健康信念模式健康教育对高血脂症健康管理的应用

健康信念模式健康教育对高血脂症健康管理的应用

于清

保定市第五医院，河北保定，071000

摘要：目的：探讨高脂血症患者采用健康信念模式进行健康教育的有效性。方法：从我院2022年1月～2023年-1月期间治疗的高血脂患者25例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各25例，对照组进行常规健康教育，观察组进行3个月的健康信念模式健康教育，比较两组干预前后血脂(TG、TC）情况变化、自我管理能力、遵医行为。结果：经过不同模式的健康教育干预后观察组患者的血脂水平（TG、TC）明显低于对照组，观察组患者的自我管理能力以及遵医行为均明显高于对照组。结论：健康信念模式进行健康教育，可改善高脂血症病人的血脂水平，提高病人的自我管理能力以及患者遵医行为，提高病人的生活品质。

关键词：健康信念模式；高血脂；自我管理能力；遵医行为；血脂水平

引言：随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高血脂症患者逐年增加。高血脂症是多种疾病危险因素之一，其会增加心脑血管疾病的风险，严重影响人们的健康。尤其在我国的发病率极高，而这大多数发病原因是对高血脂危害知识浅薄以及不良生活习惯导致病情严重。提升患者的健康信念，提升高血脂症患者对疾病的认知，从而能够改善生活方式，改善自我管理能力对调节血脂水平具有重要作用。本研究选取了我院25例高血脂症患者。旨在研究健康信念模式健康教育对于提高高血脂症患者的健康认知，调节血脂水平具的效果。报道如下
1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2022年1月～2023年-1月期间治疗的高血脂患者25例作为研究对象，随机将其分成两组，每组25例，对照组男12例，女13例，年龄在27～69岁之间，平均（(47.28±8.33)岁，病程0.1～6.5(3.18±0.78)年；观察组男15例，女10例，年龄在28～68岁之间，平均(48.17±8.43)岁，病程0.3～7.1(3.23±0.68)年。两组患者一般资料无较大差异，(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：参加实验属自愿行为；符合高血脂症诊断标准；精神意识正常过，无沟通交流障碍。

排除标准：妊娠期间的女性；精神意识异常者；近期已经在降脂治疗中；交流沟通有障碍者。

1.2 方法

 两组患者服用常规降脂药物进行治疗，并给予两组不同干预措施。

对照组接受口头健康宣教、发放宣传资料、定期监测血脂水平。

观察组接受更全面的健康教育。这项健康教育包括健康信念模式健康教育、健康知识教育、健康行为教育和健康行为监督，具体如下：

(1)保健宣传：由心脏科的专业人士作有关高血脂的讲座，介绍高血脂的概念、表现及危害、并发症、诱发疾病、高危因素、日常护理；并注意日常的饮食、运动、生活习惯等等              (2)健康行为的培养：进行常规的身体检查，制定合理的饮食结构，合理地摄取营养物质，降低卡路里摄取的能量。降低胆固醇及动物性脂肪的摄取，尽量多食用一些诸如蔬菜、瘦肉及豆制品等低胆固醇的食品，尽量少食用动物肝及鸡蛋。控制食盐和糖类的摄入，为病人提供有益于健康和营养的烹调方式，经常进行跑步、游泳、登山、节奏操、骑脚踏车等等等体育活动，30分钟/次。

(3)健康行为监督：对病人进行固定的电话跟踪，对病人的健康信念和健康行为进行详细的了解，并对病人进行督导和引导，以保证对病人进行的健康教育的有效实施；电话督导持续时间为3个月。

1.3 观察指标

(1)观察对两组患者干预前后血脂变化情况，主要包含:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)，空腹情况下采集静脉血，使用液相色谱法来检测TG、TC水平；

(2)观察两组患者干预前后自我管理能力，使用《自我管理量表》进行评价，主要内容包含自我监控、疾病知识了解、管理能力，分值在0～8分，总评分越低表示自我管理水平越高；

1.4统计学分析

  采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料、计数资料分别采用（`x±s）、 [n（%）]表示，组间比较分别行t、c2 检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义

2、结果

2.1 两组患者干预前血脂水平无显著差异 (P>0．05)；干预3个月后观察组TC、TG明显低于对照组(P<0．05)，详见表1。

表2 对比两组血脂水平情况(（`x±s），n=25，mmol／L)

2.2 干预后观察组的自我管理能力各项评分明显低于对照组 (P<0．05)，见表2。

               表2   对比两组的自我管理能力(（`x±s），n=25)

