芪苈强心胶囊联合高通量透析治疗尿毒症透析患者合并心力衰竭疗效观察

芪苈强心胶囊联合高通量透析治疗尿毒症透析患者合并心力衰竭疗效观察

杨刚

保定市第五医院，河北保定，071000

摘要：目的：评估芪苈强心胶囊联合高通量透析治疗尿毒症合并心衰患者的疗效。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月我院68例尿毒症合并心衰患者，其中34例接受高通量透析（参照组），34例接受芪苈强心胶囊联合高通量透析（研究组）。比较两组心功能指标和血清指标。结果：治疗前两组无显著差异（P＞0.05）。治疗后，研究组每搏输出量和左室射血分数更高，血清指标更低（P＜0.05）。结论：芪苈强心胶囊联合高通量透析能显著改善尿毒症合并心衰患者的心功能和心脏结构，有效控制心衰。

关键词：尿毒症；心力衰竭；芪苈强心胶囊；高通量透析；心功能；

尿毒症是慢性肾脏病末期，患者肾脏排毒能力几乎丧失，需考虑高通量透析治疗，能有效清除毒素，保护肾功能，降低死亡率。心力衰竭是尿毒症常见并发症，西医治疗虽广泛但疗效有限。中医药治疗在早中期肾脏疾病中优势显著，芪苈强心胶囊作为中成药，可改善心功能。本研究旨在明确芪苈强心胶囊联合高通量透析的治疗效果。

1. 资料及方法

1.1临床资料

采用回顾性分析，研究我院血透中心2020年1月至2022年12月间68例尿毒症合并心力衰竭患者，分组为参照组和研究组各34例（P＞0.05）。纳入标准包括：符合尿毒症诊断标准、良好依从性、资料真实完整、知情同意。排除标准涉及药物过敏、精神性疾病、恶性肿瘤及血液透析禁忌症。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法

两组患者均接受高通量透析治疗，选用费森尤斯FX80透析器和4008S血液透析机。每周三次，每次四小时。两组患者均达理想体重，避免水分潴留。研究组患者接受芪苈强心胶囊治疗（石家庄以岭药业；国药准字Z20040141；规格0.3g*12粒），口服，四粒/次，三次/日，治疗三个月。

1.3观察指标

（1）心功能：患者治疗前后进行心脏彩超，记录每搏输出量、左室射血分数及左心室舒张末期内径。

（2）血清：治疗前后采集空腹静脉血，通过酶联免疫吸附试验测血清N末端B脑钠肽、脂联素、基质金属蛋白酶-9，并快速检测氨基末端脑钠肽前体。

1.4 统计学：使用SPSS 23.0软件处理数据，以%表示计量资料，经x2检验后均呈正态分布（±s）。对等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示有差异。

2. 结果

2.1不同组的心功能指标

治疗前，组间比较心功能指标，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组的每搏输出量、左室射血分数较之于参照组更高，左心室舒张末期内径更小（P＜0.05），见表1。

表1心功能指标（±s）

2.2不同组血清指标对比

治疗前，组间血清指标无显著差异；治疗后，研究组血清N末端B脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体、血清脂联素、基质金属蛋白酶-9水平均低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组血清指标对比（±s）

3.讨论

尿毒症透析合并心力衰竭患者西药治疗受限，中医治疗效果更佳且安全。中医视心力衰竭为心悸、喘证、水肿等，由饮食偏嗜、外邪入侵所致，治疗应温血补气、化瘀利水。芪苈强心胶囊含十余味中药，能益气温阳、活血通络、利水消肿，显著改善心力衰竭。血清N末端B脑钠肽和脂联素反映心力衰竭病情，基质金属蛋白酶-9参与心肌重塑。本研究显示，芪苈强心胶囊明显改善心功能指标、血清指标（P＜0.05），积极影响心功能及心室重塑。其中红花、丹参活血，陈皮、黄芪健脾益气，人参健脾益肺、提高心肌收缩力，葶苈子利水消肿，附子散寒止痛，共同改善心肌纤维化。

综上所述，芪苈强心胶囊与高通量透析共同用于治疗尿毒症透析患者合并心力衰竭的效果和安全性较高，应用价值显著。

参考文献

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