超声在泌尿系急腹症诊断中的应用价值

超声在泌尿系急腹症诊断中的应用价值

林媛

淮安经济技术开发区枚乘路社区卫生服务中心 江苏 淮安223000

【摘要】目的：探讨超声在泌尿系急腹症诊断中的应用价值。方法：我院以2023年10月至2024年10月收治的100例泌尿系急腹症患者为研究对象，均进行超声诊断，以病理诊断结果作为金标准，分析超声诊断的检出率、准确率、灵敏度和特异度。结果：超声诊断的疾病检出率、准确率与病理诊断并无显著差异（P>0.05），而其灵敏度、特异度则相比之下更低（P<0.05）。 

【关键词】超声；泌尿系急腹症；诊断

泌尿系急腹症是泌尿系统的危急病症，这类疾病起病急骤，病情进展迅速，短时间内可能导致肾功能损害、感染性休克等严重后果[1]。因此，临床需要快速、准确的方法来确定泌尿系急腹症的病因和病情。体格检查、实验室检查等传统的诊断方法有一定局限性，而影像学检查中，CT虽有较高分辨率，但有辐射且费用高，静脉尿路造影可能出现造影剂过敏等问题[2]。超声检查因其无创、便捷、可重复、无辐射、费用低等优势，被广泛应用于泌尿系急腹症诊断领域，可及时诊断此类疾病，并为之后的有效治疗提供有效保障。为此，本文深入分析超声对泌尿系急腹症的诊断价值，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年10月至2024年10月收治的100例泌尿系急腹症患者的临床资料，其中，年龄18-70岁，平均为（35.23±2.19）岁，66例男性、34例女性。

1.2方法

超声诊断如下：第一步：患者通常取仰卧位、侧卧位或俯卧位，充分暴露腹部和腰部。

第二步：使用合适频率的超声探头，首先对双侧肾脏进行扫查，观察肾脏的形态、大小、包膜是否完整，肾实质回声是否均匀，肾盂有无扩张、积水，肾内有无结石或占位性病变等异常回声。

第三步：检查输尿管，沿输尿管走行方向多切面扫查，重点关注输尿管有无扩张，若存在扩张，需进一步追踪寻找梗阻部位，观察有无结石强回声光团（后伴声影）、肿瘤等异常回声。

最后，检查膀胱，观察膀胱壁的厚度、连续性，膀胱内有无结石、憩室，以及充盈情况。对于可疑病例，结合彩色多普勒血流显像观察病变部位的血流状况。若一次检查图像不清晰，可调整患者体位、适当加压探头或让患者憋尿后再次检查。

1.3观察指标

①疾病检出率。②诊断准确率、灵敏度和特异度。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，用c2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1疾病检出率对比

超声诊断的疾病检出率与病理诊断的差异并无统计学意义（P>0.05）。详见表1.

表1超声疾病检出率[n(%)]

2.2诊断准确率、灵敏度和特异度对比

超声的诊断准确率与病理诊断的差异并无统计学意义（P>0.05）；超声诊断的灵敏度和特异度明显低于病理诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2比较超声与病理诊断的准确率、灵敏度和特异度[n(%)]

3.讨论

以病理学诊断结果为金标准，超声诊断对不同类型泌尿系急腹症的检出率并未存在较大差异，这是因为超声对于泌尿系的一些典型病变特征有良好的显示能力，例如尿路结石呈现的强回声光团伴声影、肾盂肾炎导致的肾实质回声改变和血流变化等，这些特征性表现使得超声能够准确识别，与病理诊断的符合度高[2]。此外，超声可通过观察结构的完整性、有无积液和扩张等情况判断肾破裂、输尿管梗阻等病症。与此同时，病理诊断虽然是金标准，但它是一种有创检查，可能存在取样误差等问题，而超声的无创性和可重复性优势在一定程度上弥补了与病理诊断间可能出现的差异[3]。

本研究结果还显示，超声诊断与病理诊断的准确率并无显著差异，这是因为超声对泌尿系急腹症典型表现有较好辨识度，比如结石的强回声及声影、肾积水的无回声区等，能准确判断病变类型与程度；超声可多切面扫查，全面观察泌尿系统各结构，包括肾脏、输尿管等，对病变定位和定性准确；经验丰富的超声医生对疾病超声图像特征的把握能力增强[4]。而病理诊断虽是金标准，但存在取材局限问题，所以在综合因素作用下，二者准确率差异不显著。然而，超声诊断的灵敏度和特异度明显低于病理诊断，这是因为超声图像易受肥胖、肠道气体等因素干扰，导致部分病变显示不清，所以降低了诊断的灵敏度和特异度。而且，对于一些微小病变或早期病变，超声的分辨率有限，难以及时发现，而病理诊断可通过显微镜观察细胞形态等细微变化，所以能更早期、更准确地发现病变。针对此，可在检查前让患者做好肠道准备、适当充盈膀胱等以减少干扰，同时提高超声设备的性能和分辨率。除此之外，超声医生也要不断积累经验，提高对疾病的诊断水平，必要时结合其他检查综合判断[5]。

综上所述，超声在泌尿系急腹症诊断中的应用价值显著，值得被广泛采纳。

【参考文献】

[1]李曼丽,方广举.全面或选择性腹部超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(8):31-33.

[2]阮维圣.超声与螺旋CT在成人急腹症诊断中的效果对比研究[J].每周文摘·养老周刊,2023(21):0108-0110.

[3]李鼎.全面腹部超声与选择性腹部超声检查在急腹症诊断中的价值对比[J].影像研究与医学应用,2022(010):006.

[4]陈清连,邓群清,陈燕玲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2023,18(14):93-95.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.14.025.

[5]徐静.全面腹部超声在急腹症检查诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2022(007):006.