约束带在暴躁症患者中的使用方法及注意事项

约束带在暴躁症患者中的使用方法及注意事项

仁青卓玛

甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000

【摘要】目的：论述约束带在暴躁症患者中的使用方法及注意事项。方法：对本院50例暴躁症患者发病时采取约束带，总结约束带的使用方法及注意事项。结果：暴躁症患者使用约束带后，其状态逐渐区域平稳，且未出现过激行为。结论：约束带在处理暴躁症患者时是一种有效的控制手段，但必须慎重使用，遵循专业原则和注意事项。只有在紧急情况下并且经过专业判断后才能使用约束带，以确保患者和医护人员的安全。

【关键词】暴躁症；约束带；使用方法；注意事项

前言

约束带是一种用于限制病人活动范围的辅助器具，在医疗护理领域得到广泛应用。在处理暴躁症患者时，约束带能够有效帮助医护人员控制患者的行为，保护患者和他人的安全[1]。然而，约束带的使用可能会引发争议，因为不当使用可能导致身体伤害和心理负面影响[2]。因此，正确的使用方法和注意事项对于保障患者的权益和安全至关重要。本文旨在论述约束带在暴躁症患者中的使用方法及注意事项，以此为临床应用提供依据。

1一般资料

对本院50例暴躁症患者发病时采取约束带，参研的患者有男31例，女19例，年龄在23-49岁之间，平均（33.85±2.15）岁，患病时长：1-13年，平均（5.43±1.22）年。

2.使用方法

（1）评估患者情况：观察并记录患者的行为模式，包括其暴躁行为发生的频率、强度、触发因素和持续时间。评估患者的身体健康状况，包括皮肤状况、循环系统、神经系统功能和任何慢性疾病。

（2）制定约束计划：确定为何需要使用约束带，例如患者可能对自身或他人造成伤害，或在特定医疗程序中需要固定患者。在使用约束带前，应对患者进行全面评估，考虑其他非约束性的干预措施，并确保约束是最后的选择。

（3）选择合适的约束带：使用约束带时，根据患者的体型、体重以及行为特点来选择合适的约束带类型和尺寸。例如，对于体型较大或有较强挣扎能力的患者，可能需要更结实的约束带。同时，约束带的长度和宽度也应适当，既能够有效限制患者的行动，又不至于过紧导致不适或伤害。在选择材质时，应考虑到患者的皮肤状况和是否容易发生过敏反应。柔软、透气且不易引起过敏的材料（如棉或尼龙混纺）更为适宜。此外，约束带表面应光滑，无锐利边缘，以减少对患者皮肤的摩擦和刺激。

（4）正确佩戴约束带：确保使用的约束带有良好的状态，没有破损、老化或其他可能影响其性能的问题。同时检查环境是否安全，没有易燃物、尖锐物体等潜在危险。医护人员穿戴适当的个人防护装备，如手套、护目镜、工作服等，以保护自己免受伤害。将约束带放置在被捆绑对象的预定位置，确保其平整且不会扭曲。将约束带的一端固定在起点，然后绕过被捆绑对象，根据需要的紧固程度调整约束带的长度。使用合适的工具（如专用紧固器）将约束带的另一端固定，确保约束带紧绷但不过度拉伸，以免损坏被捆绑对象。在完成捆绑后，检查约束带是否牢固，没有松动或脱落的情况。确保所有的紧固件都已正确安装并紧固。 在完成约束带捆绑后，清理工作区域，确保没有遗留的工具或材料。

（5）记录和报告：在使用约束带后，医护人员立即记录患者的反应和约束带的使用情况。这些记录应包括患者的身体状况、情绪反应、约束带的紧固程度、使用时间等详细信息。如果患者表现出不适或疼痛，医护人员根据记录及时调整约束带的紧固程度或更换更合适的约束方式，从而减轻患者的痛苦并避免潜在的并发症。

3.注意事项

（1）合法性和必要性：使用约束带必须符合相关的法律法规。遵守《中华人民共和国精神卫生法》以及其他相关法律规定。医疗机构和医务人员应当了解并遵循这些法律规定，确保在使用约束带时不违反患者的合法权益。使用约束带应当是基于医疗判断，认为是必要的干预措施。在考虑使用约束之前，应先尝试其他非强制性干预手段，如沟通、环境调整、药物治疗等。只有当患者的行为对自己或他人构成直接威胁，并且已经证实其他干预措施无效或不可行时，才能使用约束带。

（2）专业人员培训：医护人员接受专业培训，掌握如何正确地应用约束带，包括约束带的选择、放置位置、紧固程度以及固定方法。培训还应涵盖如何监控患者的生理状况和心理反应，以及如何及时发现并处理潜在的并发症。确保使用约束的医护人员了解如何正确应用和监控约束带，以及如何处理紧急情况。

（3）患者尊严：在应用约束带时，应采取措施保护患者的隐私，避免不必要的身体暴露。例如，可以在患者身体的适当部位使用遮挡物。即使在紧急情况下，也要尽量保持患者的体面，避免任何可能被视为羞辱或不尊重的行为。

（4）沟通：尽可能地向患者说明使用约束带的理由和目标。这包括解释为何约束带是必要的，以及它如何帮助保护患者和他人的安全。在患者意识清醒并且有能力理解的情况下，应获取其同意。这一点体现了对患者自主性的尊重，即使在精神健康治疗中也应尽量维护患者的决策能力。如果患者由于病情影响无法理解或不同意使用约束带，医疗人员必须立即通知患者的法定代理人。通知法定代理人的过程中，应提供所有相关信息，以便他们能够做出知情的决定。同时，医疗团队应该与患者及其家属保持开放和透明的沟通渠道，不断更新患者和家属关于约束的原因、预期的持续时间，以及何时可以解除约束的条件。

（5）环境安全：对患者所在的环境进行全面的安全评估。确保没有尖锐物体、易碎物品或任何可能被用来自伤或伤害他人的物品。将所有潜在的危险物品从患者周围移开，包括玻璃制品、尖锐的金属物品、电线、绳子等。确保家具没有棱角，可以用软垫覆盖硬边。 保持环境的清洁卫生，以减少感染的风险。定期清理和消毒患者接触过的表面和物品。 维持室内温度在一个舒适的水平，既不太热也不太冷，以免患者感到不适。即使使用了约束带，也不能忽视对患者的持续监控。应定期巡视，确保患者状况良好，并及时调整约束措施。

（6）后续关怀：在解除约束后，提供适当的心理支持和医疗干预，帮助患者恢复正常的情绪状态，并防止未来再次发生类似事件。

参考文献

[1]胡桃梅,华薇,荣辉.改良体位及自制约束带在神经外科术中的应用[J].重庆医学, 2021, 50(18):3106-3109.

[2]胥世方,李纪超,王雪楠,等.身体约束病人身心体验的质性研究[J].护理研究, 2018, 32(11):1779-1781.