个性化饮食指导结合运动干预对慢性肾脏病3-4期患者肾功能和生活质量的影响

李莉

邛崃市医疗中心医院 四川成都 611530

摘要：目的：探讨个性化饮食指导结合运动干预对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者肾功能和生活质量的影响。方法：选取2022年6月-2023年6月我院收治的40例CKD 3-4期患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予常规饮食和运动指导，观察组在此基础上实施个性化饮食指导和运动干预。比较两组干预前后肾功能指标和生活质量评分（SF-36量表）的变化。结果：干预12周后,两组Scr、BUN均明显下降,eGFR明显上升,SF-36评分明显提高(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。结论：个性化饮食结合运动干预可显著改善CKD 3-4期患者的肾功能和生活质量,值得临床推广应用。

关键词：个性化饮食指导；运动干预；慢性肾脏病；肾功能；生活质量

慢性肾脏病(CKD)在我国患病率约10.8%,3-4期患者占60%以上。CKD 3-4期若未及时干预,可进展为终末期肾病,严重威胁生命[1]。控制CKD危险因素可延缓肾功能恶化,其中饮食控制和适度运动尤为重要。但患者依从性差,难以达到理想管理目标。国内外研究表明,个性化饮食方案可改善营养状况,延缓肾功能下降;个体化运动干预可减缓eGFR下降速度。但相关研究尚不多见,个性化饮食结合运动干预对CKD患者的影响有待进一步探索。本研究拟为CKD非药物治疗提供新思路和方法,为延缓疾病进展、改善预后提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性、随机对照临床试验。选取2022年6月-2023年6月我院肾内科收治的CKD 3-4期患者40例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组20例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意，自愿参加研究。研究方案已获医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合CKD诊断标准，肾功能分期为3-4期；（2）年龄≥18岁；（3）病情稳定，依从性好；（4）自愿参加研究，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）合并严重感染、恶性肿瘤、精神疾病等；（2）严重视力、听力障碍者；（3）近3个月内使用过影响肾功能的药物；（4）不能配合研究者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组:常规饮食运动指导,低盐低脂,适量优质蛋白,多蔬果;合适运动如步行、太极拳等,30min/次,3-5次/周。

1.3.2 观察组:个性化饮食运动干预12周。

(1)个性化饮食:营养师评估能量需求,定制食谱,优化蛋白质(0.6-0.8g/(kg·d))、脂肪(20%-30%能量)、碳水化合物(50%-60%能量)比例,少食多餐,清淡少盐,多蔬果,每周随访1次。

(2)个性化运动:医师制定处方,中等强度有氧运动(步行、太极拳等),30-60min/次,3-5次/周,运动自觉等级12-14分。治疗师示范纠正动作,指导自我监测,定期督促鼓励,解决困难。

1.4 观察指标

（1）肾功能：于干预前、干预12周后清晨空腹抽静脉血，采用日立7180全自动生化分析仪检测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN），并计算肾小球滤过率（eGFR）。

（2）生活质量：采用SF-36量表评价，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，分值越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x(—)±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后Scr、BUN和eGFR比较

与干预前相比，干预12周后，两组Scr、BUN均明显下降，eGFR明显上升(P<0.05)；且观察组改善更显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后Scr(μmol/L)、BUN(mmol/L)和eGFR(mL/min)比较（x(—)±s）

2.2 两组干预前后SF-36评分比较

与干预前相比，干预12周后，两组各维度评分及总分均明显提高（P<0.05）；且观察组改善优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较（x(—)±s，分）

3 讨论

CKD是一种严重威胁患者生命的慢性疾病,若未及时干预,可进展为终末期肾病。控制CKD危险因素,特别是饮食控制和适度运动,可延缓肾功能恶化。然而,患者依从性差,难以达到理想管理目标。个性化饮食指导和运动处方有助于提高依从性和获益。本研究结果显示,个性化饮食结合运动干预可显著改善CKD 3-4期患者的肾功能指标和生活质量,优于常规指导。综上所述,个性化饮食结合运动干预能够延缓CKD进展、改善预后,值得在临床推广应用。

参考文献

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