临床检验与医学检验有什么区别？

临床检验与医学检验有什么区别？

宋国军

泾阳县中医医院 陕西 咸阳泾阳 713700

目前有许多人不了解临床检验与医学检验的区别。两者相比，医学检验的涵盖范围较广，包括临床检验，对象除了患者外还包括对一些正常人群的研究。临床检验是医学检验的重要分支，主要针对的是患者，属于辅助诊疗技术。文章主要就临床检验与医学检验的区别展开分析。

一、临床检验与医学检验的区别

临床检验泛指由临床实验室为临床医学提供一系列实验室检测的工作，通常应用于疾病诊断与治疗。临床检验通常是采集患者的血液、体液、分泌物、脱落物等样本，通过显微镜观察、理化方法、分子生物学方法或是使用自动化设备进行检测，并加强对检验过程的质量控制，采取有效的管理手段，确保检验结果，为临床诊疗提供有效价值。临床检验是多学科融合的综合性学科，涉及生物学、免疫学、病理学、遗传学、分子生物学以及多门临床医学。临床检验可以对各种样本如血液样本、尿液样本、粪便样本进行定量定性分析，从而了解机体功能变化、病理变化，促使临床医师对患者的疾病作出准确判断，并为疗效和预后评估提供有效依据。临床检验包含对血液成分的分析、病理切片检查、分子生物学诊断结果等，有些临床检验是直接向医生汇报，例如血细胞分类、肝肾生化检查等，还有些检查需要由病理医生完成，例如穿刺活检、手术冰冻切片检查等。

医学检验主要是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物物理学、生物化学、遗传学等方面检查，是一门实践性较强的科学，具有诊断、治疗、预防的作用，可以评估人体健康状况。该学科需要借助各种仪器设备以及化学试剂进行检验，具有较强的实践性，需要检验人员具备扎实的专业知识与操作技能。医学检验专业需要学习临床医学、实验室诊断等方面的知识，可以在不同医疗机构开展医学检验工作，也可以负责医学科研工作、教学工作的开展。医学检验的发展方向主要是充分运用各种机器设备以及先进技术，为患者提供高质量的诊疗服务，从而提高临床诊疗水平。例如通过详细的血生化检查，可以及时筛查贫血患者，并明确贫血类型，及时进行治疗，有助于改善患者的预后情况。医学检验对于仪器设备有着较高的要求，需要根据检查项目，合理选择仪器设备，成功确保临床检查结果的准确性。

二、医学检验的定义与方法

医学检验主要是通过基础医学、临床医学、医学检验等方面知识与技能，开展医学检验以及医学实验室工作。需要充分掌握基础医学、医学检验、实验室诊断相关知识与能力，才能从事相关工作。医学检验人才必须具备医用化学、医用物理学、基础医学相关知识，并且要熟悉疾病诊断的相关知识，熟练掌握医学检验的操作技能，合理利用各种医学检验设备完成各项检验工作，还要具有一定的科研能力。医学检验专科相关课程较多，包括有机化学、物理化学、分子生物学、检验仪器学、生理性、病理性、微生物学肌腱炎、诊断学、药理学等。医学检验人才不但需要具备较高的专业素养，还需要具备终身学习的能力，从而适应医学检验技术快速发展，成为一名高素质人才。

医学检验人才在临床检验中起到重要的作用，可以合理选择检查方式、方法，促使患者早期诊断与治疗。例如D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，该指标升高提示体内凝血与纤溶系统激活，在凝血功能紊乱疾病诊断中具有较好的应用效果。虽然该指标对于多种疾病有着较好的参考价值，但是也要了解到其可能受到较多因素的干扰，高龄、妊娠、肝肾疾病以及近期手术史都可能导致该指标升高。需要检验人才合理辨别D－二聚体升高原因，并结合血管彩超、增强CT、心脏超声等检查项目从而有效排查疾病。

