柔性引导组的研究对象行柔性引导干预，护理联合组研究对象在柔性引导组的基础上进行集束化护理干预,对比2组干预前与干预后心理情绪、睡眠质量的影响。结果：与柔性引导组相比，护理联合组SAS评分、SDS评分及PSQI评分明显降低，具有意义（P＜0.05）。结论：集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中可起到积极的作用，有效改善患者心理情绪及睡眠质量。

【关键词】集束化；柔性引导；重症；脓毒症

引言

重症脓毒症是一种常见且严重的全身性感染疾病，常见于重症患者，病死率较高。在过去的几十年中，针对重症脓毒症的治疗方法不断取得了进步，包括广谱抗生素的使用、早期液体复苏、升压药物和器官支持治疗等；然而，这些方法在一些情况下并不能完全解决病患的问题，因此需要更加有效的治疗策略来改善患者的预后。近年来，集束化护理联合柔性引导干预作为一种新型的治疗策略被广泛应用于重症脓毒症的治疗中，集束化护理是指将多种治疗手段有机地结合在一起，联合起来对患者进行综合护理，以达到更好的治疗效果[1]。柔性引导干预则是指在治疗过程中根据患者的具体情况进行个性化的调整和干预，以最大限度地发挥治疗的效果。本文将探讨集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中的应用效果，并通过对相关文献的综合分析和总结，评估其在临床实践中的有效性，旨在为临床医生提供更加科学和可靠的治疗决策依据。通过对集束化护理联合柔性引导干预在重症脓毒症中的应用进行深入研究和探讨，我们有望为改善患者的预后和生存率提供更有效的治疗手段，为临床实践中的重症脓毒症护理效果提供更为科学和规范的指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2023年1月-2024年2月就诊于我院的152例重症脓毒症患者采用抓阄法分为柔性引导组[76例]、护理联合组[76例]。柔性引导组：年龄：50-65岁；平均年龄（54.62±7.13）岁；护理联合组：年龄：51-65岁；平均年龄（55.10±6.65）岁；一般资料等(病程、临床特征等)无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合《重症脓毒症和脓毒症休克治疗指南》[2]指南中对重症脓毒症的诊断标准。

排除标准：恶性肿瘤、语言障碍、精神障碍、传染性疾病、凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 柔性引导组

首先需要对患者的病情进行全面评估，护士需要做好自身的防护工作，包括佩戴口罩、手套和隔离衣等，以避免交叉感染。给予患者情绪上的支持和安慰，帮助患者调整心态，减轻焦虑和恐惧情绪，协助患者控制病情。

1.2.2  护理联合组

研究对象在柔性引导组的基础上进行集束化护理干预，将患者定位在舒适的位置，保证患者的卧床姿势正确，不压迫皮肤，减少压疮的发生，对患者的皮肤进行定期的清洁和护理，保持皮肤的干燥和洁净，避免患者患有压疮。对于需要呼吸机辅助呼吸的患者，护士需要经常对呼吸机进行清洁维护，保持呼吸道通畅，根据患者的病情和营养状态，制定合理的营养支持方案。保持患者的正常体温，根据患者的体温情况进行相应的降温或升温操作，定期监测患者的尿量和尿液情况，确保患者的肾功能正常，尽量减少患者的感染风险，保持患者的个人卫生和环境清洁。

1.3指标观察

1.3.1 心理情绪 

焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）均可用于评价患者管理前及管理后焦虑、抑郁情绪的评分量表，SDS评分量表总分为55分，＜55分表示被调查者无心理抑郁情绪；SAS评分量表总分为55分为界，＜55分表示被调查者无心理焦虑情绪。

1.3.2 采用PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）评估：

评价内容主要包括睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间等7个维度，得分越高睡眠越差。

1.3.3  满意度评价

干预结束自制调查表，调查满意度，调查表内容包括整体态度、技术、方法、结果等，使用百分制，得分≥90、70-89分、＜50分分别表示很满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理情绪变化对比

在心理情绪中对比，2组干预前无意义（P＞0.05）；干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前（P＜0.05）；2组干预后护理联合组SAS评分、SDS评分低于柔性引导组（P＜0.05）。见表1。

表1 心理情绪变化对比[（），分]

2.2 睡眠质量对比

在睡眠质量中对比，2组干预前无意义（P＞0.05）；干预后PSQI评分低于干预前，（P＜0.05）；护理联合组PSQI评分低于柔性引导组，（P＜0.05）。见表2。

表2  睡眠质量评分对比[（），分]

3 讨论

柔性引导干预是一种结合患者的个体特征和病情特点进行心理疏导的护理方法，针对重症脓毒症患者实施柔性引导干预可以取得较好的应用效果。通过柔性引导干预，可以及时调整患者负面情绪，避免因不良情绪引发不良事件的发生，提高治疗效果。但是柔性引导干预需要医护人员具备较多的时间陪伴在患者身边，人工成本较高。

集束化护理干预在重症脓毒症中的应用效果已经得到广泛关注和认可。在柔性引导干预的基础上进行集束化护理干预可有效将多种治疗策略有效地结合在一起，通过协同作用来提高治疗效果。研究表明，采用集束化护理联合柔性引导干预可以显著改善重症脓毒症患者的心理情绪。此外，有学者指出[3]，合理的液体管理和循环支持可以维持患者的血流动力学稳定，减少多器官功能障碍综合征的发生，并有效帮助维持患者的血压稳定，减少心脏和肾脏等重要器官的损伤。以上论说说明，集束化护理干预在重症脓毒症中的应用效果是显著的，可以改善患者的预后，减少不良情绪的发生，改善患者的睡眠质量。

综上所述，对于重症脓毒症患者来说，采用集束化护理干预联合柔性引导干预是非常重要和必要的。

参考文献

[1]唐绮云,关燕红,王玉亮. 集束化管理方案在脓毒症休克患者中的应用效果[J]. 医师在线,2023,13(10):78-80.

[2]任建安. 重症脓毒症和脓毒症休克治疗指南[J]. 中国实用外科杂志,2005,25(1):37-41.

[3]钱淑媛,李雪珠,周洁,等. 医护人员执行脓毒症1 h集束化治疗管理体系的依从性研究初探[J]. 中华内科杂志,2022,61(1):104-107.