南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500
胸外科所收治的患者病情普遍危重，为了稳定患者病情，患者需及时接受手术治疗，然而手术存在较大创伤，且在手术过程中需要将病灶切除，或者将皮下组织进行分离，上述多项操作会使患者机体存在严重的应激反应，同时也会影响患者的免疫功能，导致患者在术后极易出现医院感染[1]。患者一旦发生医院感染不但会使住院时间进一步延长，同时也会对患者术后康复产生不良影响。多种因素都会导致患者术后发生医院感染，为了更好的预防接受胸外科手术患者术后发生医院感染，应对其影响因素进行深入分析。现分析接受胸外科手术患者术后发生医院感染的影响因素，并总结预防措施。
1.1一般资料
患者一般资料（表1）。
表1患者一般资料（
±s,[n]%）
资料 | 数值 | |
性别 | 男 | 1596（58.68） |
女 | 1124（41.32） | |
年龄（岁） | 51.79±6.17 | |
1.2方法
患者均接受胸外科手术治疗，并实施病原菌培养标本，使用全自动培养系统实施培养和鉴定。以病原菌培养结果实施分组，对两组患者的相关信息进行统计。
1.3观察指标
对影响患者术后发生医院感染的因素进行单因素和多因素分析，总结防范措施。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比单因素分析
表2比较单因素分析（n，%）
因素 | 感染组（n=64） | 非感染组（n=2656） | X2 | P | |
性别 | 女 | 43.75%（28/64） | 41.26%（1096/2656） | 0.275 | 0.621 |
男 | 56.25%（36/64） | 58.73%（1560/2656） | |||
年龄（岁） | ＜60 | 31.25%（20/64） | 60.09%（1596/2656） | 13.678 | 0.000 |
≥60 | 38.75%（44/64） | 39.91%（1060/2656） | |||
合并慢性呼吸系统疾病 | 是 | 65.62%（42/64） | 35.24%（936/2656） | 18.873 | 0.000 |
否 | 34.37%（22/64） | 64.76%（1720/2656） | |||
吸烟史 | 有 | 28.12%（18/64） | 23.34%（620/2656） | 1.224 | 0.561 |
无 | 71.87%（46/64） | 76.66%（2036/2656） | |||
手术时间（h） | ≥3 | 75.00%（48/64） | 41.41%（1100/2656） | 17.520 | 0.000 |
＜3 | 50.00%（16/64） | 58.58%（1556/2656） | |||
切口长度（cm） | ≥15 | 53.21%（34/64） | 24.10%（640/2656） | 13.761 | 0.000 |
＜15 | 46.87%（30/64） | 75.90%（2016/2656） | |||
呼吸机使用时间（h） | ≥72 | 71.87%（46/64） | 29.97%（796/2656） | 27.347 | 0.000 |
＜72 | 28.12%（18/64） | 70.03%（1860/2656） | |||
住院时间（周） | ≥2 | 59.37%（38/64） | 29.31%（752/2656） | 11.489 | 0.000 |
＜2 | 40.62%（26/64） | 71.69%（1904/2656） | |||
2.2对比多因素分析
表3比较多因素分析
变量 | β | SE | Waldx2 | P | OR | 95%CI |
年龄≥60岁 | 1.189 | 0.358 | 9.456 | 0.000 | 3.123 | 1.655-7.510 |
合并慢性呼吸系统疾病 | 1.552 | 0.373 | 11.710 | 0.000 | 3.850 | 1.776-7.340 |
手术时间≥3h | 1.544 | 0.421 | 12.630 | 0.000 | 4.442 | 1.289-9.651 |
切口长度≥15cm | 1.237 | 0.359 | 12.459 | 0.000 | 3.057 | 1.367-7.023 |
呼吸机使用时间≥72h | 1.778 | 0.389 | 10.190 | 0.000 | 5.279 | 2.740-13.002 |
住院时间≥2周 | 1.380 | 0.356 | 12.875 | 0.000 | 3.698 | 1.810-7.865 |
3讨论
医院感染会进一步加重患者的原有疾病，使患者住院时间进一步延长，同时也会增加患者的经济压力。目前，临床在治疗心脏疾病和胸骨骨折患者时常采用手术治疗手段，有助于缓解患者的病情[2]。但由于手术存在创伤，特别是接受胸外科手术治疗患者，增加患者术中出血量，致使患者出现较为强烈的应激反应，影响患者的免疫功能[3]。一旦发生医院感染会直接影响患者术后康复效果，据此，应对患者术后发生医院感染的危险因素予以明确，以便采取有针对性的防范措施。
在本次研究中，多种因素都会导致接受胸外科手术治疗患者术后发生医院感染。证明接受胸外科手术治疗患者术后存在较高的医院感染发生率。因此，临床应给予有针对性的防范措施。第一，年龄越大的患者，其生理机能有所降低，且存在较差的免疫能力，因此。存在较高的术后院内感染风险；第二，如果患者合并慢性呼吸系统疾病，受到疾病等因素的影响会降低其气道防御能力，如果有病原菌侵袭就就容易发生感染；第三，病情较为严重的患者，其手术时间相对较长，进而增加术中出血量，使其免疫抑制进一步加重。另外，由于胸腔暴露时间较长，增加细菌侵袭风险，进而增加患者术后发生感染的概率。第四，如果患者手术切口较长，会增加创面的暴露面积，使创面接触病原菌的机会进一步增加，有利于病原菌的定植和生长，进而增加发生感染风险；第五，使用呼吸机会对呼吸道产生不良刺激，增加分泌物，使用时间越长越容易发生感染；第六，由于医院存在较大人流量且有着复杂的病原菌，所以患者住院时间越长，越容易发生医院感染[4]。
以接受胸外科手术治疗患者发生医院感染的影响因素为依据制定有针对性的防范措施：第一，加大医院感染控制力度，对院内感染防范措施进行优化，通过培训等方式提升医护人员的防范意识。第二，充分落实消毒隔离措施，尤其是手术器械，保证每天做好病房的空气消毒工作，对探视人员次数和时间进行限制。第三，手术之前对患者具体状况进行评估，并预防性的应用抗菌药物。第四，在为患者制定手术方案过程中应保证手术切口越小、手术时间越短。第五，术后加强患者管道和排痰护理工作，并对患者病情变化实施密切监测，观察切口的恢复情况，及时处理患者所出现的异常情况[5]。
4结论
总而言之，多种因素都会对接受胸外科手术患者术后发生医院感染产生影响。因此，临床应采取有针对性的预防干预措施，旨在控制医院感染发生率。
参考文献
[1]刘改.胸外科患者术后医院感染的危险因素及防范措施分析[J].河南外科学杂志,2023,29(04):102-103.
[2]钱德伟,孙菊芳,虞敏.金黄色葡萄球菌的定植状态和去定植方案在预防心脏外科术后医院感染中的作用[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(03):400-403.
[3]曹晨阳.胸外科患者术后发生医院感染的相关因素与预防对策分析[J].抗感染药学,2022,19(11):1566-1568+1600.
[4]李乔,闫双双,田野.胸外科患者术后医院感染的危险因素及预防措施分析[J].罕少疾病杂志,2022,29(07):36-38.
[5]周艳.94例胸外科患者术后医院感染病原菌的分布及其耐药性分析[J].抗感染药学,2021,18(10):1448-1451.
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