根据世界卫生组织的数据，2020年我国胃癌新发和死亡病例大概是48万和37万例，分别占全球胃癌新发和死亡病例的44%和48.6%，位居世界第一。近些年来随着我国居民健康意识的提升，早期胃癌的检出率有所升高，但是胃癌对于我国居民仍旧造成较大的威胁。胃癌的发生机制复杂，主要与以下因素有关：幽门螺杆菌感染、年龄、性别、不良饮食习惯、抽烟饮酒、遗传、精神应激反应、胃部疾病、职业环境等因素。胃癌早期通常无明显症状，当患者出现上腹痛、恶心、食欲不振、嗳气、反酸等症状时，已经进入中晚期。胃癌的预后与患者个体差异、肿瘤分期、治疗时间等因素有关。一般情况下，早期胃癌经积极有效地治疗，治愈率较高，而中晚期胃癌预后较差。因此早期诊断与治疗，是改善患者预后的关键。目前临床诊断胃癌主要以病理诊断为金标准，但是其属于侵入性检查，不属于常规体检范围，多作为临床最终诊断检查方法。影像学检查与实验室检查是目前临床筛查该病的主要方法，其中超声检查、CT检查以及MRI检查在临床中的应用较为广泛，超声检查可以观察病灶特点以及血液灌注情况，还可以发现有无淋巴结转移；CT检查是胃癌临床分期的常用方法，可以判断肿瘤与周围脏器的关系；MRI对于腹膜转移有着较高的敏感性。实验室筛查胃癌主要是通过血清胃蛋白酶原、胃泌素17以及肿瘤标志物辅助筛查，胃蛋白酶原、胃泌素17对于胃癌具有一定的敏感性；同时癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199等肿瘤标志物，对于恶性肿瘤的敏感度高，但是其缺乏特异性，因此通常是作为辅助诊断使用。对于影像学检查、实验室检查提示异常的患者，可以进一步进行病理检查，从而尽早明确诊断。

三、临床检验的定义与方法

临床检验是医学检验的重要分支，是实验室科学与临床医学结合，具有多学科交叉的特点。临床检验主要是在疾病诊断中，为临床医学提供具体的检验方法与检验结果，涉及多学科内容，包括生物学、免疫学、遗传学等学科知识。临床医学主要是利用不同类型的样本采取不同方法进行检验，从而获得有效的资料，为临床诊疗提供依据。临床检验必须提供准确的检测数据，方便医生及时作出诊断，并且在疗效评估、预后预测等方面具有重要的现实意义。例如在肝硬化诊断中，可通过肝功能筛查，评估患者各项肝功能变化，并结合病理诊断，最终明确患者的病因；在肝硬化患者的临床治疗中，可以比较患者治疗前后的肝功能变化，评估患者肝功能改善情况，从而评估患者的治疗效果。这就需要检验人员具备良好的检验技术，合理使用检验设备与试剂，加强检验中的质量控制，从而满足临床诊疗的需求。

例如宫颈癌是发生在子宫颈的恶性肿瘤，也是妇科常见恶性肿瘤。它与高危险人乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是HPV16和HPV18型，是导致宫颈癌的主要致病毒近年来，随着HPV疫苗的普及和应用，宫颈癌的发病率与死亡率有所下降，这为宫颈癌的预防和控制提供了新的希望。早期子宫癌通常无明显症状，但随着疾病的进展，患者可能出现阴道流血、异常阴道排液等症状。这些症状的出现往往意味着疾病已经进入了晚期阶段，因此定期进行妇科检查和筛查对于早期发现和治疗子宫癌至关重要。HPV检测是目前临床诊断宫颈癌的常用辅助手段，医生用一个小刷子样的取样器采集宫颈脱落细胞，送到实验室检测HPV，可以有效筛查子宫颈癌，也可与细胞学检查联合应用于25岁以上女性子宫颈癌筛查。在临床治疗方面，除了手术治疗外，放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方法也被广泛应用于子宫癌的治疗中。针对不同阶段和类型的子宫癌，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小和位置等因素，制定个体化的治疗方案。免疫治疗是宫颈癌的新型方法，例如帕博利珠单抗对于晚期宫颈癌有着较好的治疗效果，在实际开展前，可以通过免疫组化检验，评估免疫治疗效果。

不同类型药物有着不同的适用范围，抗血小板药物在预防血栓形成中起到重要的作用，可以降低心脑血管不良事件发生率。但是抗血小板药物如果不合理使用，不但会影响其治疗效果，甚至会导致出血事件发生。因此在此类药物治疗过程中，需要加强临床检验，确保患者的用药安全。患者男，70岁，存在糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死病史，本次主诉出现头晕恶心、肢体乏力等症状，收治入院后临床诊断为脑动脉狭窄脑梗死、颈动脉斑块及狭窄，采取降压、降糖等基础治疗措施，并给予阿司匹林+氯吡格雷的抗血小板治疗，但是考虑患者存在脑梗死反复发生的情况，为了规范临床治疗，本次研究进行阿司匹林、氯吡格雷代谢基因检测，其中显示患者阿司匹林代谢基因的GP1BA rs6065点位检测结果为TC，显示阿司匹林中等抵抗风险；氯吡格雷代谢基因CYP2C19突变，因此要结合患者的检查结果合理调整用药方案，从而稳定患者的病情。

四、结束语

临床检验是医学检验的分支，两者存在一定的差异，因此需要深入了解两者的区别，积极配合临床检验与医学检验，尽早明确诊断、尽早治疗。