基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者生活质量的影响

基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者生活质量的影响

谭雪峰

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

【摘要】目的：分析基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU 重症肺炎患者生活质量的影响。方法：将2023年2月-2024年2月就诊于我院的146例ICU 重症肺炎患者采用抓阄法分为强化组[73例]、管理联合组[73例]。强化组的研究对象行强化护理服务干预，管理联合组研究对象行基于症状管理理论为基础的强化护理服务进行干预,对比2组干预前与干预后生活质量及满意度的影响。结果：与强化组相比，管理联合组barthel指数及满意度明显升高，具有意义（P＜0.05）。结论：基于症状管理理论为基础的强化护理服务可有效改善患者生活质量。

【关键词】症状管理理论；基础；强化护理服务；ICU 重症肺炎；生活质量

引言

重症肺炎是一种常见的临床疾病，患者常需接受重症监护治疗（ICU），在ICU中，重症肺炎患者往往面临着严重的身体和心理困境，其生活质量常受到严重影响[1]。近年来，症状管理理论作为一种以患者自身症状为核心的护理模式，逐渐受到重症护理领域的关注。此外，强化护理服务作为一种以症状管理为基础的护理方式，也被认为可能对重症肺炎患者的生活质量产生积极影响。本研究旨在探讨基于症状管理理论为基础的强化护理服务对ICU重症肺炎患者生活质量的影响，通过对现有文献的综述和分析，希望能够为重症肺炎患者提供更有效的护理模式，提高其生活质量，从而促进其康复和恢复。同时，本研究也将尝试探究该护理模式在临床实践中的可行性和有效性，为重症护理领域的实际工作提供一定的参考依据；通过本研究的开展，将有望为改善重症肺炎患者的护理质量和生活质量提供理论和实践上的支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2023年2月-2024年2月就诊于我院的146例ICU 重症肺炎患者采用抓阄法分为强化组[73例]、管理联合组[73例]。2组（病程严重程度、年龄、性别等）资料可比（P＞0.05）。本研究家属、患者均知情，并签署了知情同意书。

纳入标准：符合美国胸科学会（ATS；和美国感染病学会（IDSA）制定的重症肺炎诊断标准。

排除标准：血液系统疾病、恶性肿瘤、认知障碍、ICU 的二次入院者。

1.2 干预方法

1.2.1  强化组

首先对患者的病情进行全面评估，制定合理的治疗方案，预防压疮和其他皮肤并发症的发生。给予患者和家属情绪上的支持和安慰；同时与患者家属进行有效沟通，及时告知患者病情变化和治疗进展，共同制定治疗方案，加强患者的安全意识教育，确保患者在护理过程中的安全。

1.2.2  管理联合组

重点在定期清洁呼吸道，预防呼吸道感染和咳痰堵塞。同时，监测呼吸音和呼吸困难情况，及时采取措施。密切关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等指标，根据氧合情况合理使用氧疗设备确保患者的氧合水平。对于需要机械通气的患者，定时进行体位调整以促进呼吸通畅，预防肺部合并症；并制定肌肉训练、体能训练和营养支持等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，在密切监测患者情况的同时，预防并及时处理并发症，包括肺部感染、多器官功能衰竭等。

1.3指标观察

1.3.1  生活质量评分

采用barthel指数对患者日常生活进行评分，依据帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分100分，得分越高则说明患者依赖性小，独立性大，可以不需要照顾，生活可以自理。

1.3.2  满意度评价

干预结束自制调查表，调查满意度，调查表内容包括整体态度、技术、方法、结果等，使用百分制，得分≥90、70-89分、＜50分分别表示很满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较

在生活质量评分中对比，2组干预前无意义（P＞0.05）；干预后barthel指数高于干预前，（P＜0.05）；管理联合组生活质量评分高于强化组（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量评分比较[（）,分]

2.2 满意度对比

在满意度上对比，管理联合组满意度高于强化组（P＜0.05）。见表2。

表2  满意度对比[例（%）]

3 讨论

症状管理理论强调通过有效的症状控制和管理来改善患者的生活质量，重症肺炎患者常常伴有呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，强化护理服务可以通过提供有效的药物治疗、呼吸治疗和物理理疗等手段来减轻这些症状，帮助患者更好地呼吸和舒适度。有研究指出[2-3]，重症肺炎患者可能会出现较严重的疼痛症状，包括胸痛、肌肉疼痛等；强化护理服务可以通过定期评估痛觉敏感度并给予及时的镇痛治疗，帮助患者减轻疼痛，提高舒适度和生活质量。另外，重症肺炎患者在ICU中可能会面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，强化护理服务可以通过提供心理支持、情绪疏导和心理治疗等手段来减轻患者的心理负担，促进其心理健康和生活质量。另有学者在研究中指出，重症肺炎患者在ICU脱离机械通气后可能会面临肌肉无力、体力下降等问题，强化护理服务可以通过制定个性化的康复护理方案，包括肌肉训练、体能训练和营养支持等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

症状管理理论强调对患者的症状进行全面评估和有针对性的干预，以提高患者满意度和生活质量，在ICU重症肺炎患者中，症状管理理论可以被运用于提供强化护理服务，以改善患者的症状和满意度。护理人员可以采取相应的措施，如按时给予氧疗、理疗、支持呼吸等，以减轻患者的症状和不适感，提高其舒适度和满意度。本研究认为，强化护理服务还可以通过提供心理支持和情绪护理来减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量和满意度。因此，基于症状管理理论的强化护理服务能够有效提高ICU重症肺炎患者的满意度，通过减轻症状、提高病情理解和配合以及提供情绪支持等方式，改善患者的生活质量和护理体验。

综上所述，基于症状管理理论为基础的强化护理服务可以通过有效管理症状、提供心理支持和进行康复护理等手段来改善ICU重症肺炎患者的生活质量，提高其舒适度和康复效果。

参考文献

[1] 王芳芳. 基于eCASH理念的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(20):3787-3790.

[2] Lu Y, Wu H, Qi S, et al. Artificial Intelligence in Intensive Care Medicine: Toward a ChatGPT/GPT-4 Way[J]? Ann Biomed Eng,2023 Sep;51(9):1898-1903.

[3] 刘伟,沙小娟,高永霞. 集束化护理对ICU重症肺炎患者临床预后及并发症发生风险的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(23):3355-3358.