新生儿肺炎的早期症状和护理

新生儿肺炎的早期症状和护理

李晓庆

马鞍山市妇幼保健院 安徽省 243000

摘要：新生儿肺炎是新生儿期间常见的严重疾病之一，其早期症状和及时、有效的护理对预后具有决定性影响。本文详细介绍了新生儿肺炎的主要早期症状，包括呼吸急促、鼻翼扇动、皮肤变色和其他相关全身症状[1]。同时，探讨了针对这些症状的护理措施，如氧疗与呼吸支持、营养支持、药物治疗以及特殊护理的实施方法。通过这些综合管理措施，旨在提高治疗效果，促进患儿的快速恢复，减少并发症的风险。

关键词：新生儿肺炎；早期症状；护理

引言

新生儿肺炎作为一种影响新生儿健康的重要呼吸系统疾病，其诊断和治疗一直是儿科领域的重点。早期识别其症状并采取有效的护理措施，是提高治愈率和降低死亡率的关键。随着医学研究的深入和护理技术的发展，对新生儿肺炎的认识持续增强，有效的护理策略也不断优化更新。这要求医护人员不仅要掌握疾病的临床表现，还需要了解和应用最新的护理方法，以保障新生儿的健康和安全[2]。

1.新生儿肺炎的早期症状

1.1 呼吸系统症状

新生儿肺炎的早期症状主要体现在呼吸系统表现上，具体症状包括呼吸急促、鼻翼扇动以及喘鸣。呼吸急促通常表现为呼吸频率明显增加，超过正常新生儿的平均呼吸次数，这是由于肺部感染导致的气体交换障碍，肺泡充血与水肿引起的肺部顺应性下降，新生儿为了增加氧气吸入量而不得不加速呼吸。鼻翼扇动是因为呼吸困难时新生儿利用面部肌肉帮助呼吸，是呼吸窘迫的一个重要体征。喘鸣则是气流通过狭窄的呼吸道时产生的高音调呼吸音，常见于支气管炎症或黏液阻塞时。这些症状若不及时识别并进行干预，导致新生儿低氧血症甚至进一步的生命危险[3]。

1.2 皮肤及全身症状

新生儿肺炎的早期症状不仅限于呼吸系统，还可通过皮肤及全身表现观察。典型的皮肤表现包括青紫和面色苍白，这些症状反映了新生儿体内的低氧血症状态。青紫通常出现在嘴唇、手指和足趾，是由于血液中氧含量降低，导致末梢血液循环不良。面色苍白则是由于感染引起的全身性炎症反应，影响了血液循环和血管功能。此外，食欲减退与喂养困难也是新生儿肺炎的早期症状，这些症状往往由于婴儿体力消耗增加、身体不适或吞咽困难造成[4]。体温异常，如低体温或偶发热，也是重要的临床表现，低体温由于新生儿调节体温的能力不足或感染导致的代谢率改变，而发热则是机体对感染的一种免疫反应。

1.3 心肺循环系统的异常表现

新生儿肺炎的早期症状中，心肺循环系统的异常表现是关键的临床指标，具体包括心率的异常变化和胸部听诊发现的非典型音。在心率表现上，新生儿肺炎会引起心动过速或心动过缓；心动过速通常是对低氧血症和体内感染的一种生理反应，而心动过缓与呼吸系统压力过大或神经系统功能受抑制有关[5]。在肺部的听诊中，医生会发现罗音或湿啰音，这些听诊音是肺部感染导致的炎症和液体积聚的直接结果。湿啰音通常表明有积液或分泌物在气道中，而罗音则是局部气道狭窄的表现。这些心肺循环系统的异常现象不仅指示了肺部病理改变的存在，还反映了新生儿对感染的生理反应程度，是诊断和评估病情严重性的重要依据[6]。

2.新生儿肺炎的护理措施

2.1 基本护理

新生儿肺炎的基本护理是确保治疗效果和加快康复的关键环节，涉及到体位管理、呼吸道护理以及体温监控等多个方面。体位管理中，推荐使用半卧位或侧卧位，这有助于促进肺部通气和分泌物的引流，减少吸入性肺炎的风险。保持呼吸道通畅是护理的另一重要方面，需要定期进行吸痰，以清除气道分泌物，防止呼吸道阻塞，同时可以使用雾化吸入来缓解气道炎症，改善呼吸功能。体温监测也是基本护理的一部分，对于表现出体温异常的新生儿，应采取措施调节体温，如使用温毯或调整环境温度，以防止低体温或高热带来的额外风险。这些护理措施需根据新生儿的具体病情和生理状况进行个体化调整，确保护理措施的适宜性和有效性，从而为新生儿肺炎的治疗创造最佳条件[7]。

