西樵镇脑梗死急诊患者的临床特征及影响发病的危险因素研究

西樵镇脑梗死急诊患者的临床特征及影响发病的危险因素研究

赵祝明，陆锦源，邹仲文

广东省佛山市南海区第四人民医院急诊科 528211

佛山市卫生健康局医学科研项目

项目编号:20220305

摘要：目的  探讨西樵镇脑梗死急诊患者的临床特征及影响发病的危险因素。方法  回顾性选取2020年8月-2024年8月西樵镇的80例脑梗死急诊患者作为研究组，选取同期西樵镇的80例急诊外科患者作为对照组，收集所有研究对象的临床病历资料，采用Logistic回归分析本地区脑梗死发病的危险因素。结果 研究组80例脑梗死急诊患者中，病灶前循环53例、后循环24例、前+后循环3例，TOAST病因分型中CE 4例、LAA 40例、SAO 32例、其他4例；研究组合并高血压史、合并冠心病史、合并糖尿病史、房颤史、吸烟史与对照组比较，均有明显差异（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，合并高血压史（OR=4.162）、合并糖尿病史（OR=3.438）、房颤史（OR=7.645）、吸烟史（OR=1.770）是影响西樵镇脑梗死发病的危险因素（P＜0.05）。结论  高血压、糖尿病、房颤、吸烟是西樵镇脑梗死发病的危险因素。

关键词：脑梗死；临床特征；危险因素

脑梗死又称缺血性脑卒中，其致残率和病死率较高[1]，严重影响患者的生命质量和寿命。近年来，随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变以及慢性疾病的高发，脑梗死的患病率呈现上升趋势。本社区脑梗死急诊患者的临床特征及危险因素尚缺乏系统性研究。基于此，本研究旨在探讨西樵镇脑梗死急诊患者的临床特征以及影响发病的危险因素，以期为临床提供更加精准的诊疗方案和预防策略。现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2024年8月西樵镇的80例脑梗死急诊患者作为研究对象，选取同期西樵镇的80例急诊外科患者作为对照组。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理准则和要求。

纳入标准：研究组符合脑梗死诊断标准[2]；居住于西樵镇≥半年；临床资料完整；患者及家属了解并知情同意。

排除标准：存在沟通障碍者；非本地区居民者；临床资料不完整者；不配合本研究者。

1.2 资料收集

培训合格的调查员收集研究组患者病灶分布、TOAST病因分型等临床特征资料，并搜集两组患者的年龄、性别、合并高血压史、合并冠心病史、合并糖尿病史、房颤史、吸烟史等一般资料。

1.3  统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，采用Logistic回归分析西樵镇脑梗死发病的危险因素，检验标准α=0.05。

2  结果

2.1  临床特征

研究组80例脑梗死急诊患者中，病灶前循环53例、后循环24例、前+后循环3例；TOAST病因分型中CE 4例、LAA 40例、SAO 32例、其他4例。见表1。

表1  临床特征

2.2 一般资料比较

研究组合并高血压史、合并冠心病史、合并糖尿病史、房颤史、吸烟史与对照组比较，均有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2  一般资料比较

2.3  回归分析 

将上述有差异的指标纳入Logistic回归分析。自变量为合并高血压史（否=0，是=1）、合并冠心病史（否=0，是=1）、合并糖尿病史（否=0，是=1）、房颤史（否=0，是=1）、吸烟史（否=0，是=1），因变量为脑梗死（未发生=0，发生=1），进行回归分析。结果显示，合并高血压史（OR=4.162）、合并糖尿病史（OR=3.438）、房颤史（OR=7.645）、吸烟史（OR=1.770）是影响脑梗死发病的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表3  回归分析

3 讨论

本研究结果显示，高血压、糖尿病、吸烟和房颤是西樵镇脑梗死发病的主要危险因素，与曾洁等[3]研究结果相似。高血压导致血管壁弹性降低、血管壁增厚，易发生破裂和血栓形成；糖尿病引起的高血糖和高胰岛素状态增加脑动脉的粘稠度和降低脑血流速度；吸烟会增加血液粘稠度，同时尼古丁等物质会改变血液流变学，进而导致血管内皮层损伤和血栓形成[4]。

综上所述，西樵镇影响脑梗死发病的危险因素为高血压、糖尿病、吸烟和房颤。针对上述危险因素，本社区应呼吁居民积极锻炼身体、控制饮食、戒烟限酒、保持心理健康，定期进行身体检查，有效控制血压、血糖水平，预防脑梗死的发生。

参考文献

[1] 姜效灵,李敏,王玲. 老年缺血性脑卒中病人衰弱影响因素分析及风险预测模型构建[J]. 蚌埠医学院学报,2024,49(6):784-789.

[2] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3] 曾洁,柳青,林爱华. 广州市社区中老年人群缺血性脑卒中影响因素分析及发病风险预测[J]. 中山大学学报（医学科学版）,2016,37(4):614-620.

[4] 陈永明,王慧玲. 大动脉粥样硬化型脑梗死发病机制、主要危险因素及预后影响因素的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26(10):6-9.