痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果

王帆帆

四川省攀枝花市第二人民医院 四川 攀枝花 617068

【摘要】目的：探讨痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮效果。方法：选取2021年12月-2023年12月间收治患者100例，随机分为对照组（50例，外剥内扎术）和观察组（50例，痔上黏膜环型切除术）。对比疗效、疼痛评分。结果：观察组疗效高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论：痔上黏膜环型切除术可强化重度痔疮疗效，减轻术后疼痛，值得推广。

【关键词】痔上黏膜环型切除术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果

痔疮为常见疾病，虽然并不致命，但是却会影响日常生活，其中重度痔疮患者饱受折磨，疼痛症状更为严重，有明显的肛门坠胀和瘙痒表现，便血问题突出[1]。重度痔疮要及时通过手术进行治疗，常规治疗手术为外剥内扎术，虽然使用广泛、效果较好，但是部分患者术后疼痛症状明显，并且部分患者的痔核并未得到完全清除。因此需要重视对手术形式进行创新，优化手术流程和方式，充分考虑到重度痔疮患者的治疗需求。基于此，选取100例患者对比两种手术效果，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2021年12月-2023年12月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，外剥内扎术）和观察组（50例，痔上黏膜环型切除术）。观察组22到64岁，27例男，23例女，平均年龄（40.34±4.52）岁。对照组23到66岁，26例男，24例女，平均年龄（40.83±4.89）岁。经比较，资料无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

外剥内扎术。手术前根据医生要求进行肠道准备，术前6小时以内禁止食用食物，4小时内不可饮水。手术时对肛门周围皮肤实施有效消毒，采取硬膜外麻醉，保持动作轻柔，持续扩张肛门，确保医生能够完全看到肛门内部的痔核。确定外痔的位置，将其向外部区域进行牵拉，观察混合痔所在点位，精准下刀作切口，其形状为“菱形”。寻找痔静脉丛，对其实施钝性分离，将外痔持续剥离到齿状线所在位置，利用结扎的方式对内痔进行处理。针对手术位置的创面进行检查，止血处理后进行缝合。

1.2.2观察组

痔上黏膜环型切除术。肠道准备、扩肛、消毒、麻醉等均同对照组。在患者的肛门内部合适位置放入支撑套，寻找到齿状线，于其上方3厘米到4厘米的位置黏膜实施荷包缝合处理。对吻合器进行调节后将其放入到缝线上部位置，并将其缓慢送入到直肠的位置，及时将缝合线进行收紧，从而在此区域形成荷包。将吻合装置进行旋紧，并在操作时同步对缝合线进行牵拉，观察指示针所在位置，当其处于中段区域时将患者脱垂的黏膜组织进行切除。关闭时间持续45秒到60秒，关闭时间结束后将吻合器及时取出。观察患者是否有出血问题，若未出血则可以进行包扎[2]。

1.3 观察指标

疗效：症状、痔核消失为治愈，症状改善、痔核缩小好转，其他无效。

疼痛评分：VAS量表评价。

1.4 统计学

SPSS19.0软件处理，计量、计数资料（`x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有意义。

2.结果

2.1 疗效

观察组疗效96%高于对照组78%，P<0.05。

表1疗效（n/%）

2.2 疼痛评分

观察组术后疼痛评分均低于对照组，P<0.05。

表2疼痛评分（，分）

3.讨论

痔疮近年来发病率持续提高,该疾病会在外界因素的刺激下而反复发作，给人们的生活带来了干扰和影响。痔疮发病并不会受到年龄因素的影响，任何阶段均有可能出现痔疮，其中久坐患者发病率更高。痔疮早期症状并不明显，患者只是会有轻微不适，但是若患者未及时进行治疗便会发展成为重度痔疮。其中偏好辛辣刺激性食物、饮酒的患者病情更为严重，病情发展速度更快，有明显的便血症状。外剥内扎术为传统治疗方式，在术后患者排便疼痛问题难以得到解决，影响患者身心健康，易发生各种术后并发症，患者治疗时间延长，影响预后[3]。随着以人为本理念在临床医疗改革过程中的不断应用，在手术治疗期间开始考虑患者是否舒适，尝试利用痔上黏膜环型切除术进行治疗。痔上黏膜环型切除术安全性以及治疗有效性方面均显著优于常规手术治疗手段，对于患者康复速度的加快有着积极影响，缩短了术后住院时间。该种手术形式有效改善重度痔疮患者预后情况，提升了术后恢复阶段的舒适度，有助于改善患者个人心理状态。

本次研究，观察组治疗有效率96%，高于对照组78%，P<0.05。观察组术后疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。痔上黏膜环型切除术以解剖特点为基础进行手术干预，不会给患者的肛周组织造成过多损伤和影响，可以在短时间内使直肠以及肛管恢复到正常的解剖形态，治疗安全性较高，效果较好[4]。在术后患者疼痛程度显著下降，术后患者不会受到过多的影响，能够让患者正常排便，减轻了手术给患者内心情绪带来的影响。同时也降低了术后并发症发生率，能够在保证治疗有效性的同时规避并发症的出现，符合重度痔疮患者的治疗需求。

综上所述，痔上黏膜环切术可促进重度痔疮疗效提高，可推广。

参考文献：

[1]郑楠. 吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度脱垂性环状混合痔患者的效果[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (14): 45-48.

[2]迪力木拉提·艾尼, 马木提江·阿巴拜克热. 日间手术模式下吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比[J]. 安徽医药, 2023, 27 (08): 1581-1585.

[3]庄华玲, 李镇伟, 陈为才. 吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (19): 76-78.

[4]张虎. 自动弹力线痔疮套扎术结合外剥内扎术治疗混合痔的效果及安全性[J]. 智慧健康, 2023, 9(14): 196-199.