2.2 氧疗与呼吸支持

在新生儿肺炎的治疗中，氧疗与呼吸支持的适当应用至关重要，尤其是对于那些表现出显著低氧血症的患儿。治疗开始于精确评估新生儿的氧合指数（PaO2）和血氧饱和度（SpO2），以便科学调整吸入氧浓度。通常，鼻导管供氧是最常见的方法，可以根据需要提供从每分钟1~2L的氧气流量。对于重症病例，可采用持续正压通气（CPAP）或机械通气。CPAP通过在吸气和呼气过程中维持气道正压，有效防止肺泡塌陷，改善氧气交换，并减轻新生儿的呼吸努力。机械通气则适用于那些因呼吸衰竭无法维持充分氧合的新生儿，通过外部机械力帮助患儿完成呼吸循环，确保充分的氧气摄入和二氧化碳排出。在实施氧疗与呼吸支持措施时，必须严格监控患儿的生理参数和反应，以调整治疗方案，预防氧气毒性和其他相关并发症，保障治疗的最优效果和患儿安全[8]。

2.3 营养支持

在新生儿肺炎的护理中，营养支持扮演着至关重要的角色，直接影响到患儿的康复速度和治疗效果。由于新生儿肺炎会导致喂养困难和吸收不良，专业的营养支持成为必需。首先，需评估新生儿的能量和营养需求，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物以及必需的维生素和矿物质。对于不能正常吸吮或吞咽的新生儿，可以通过鼻胃管喂养提供必要的营养。此外，保证充足的液体摄入量是预防脱水和维持电解质平衡的关键。在特殊情况下，如果口服或鼻胃管喂养不可行，需考虑通过静脉营养补充关键营养素。此外，监控营养状态对于调整营养计划至关重要，包括定期评估生长指标、血液生化指数和临床症状。

2.4 药物治疗

新生儿肺炎的药物治疗是以抗感染治疗为核心，严格根据病原体类型和抗生素敏感性选择合适的药物。初步治疗常采用广谱抗生素，以迅速控制感染并减轻症状。治疗选择通常包括青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素，这些抗生素能有效针对常见的细菌性病原，如链球菌和肺炎球菌。对于病毒性肺炎，抗病毒药物如奥司他韦可用于治疗流感病毒引起的肺炎。在治疗过程中，关键是监测药物的疗效和副作用，尤其是注意新生儿对特定药物的耐受性和药物引起的肝肾功能影响。此外，对于并发症较多的严重病例，需要添加使用皮质类固醇以减少肺部炎症反应。在整个治疗期间，综合考虑病原学诊断结果、药物敏感性测试和患儿的临床表现来调整治疗方案，是确保治疗成功的关键因素[9]。

2.5 特殊护理

新生儿肺炎的特殊护理需针对病情严重程度和特定需求进行细致安排。首先，为早产儿或低出生体重婴儿提供保温措施，维持恒温环境以稳定体温，预防因体温波动引发的并发症。此外，观察和管理新生儿的痛苦表现至关重要，使用非药物疼痛管理技术如安抚触摸和轻柔包裹，以减轻病儿的不适。对于有严重呼吸困难的新生儿，提供适当的头部和上身抬高位置，以优化呼吸机能和减轻呼吸努力。同时，密切监测患儿的生命体征和氧饱和度，以及时调整治疗措施。在营养支持方面，对于不能口服的新生儿，应考虑经鼻胃管喂养或静脉营养，确保充足的能量和营养供给。对于有感染风险的新生儿，实施严格的隔离措施和无菌操作，防止交叉感染[10]。

3.结语

总而言之，了解并识别新生儿肺炎的早期症状对于及时干预和治疗至关重要。这些症状包括呼吸急促、鼻翼扇动、皮肤变色以及其他多种全身表现。有效的护理措施，如适当的氧疗与呼吸支持、精确的营养补充、及时的药物治疗以及细致入微的特殊护理，都是确保治疗效果并促进新生儿康复的关键环节。护理工作需针对个体差异进行调整，确保每一个新生儿都能接受到最优质的护理服务。通过这些措施，可以显著提高新生儿肺炎的治愈率，减少潜在的并发症，从而保障新生儿的健康成长。

参考文献

[1]吴小娇.新生儿肺炎的早期症状及护理[J].人人健康,2024,(19):44.

[2]吴玉萍,林平,邓以婷娜,等.新生儿肺炎继发腹泻发生风险调查及其预测模型的建立[J].标记免疫分析与临床,2024,31(07):1281-1286+1297.

[3]刘慧.精细化护理模式用于NICU新生儿肺炎护理中的效果[C]//榆林市医学会.第五届全国医药研究论坛论文集（四）.复旦大学附属妇产科医院;,2024:7.

[4]张霞.基于预警信号的预见护理在新生儿肺炎中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(14):160-162.

[5]赵晓卫,张华茹,孙慧.预见性护理对无创呼吸机治疗新生儿肺炎的影响研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(02):160-162.

[6]吴琼.新生儿肺炎的预防与护理，让宝宝远离疾病侵袭[N].医药养生保健报,2024-03-12(007).

[7]黎会.体位护理在新生儿肺炎临床护理中的研究[J].中国医药指南,2024,22(01):141-143.

[8]张婷.抚触护理在新生儿肺炎中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(24):148-150.

[9]孙姚姚.风险预警护理联合营养干预在新生儿肺炎护理中的应用效果[J].名医,2023,(23):129-131.

[10]冯琳,潘文青.个性化综合护理干预对新生儿肺炎患儿治疗效果、住院时间及复发率的影响[C]//广东省肿瘤康复学会.2023年华南康复医学与护理研究学术会议论文集.苏州科技城医院新生儿科;镇江市妇幼保健院;,2023:3.