早期康复干预护理对格林-巴利综合征患儿治疗效果的影响

早期康复干预护理对格林-巴利综合征患儿治疗效果的影响

叶敬花、李蔷、何源泉、李慧萍、蒋雪芳

深圳市儿童医院神经内科，518000

通讯作者：李蔷 1971年 女 副主任护师，儿童康复护理 1449576176@qq.com

【摘要】目的：分析格林-巴利综合征患儿治疗期间实施早期康复护理的效果。方法：选取2021年1月～2024年7月期间，收治40例格林-巴利综合征患儿为观察对象。以随机数字表法分为对照组及观察组，各20例。对照组行常规护理，观察组行早期康复护理。分别评价两组干预后生活能力及肌力恢复情况。结果：干预后，观察组生活能力及肌力恢复能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：格林-巴利综合征患儿治疗期间实施早期康复护理，可显著提升患儿生活及肌力能力，改善患者日常生活能力。

【关键词】格林-巴利综合征；早期康复护理；生活能力；肌力恢复

格林-巴利综合征是一种急性、严重的神经系统疾病，主要影响脊神经根和周围神经，其病因可能与病毒感染或自身免疫反应有关，患病期间症状多为四肢无力、反射减退或消失，感觉减退或麻木常从远端肢体开始并逐渐向上发展至躯干和双上肢，部分患者出现颅神经损害，如面神经麻痹、吞咽困难、呼吸肌无力，影响患儿生活能力[1]。尽管护理措施较为全面，但其存在的诊断延迟、治疗分散化、并发症风险高、长期功能障碍、心理问题、护理人员压力大以及药物副作用等问题都给患者和护理人员带来了巨大的挑战。早期康复护理在预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量等方面具有显著的优势，是康复医学中不可或缺的重要组成部分。通过心理护理、基础生活护理、肢体康复训练、体位管理和营养支持等多方面的综合措施，可改善患者的神经功能恢复情况，并提高生活质量。基于此，本文详细分析格林-巴利综合征患儿治疗期间实施早期康复护理，对患儿生活能力、肌力能力的改善效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2024年7月期间，收治40例格林-巴利综合征患儿为观察对象。随机数字表法对所有患者进行随机编号（1～40）后混合，根据抽样的起点和规定的抽样顺序依次从随机号码表上抽取样本单位号码进行录取，分为观察组和对照组，各20例。纳入标准：①患儿符合《2020 循证指南：儿童和青少年格林-巴利综合征的诊断和治疗》[2]；②经肌电图显示患儿外周神经出现明显损伤。排除标准：①合并严重器官功能障碍者；②先天性糖尿病或慢性衰竭者。对照组患儿平均年龄（6.32±1.21）岁；平均病程（9.36±1.25）d；男10例，女10例。观察组平均年龄（6.13±1.36）岁；平均病程（9.23±1.21）d；男12例，女8例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理

常规护理：患儿入院后确定病情给予相关治疗措施，同时护理人员对患儿进行评估给予常规护理，包含：加强关注患儿行走能力，协助患儿进行活动，家人和医护人员应给予更多的宽慰和激励，帮助患者保持良好的心态，给予常规呼吸道管理，保持清淡饮食，密切监测病情变化，定期翻身、拍背，遵医嘱给予药物治疗。

1.2.2观察组早期康复护理

早期康复护理：医护人员应给予患者更多的关心和鼓励，定期翻身拍背，防止肺部感染和皮肤压力性损伤的发生，通过人工训练和设备训练相结合的方式，逐步增强肌肉力量，特别是胳膊、手、腿及腰背的力量，在床边进行简单的伸展和屈曲运动，握力训练、前臂旋转训练、肘关节屈伸，通过座位训练来锻炼肺部和呼吸肌的力量，在水中进行康复训练，利用浮力帮助患者进行部分负重的行走练习。同时向患者及其家属讲解疾病的性质、治疗方法及注意事项，指导他们如何在家中继续进行康复训练，并提供必要的支持和帮助，使用电疗、磁疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛和痉挛。同时护理人员根据相关物理治疗数据调整电刺激程度，循序渐进加强肌力训练。

1.3观察指标

（1）生活能力：对比两组患儿生活能力，量表分为2个维度及日常生活、步行能力，评分为10分，分数越高表示患儿生活能力越好。

（2）肌力能力：肌力能力分为4级，等级越高表示患儿肌力能力越好。

1.4统计学分析

应用SPSS25.0软件进行统计学分析，文中计数资料用[n（%）]表示，行c2检验；符合正态分布计量资料以（x±s）计量资料，干预前后比值用配对t检验，运用标准计算方法测得P值，P﹤0.05，说明两组研究对比，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组生活能力

观察组生活能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组生活能力（x±s，分）

2.2对比两组患儿肌力能力

观察组患儿肌力能力2级例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患儿肌力能力[n（%）]

3讨论

格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应，该疾病的治疗包括一般治疗、免疫治疗以及康复护理。早期康复护理能够有效推动患者的神经功能恢复，通过系统的康复训练，促进肌肉功能的恢复，避免因长期卧床引起的肌肉萎缩和关节僵硬，可以减少因长期卧床所致的并发症，不仅能够改善患者的心理状态和生活质量，还能有效促进神经功能的恢复和日常生活能力的提升。且本研究结果显示，观察组肌力、日常生活能力恢复效果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理措施，可以显著改善格林-巴利综合征患者的神经功能缺损，增强患儿生活能力，促进其早日康复。

参考文献：

[1] 谈晨飞,杨雅婷,叶玲娜,等. 多学科团队诊治的克罗恩病并发深静脉血栓和格林-巴利综合征一例[J]. 中华炎性肠病杂志,2023,07(4):371-374.

[2]Korinthenberg R, Trollmann R, Felderhoff-Müser U,et al. Diagnosis and treatment of Guillain-Barré Syndrome in childhood and adolescence: An evidence- and consensus-based guideline[J]. Eur J Paediatr Neurol. 2020,25(01):5-16.