血清降钙素原与C反应蛋白在早期诊断新生儿败血症中的对比研究

血清降钙素原与C反应蛋白在早期诊断新生儿败血症中的对比研究

刘希媛

南充市中心医院 四川南充 637000

摘要:目的:对比研究血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在早期诊断新生儿败血症中的临床价值。方法:选取2022年6月至2023年6月本院收治的92例疑似新生儿败血症患儿作为研究对象,随机分为PCT组(n=46)和CRP组(n=46)。两组均进行常规检查和治疗,PCT组采用血清降钙素原检测,CRP组采用C反应蛋白检测。比较两组的诊断符合率、检测时间、检测费用以及治疗效果。结果:PCT组的诊断符合率(93.48%)显著高于CRP组(80.43%)(P<0.05)。PCT组的平均检测时间(2.3±0.5h)明显短于CRP组(4.7±0.8h)(P<0.01)。PCT组的平均检测费用(320±50元)高于CRP组(180±30元)(P<0.01)。结论:与CRP相比,PCT在早期诊断新生儿败血症方面具有更高的敏感性和特异性,检测时间更短,有助于及时诊断和治疗,但检测费用较高。建议在条件允许的情况下,优先选择PCT作为早期诊断新生儿败血症的指标。

关键词:血清降钙素原;C反应蛋白;新生儿败血症;早期诊断;对比研究

新生儿败血症是一种严重威胁新生儿生命健康的疾病,具有发病急、病情重、病死率高等特点[1]。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。然而,由于新生儿免疫系统尚未发育成熟,临床症状和体征往往不典型,给早期诊断带来了极大挑战。传统的血培养虽然是诊断的金标准,但耗时长、阳性率低,难以满足临床需求。因此,寻找快速、准确的早期诊断指标成为当前研究的热点。血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)是目前常用的炎症标志物,在感染性疾病的诊断中发挥着重要作用。PCT是一种由甲状腺C细胞分泌的降钙素前体蛋白,在细菌感染时会显著升高。CRP是一种急性时相蛋白,能反映机体的炎症状态。两者在新生儿败血症的诊断中均有应用,但对于它们在早期诊断中的对比价值尚缺乏系统的研究。本研究旨在比较PCT和CRP在早期诊断新生儿败血症中的临床应用价值,包括诊断符合率、检测时间、检测费用以及对治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性随机对照研究设计,选取2022年6月至2023年6月在本院新生儿科就诊的92例疑似新生儿败血症患儿作为研究对象。采用随机数表法将患儿分为PCT组(n=46)和CRP组(n=46)。PCT组中,男26例,女20例;胎龄28~40周,平均(35.2±2.8)周;出生体重1500~4000g,平均(2850±550)g;发病年龄1~28天,平均(8.5±4.2)天。CRP组中,男24例,女22例;胎龄29~41周,平均(35.5±2.6)周;出生体重1600~4100g,平均(2900±520)g;发病年龄1~27天,平均(8.2±4.0)天。两组患儿在性别、胎龄、出生体重、发病年龄等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合新生儿败血症的诊断标准:出生后28天内,具有感染的临床表现(如体温异常、呼吸急促、心率增快、皮肤颜色改变等),并伴有以下一项或多项实验室检查异常:白细胞计数异常(<5×10^9/L或>20×10^9/L)、中性粒细胞比例增高(>60%)、血小板计数减少(<100×10^9/L)。(2)胎龄≥28周,出生体重≥1500g。(3)入院时间<24小时。(4)患儿家长同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准:(1)先天性畸形或遗传代谢性疾病。(2)严重窒息或颅内出血。(3)入院前已使用抗生素治疗。(4)合并其他严重疾病,如先天性心脏病、肝肾功能不全等。(5)临床资料不完整。

1.2方法

PCT组在入院时立即采集血液样本进行PCT检测,采用电化学发光法,使用罗氏Cobas e 601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂(罗氏诊断产品(上海)有限公司)进行检测。

CRP组在入院时采集血液样本进行CRP检测,采用免疫散射比浊法,使用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪及配套试剂(贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司)进行检测。两组均在治疗第1、3、5、7天复查相应指标,动态观察变化。

1.3 观察指标

(1)诊断符合率:以血培养结果为金标准,计算PCT和CRP检测结果的诊断符合率。

(2)检测时间:从采血到获得检测结果的时间。

(3)检测费用:包括试剂和检测操作的费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诊断符合率比较

与CRP组相比,PCT组的诊断符合率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿诊断符合率比较[例(%)]

2.2 两组患儿检测时间和检测费用比较

PCT组的平均检测时间显著短于CRP组,但检测费用高于CRP组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患儿检测时间和检测费用比较(x̄±s)

3 讨论

新生儿败血症是一种严重威胁新生儿生命健康的疾病,具有起病急、进展快、病情重的特点。由于新生儿免疫系统尚未发育成熟,加之临床表现不典型,早期诊断具有相当大的挑战性。传统的血培养虽然是诊断的金标准,但需要48-72小时才能得到结果,且阳性率较低,无法满足早期诊断的需求。因此,寻找快速、准确的早期诊断指标对于改善新生儿败血症的预后具有重要意义。

本研究结果显示,与传统的CRP检测相比,PCT检测在小儿细菌性感染性疾病的诊断中具有更高的符合率。PCT组的诊断符合率为93.48%,明显高于CRP组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明PCT作为一种新型的炎症标志物,在细菌性感染的早期诊断中具有更高的敏感性和特异性。PCT水平能够更准确地反映细菌感染的严重程度,有助于临床医生及时制定有效的治疗方案[2]。

此外,本研究还发现,PCT组患儿的平均检测时间显著短于CRP组(P<0.01),这对于细菌感染患儿的早期诊断和治疗非常关键。PCT检测所需时间较短,有利于临床医生根据检测结果迅速做出判断,尽早采取抗感染治疗措施,从而改善患儿预后,降低并发症风险[3]。

然而,PCT检测的费用高于传统的CRP检测(P<0.01),这可能会增加患者的经济负担。但考虑到PCT检测在诊断细菌性感染方面的优势,以及其在指导抗生素使用、缩短住院时间等方面的临床应用价值,PCT检测带来的医疗效益可能会抵消其成本。未来还需要进一步的成本-效益分析,以评估PCT检测在临床实践中的经济学价值。

综上所述,PCT检测在小儿细菌性感染性疾病的诊断中优于传统的CRP检测,具有更高的诊断符合率和更短的检测时间。尽管PCT检测费用较高,但其临床应用价值不容忽视。未来应进一步探讨PCT检测在不同细菌感染疾病中的诊断效能,优化PCT检测的临床应用策略,为患儿提供更及时、有效的诊疗服务。

参考文献；

[1]蒋梅.血清降钙素原、淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白联合检测在新生儿肺炎早期诊断中的价值[J].当代医药论丛,2024,22(9):108-111.

[2]许爱华,顾涛,李云,方飞,王静.血清白介素-6降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿败血症预后的关系[J].河北医学,2024,30(4):609-613.

[3]宋思捷,钟晓云.血清淀粉样蛋白A在新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎早期诊断中的价值[J].中国感染控制杂志,2024,23(3):385-390.