反复自然流产患者用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗在妊娠结局与并发症应用效果

反复自然流产患者用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗在妊娠结局与并发症应用效果

李英

成都市双流区中医医院 四川成都 610200

【摘要】目的：  分析反复自然流产患者用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗在妊娠结局与并发症应用效果。方法：  2022-5~2023-5反复自然流产患者108例，比对组54例应用叶酸；分析组54例采用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗；比较不同方案的临床应用优势。结果：  分析组在人绒毛膜促性腺激素、孕酮与雌二醇均高于比对组，P＜0.05。分析组在不良妊娠结局3.70%与并发症比对组1.85%低于比对组不良妊娠结局18.52%与并发症比对组12.96%，P＜0.05。结论：  免疫球蛋白联合低分子肝素治疗反复自然流产效果确切，减低流产率与并发症发生率，改善雌二醇等指标，值得临床借鉴。

【关键词】免疫球蛋白；低分子肝素；反复自然流产；并发症；妊娠结局

Treatment with immunoglobulin combined with low molecular weight heparin in patients with recurrent spontaneous abortion has results in pregnancy outcomes and complications

Li Ying

Chengdu Shuangliu District Hospital of Traditional Chinese Medicine Chengdu, Sichuan 610200

[Abstract] Objective: To analyze the application effect of immunoglobulin combined with low molecular weight heparin treatment in pregnancy outcomes and complications in patients with repeated spontaneous abortion. Methods: 108 patients with recurrent spontaneous abortion from 2022-5 to 2023-5,54 patients applied folic acid; 54 patients in analysis group were treated with immunoglobulin and low molecular weight heparin; the clinical advantages of different regimens were compared. Results: In the analysis group, progesterone and estradiol were higher than in the comparison group, P <0.05. In the analysis group, 1.70% and 1.85% were lower than in the comparison group, 18.52% and 12.96%, P <0.05. Conclusion: The effect of immunoglobulin combined with LMWH on repeated spontaneous abortion is accurate, reducing the rate of abortion and complication, and improving the rate of estradiol and other indicators, which is worth clinical reference.

[Key words] Immunoglobulin; low molecular weight heparin; recurrent spontaneous abortion; complications; pregnancy outcome

反复自然流产，也称为习惯性流产，是指女性在怀孕期间经历两次或更多次连续的自然流产，这是一种复杂的情况，主要由多种因素引起，包括生理、遗传、环境和生活方式因素等[1]。反复自然流产可导致子宫内膜受损、宫颈松弛、子宫形态异常等问题，增加未来妊娠的并发症风险。近年来临床医学研究者加强对反复自然流产重视度，认为高凝状态是诱发流产主要原因，也可增加先兆子痫等并发症，改善高凝状态的同时提高患者机体免疫能力可改善反复自然流产患者的妊娠结局[2]。因此，本文重点分析免疫球蛋白联合低分子肝素对反复自然流产患者的治疗价值与优势。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2022-5~2023-5反复自然流产患者108例，因具体实施的护理手段不同将其划分为2个小组，比对组54例，20-36岁，平均年龄（27.82±1.03）岁；分析组54例，20-37岁，平均年龄（27.87±1.06）岁；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

比对组：应用叶酸：予以患者叶酸（生产厂家：北京斯利安药业有限公司 批准文号：国药准字H10970079）剂量为400μg/1次/d；

分析组：采用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗：前14d应用免疫球蛋白（生产厂家：山东泰邦生物制品有限公司 批准文号：国药准字S20013001）剂量为400mg/kg，第15d开始剂量调整为300mg/kg与5%葡萄糖注射液滴注，每分钟60滴；初期应用低分子肝素（生产厂家：意大利ALFASIGMA S.p.A. 批准文号：国药准字HJ20140280）剂量为6000IUqd，采用皮下注射给药方式，并与治疗前相比较，活化部分凝血活酶时间升高50%以上，血小板下降50%以上，凝血酶时间升高3倍，则停止应用低分子肝素。

共开展30d治疗。

1.3 观察指标

对治疗后患者的人绒毛膜促性腺激素、孕酮与雌二醇应用酶联免疫吸附法进行检测，并记录结果。同时，对患者进行跟踪随访，观察其妊娠结局与并发症发生率情况。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1两组基本指标的比较

分析组在人绒毛膜促性腺激素、孕酮与雌二醇均高于比对组，P＜0.05。具体见表1

表1两组基本指标的比较（±S）

2.2两组妊娠结局与并发症的比较

分析组在不良妊娠结局3.70%与并发症比对组1.85%低于比对组不良妊娠结局18.52%与并发症比对组12.96%，P＜0.05。具体见表2

表2两组妊娠结局与并发症的比较（n，%）

3 讨论

染色体异常是导致自然流产的主要生理原因之一，遗传因素、环境因素、生活方式因素、心理因素也是诱发自然流产常见因素 [3]。同时，反复自然流产可能给女性带来严重的心理压力和情绪困扰，夫妻双方可能因为反复自然流产而面临巨大的压力和挑战，对夫妻关系产生负面影响，甚至导致婚姻破裂[4]。所以，对反复自然流产患者加强重视度，并选择合理化方案在妊娠早期尽早干预对改善妊娠结局非常有必要[5]。

免疫球蛋白联合低分子肝素治疗反复自然流产治疗效果确切，尤其是对免疫因素或血栓倾向引起的流产患者，联合使用可以提高反复自然流产患者的妊娠成功率，特别是诊断出有免疫异常（如抗磷脂综合征）或凝血障碍的患者，这种治疗方案可能显著降低流产风险，减低流产的发生率，增加胎儿存活率，这主要是因为两种药物的联合作用能够更有效应对导致流产的多重因素。免疫调节通过调节母体免疫系统，减少对胚胎的免疫排斥反应，可中和母体内的异常抗体和免疫复合物，降低胎盘和胚胎的炎症反应，改善胚胎植入和生长环境，而低分子肝素通过抑制凝血因子，防止血液凝固，减少微血栓形成，改善子宫胎盘的血流供应，有助于胚胎发育，也具有一定的抗炎和免疫调节作用，可以进一步改善子宫内膜环境，促进妊娠维持。

综上所述：反复自然流产患者用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗效果确切，不仅可改善妊娠结局与并发症发生率，还可提高孕酮等指标，满足临床治疗需求

参考文献

[1] 宋艳英,李趁心. 免疫球蛋白联合低分子肝素治疗反复自然流产疗效及血清MCP-1、CCL2、CCR4变化[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(4):702-705,711.

[2] 谢欢宇,陈其霞,赵金菊. 不同给药途径主动免疫联合低分子肝素治疗在复发性自然流产的应用价值[J]. 中国处方药,2022,20(8):129-132.

[3] 张玉侠,蔡武全. 不明原因复发性自然流产患者炎症及免疫平衡变化的临床意义[J]. 中国医药导刊,2023,25(12):1270-1274.