利用血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平评估社区获得性肺炎患者的病情严重程度及预后

利用血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平评估社区获得性肺炎患者的病情严重程度及预后

唐源敏

南充市中心医院 四川南充 637000

【摘要】目的：研究利用血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平评估CAP患者的病情严重程度及预后。方法：选取CAP患者84例分为对照组（42例生存）和实验组（42例死亡），比较不同预后的PCT、CRP水平。结果：第一天，两组PCT、CRP指标比较，无差异性P＞0.05。第五天，实验组PCT、CRP指标均高于对照组，P＜0.05。结论：PCT水平和CRP水平可作为评估CAP患者病情严重程度及预后的临床重要指标，对于临床治疗具有重要指导价值，值得推广。

【关键词】 PCT；CRP；社区获得性肺炎；病情严重程度

社区获得性肺炎（CAP）是呼吸系统常见的一种严重疾病，其发病常与个体存在的基础健康问题和免疫力低下密切相关。特别是患有慢性疾病或年龄较大的个体面临着更高的患病风险，且一旦罹患CAP其死亡率可超过50%。因此，对于CAP的早期识别与迅速治疗显得尤为关键，这不仅有助于缓解患者的症状、减轻其身心痛苦，更是降低死亡率的重要手段。在肺炎的治疗过程中，明确致病因素是至关重要的第一步。为此，临床上常通过联合检测多种炎性标志物来辅助诊断，其中PCT和CRP作为重要的指标，能够有效的反映机体是否存在感染以及感染的严重程度，这些标志物的联合应用，为医生提供更为全面和准确的诊断依据，从而指导制定更加合理和有效的治疗方案[1]。因此，本文就针对PCT和CRP水平评估CAP患者的病情严重程度及预后的临床作用价值加以分析，具体如下。

1基础资料与检验方法

1.1 基础资料

2022-8~2023-2选取我院CAP患者84例分为对照组42例（男20例、女22例，62-81岁，平均年龄71.53±2.81岁）和实验组42例（男21例、女21例，63-80岁，平均年龄71.55±2.82岁），各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2检验方法

在患者入院时均会采集5毫升的静脉血液样本，通过2500转/分钟的离心速度处理10分钟，以分离出血清部分用于后续检测。此过程中，任何出现溶血等不符合标准的样本均会被剔除，以确保检测结果的准确性。分离出的血清样本会被妥善保存在-70℃的环境中以保持其稳定性和有效性。在患者入住的第5天再次采集5毫升的静脉血液进行检测。在检测过程中，CRP水平采用化学发光法进行精确测定。PCT则利用半定量固相免疫测定法进行评估。在整个检测过程中，所有操作均严格遵循相关仪器和试剂的使用说明书，确保检测结果的准确性和可重复性。

1.3 观察指标

对比两组患者第一天和第五天的PCT、CRP指标变化。

1.4统计学方法

SPSS 26.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

第一天，两组PCT、CRP指标比较，无差异性P＞0.05。第五天，实验组PCT、CRP指标均高于对照组，P＜0.05。具体见表1

表1组间病情严重程度比较（±S, mg/L）

3 讨论

CAP是一种由感染引发的肺实质炎症性疾病。近年来，由于抗生素的过度和不当使用，使得传统的抗生素治疗方法在CAP的治疗中效果不佳，这一现象加剧CAP的发病趋势，尤其是老年人群因其呼吸道和免疫系统的自然衰退以及可能伴随的一种或多种基础疾病成为CAP的高发群体。CAP患者在疾病初期呼吸道症状可能并不显著，加之X线影像检查呈现不明显的表现往往导致病情被忽视或误诊，进而可能迅速发展为重症肺炎，带来严重后果。因此，对于CAP患者来说，早期的准确诊断和及时有效的治疗显得尤为重要[2]。

在以往，CAP的诊断主要依赖于患者的临床表现、胸部X线检查、痰细菌培养以及白细胞分类计数等方法，但这些方法在CAP患者中的敏感度和特异度相对较低，难以准确反映病情。CAP患者常常缺乏典型的呼吸道症状而表现出更为复杂和不典型的症状，极易与其他疾病相混淆导致误诊和漏诊。随着医疗科技的崛起与发展，目前临床上多采用检测PCT和CRP水平来判断CAP患者的病情严重程度和预后。PCT是一种由体内甲状腺C细胞分泌的炎性标志物。当机体遭遇寄生虫、细菌或真菌等严重感染时，肝脏会受到强烈刺激，单核巨噬细胞系统会大量合成并释放PCT到血液中，导致血清PCT水平显著上升。当血清PCT水平上升50纳克/毫升时，患者的死亡风险便会相应增加1.3倍，这可作为评估感染严重程度及预测患者预后的重要生物标志物的价值。CRP是一种在急性炎症期间由肝细胞负责合成与代谢的蛋白质。CRP在机体受到感染时其浓度能在短时间内迅速攀升，而且CRP的浓度水平相对较为稳定，不易受性别、年龄等个体差异的影响。此外，CRP具有与体内肺炎链球菌C多糖体特异性结合的能力，这一特性在肺炎球菌性肺炎和嗜肺军团菌肺炎等特定感染中尤为显著。CRP的检测过程简便、快捷且成本低廉，可在疾病早期诊断、鉴别诊断以及治疗过程中发挥有利的临床价值[3]。

综上所述：PCT和CRP水平有助于评估CAP患者的病情严重程度和预后，可为医生提供有利依据，值得广泛应用。

参考文献

[1] 赵腾飞,王莲,彭东正. 病原学特征、血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白及急性生理学评分与重症肺炎患儿病情进展的关系[J]. 广东医科大学学报,2023,41(3):328-330.

[2] 黄红铭,陈旭,陈良春. 重症肺炎血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(2):140-143. 

[3] 周丹丹,孙丹,郭坤. 降钙素原、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及白细胞计数水平对儿童肺炎并发脓毒血症的预测价值[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(10):77-80,封4.