3、讨论

高血脂一般都是无症状的，很多人都不清楚自己的血脂高是怎么患上的，认为没有症状，就没有到医院进行详细的诊治的必要，这就造成了一系列的严重疾病，因而，高脂血症又被称为“慢病之王”。高血脂指的是人体的总胆固醇血清浓度大于220 毫克/分升，血清三酰甘油大于150 mg/dl （1.69 mmoL），造成高血脂的原因可能是因为日常饮食中的营养成分过剩，从而引起脂肪代谢出现异常，另外也有可能是遗传因素造成的。高血脂可分为原发性与继发性两类，原发性高血脂多与生活环境及家族遗传有着密切的关系。而继发性则多是由后天疾病比如糖尿病、甲状腺功能低下、身材肥胖、胰腺类疾病等导致的。高血脂患者多不会表现出没有任何明显不适，如果患者出现头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等症状时，一般都是出现冠心病、脑中风等疾病引起的血脂异常而出现的症状。

高血脂的出现跟人们平时的饮食和生活习惯有很大的关系，尤其是那些生活不规律，喜欢暴饮暴食或者长期食用大量脂肪油食物的人群，一定要提高患上高血脂的警惕性，改变不良的生活和饮食习惯，同时要多参加户外锻炼，防止高血脂以及高血脂所引起的并发症。（1）合理膳食是防治高血脂的关键，存在饮食不合理的人群一定要注意调节膳食搭配，注意营养均衡。人体中存在着大量的类脂，这些类脂一部分是来源于日常饮食，另一部分则是由机体自身合成，也即是内源性类脂。类脂一旦过多，患上高血脂的风险就会增倍，因此要注意控制饮食。在日常生活中，饮食要注意以清淡为主，尽量不要吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物脑，蛋黄，鸡肝，黄油等。另外还要注意控制碳水化合物的摄入，要少食用糖果零食类食物，可多食用蔬菜以及糖分含量较少的水果。日常在烹饪食物可以选择豆油、花生油、菜油、麻油、橄榄油等食用油。虽然提倡控制饮食，保持合理体重，但是也不要使用饥饿减重的方式，因为饥饿会加快身体脂肪的分解，进而导致血液中的脂酸增多。另外，高血脂的人的血液是比较粘稠的，而且流速也比较缓慢，就会导致大量的血小板沉积，从而造成血栓的发生，所以患者大量饮水可以帮助稀释、冲淡血液，减轻血液粘度情况。

针对预防高血脂提倡多饮茶。常喝茶可以减少血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并可增加高密度脂蛋白胆固醇，从而促使脂类和胆固醇的正常新陈代谢。茶叶中含儿茶碱可以起到增加血管的弹性和渗透性的作用，可有效防止血管硬化。茶中还含有茶碱、咖啡因等可刺激神经，改善血液循环、缓解疲倦以及具有利尿的功能。另外，适度的喝茶可以减少脂肪，达到减轻体重的目的。但是需注意，如果饮茶过多，易引起心脏跳动过快，从而对人体造成伤害，因此喝茶也有适量。

（2）不良的生活习惯会导致血脂增高，比如长时间不运动、酗酒、吸烟、精神紧张等。预防高血脂则要做到戒烟、戒酒。烟草中的含有的尼古丁，会引起血管的收缩，从而引起心肌应激，导致血压上升，会加速动脉粥样硬化。酒精摄入过多则会导致心脏功能下降，并对胃肠道、肝脏、神经以及内分泌等产生不利影响，因此必须严格控制酒精和烟草。尽早戒烟能够会大大减少患上高血脂的危害。根据相关研究数据显示，如果一年不吸烟，会使动脉硬化的风险减半，而且血液中的 HDL胆固醇会上升到不吸烟的水平。另外主要注意的是，及时不吸烟但是长期吸二手烟，血清高密度脂蛋白胆固醇水平也会下降，而总胆固醇水平则升高。

加大锻炼力度并长期坚持运动，每次运动时间需超过半小时。当身体运动时，人体内的油脂等都可以被大量消耗，它不但能够达到减少血浆中胆固醇的甘油三酯的水平的效果，还能够增加高密度脂蛋白的水平。如果要防治高血脂，就可以积极进行运动，尤其是对于体重过重的人群，就可以借助体育锻炼来降低体重。如伴有身体某些基础病变者，在选用体育锻炼方法上，一定要根据身体情况合理选择，比如慢跑，太极拳，乒乓球等。此外，还要留意是否有其它的疾病。如果出现了血脂异常，首先要做的就是对血糖、肝、肾功能以及心脑血管疾病等方面的检查，同时要尽量明确是否存在其他导致血脂异常的疾病，这样才能更好的进行治疗。

已经患有高血脂症的人群，则更应该在治疗过程中严格控制饮食，同时还要根据身体情况选择合理运动方式进行锻炼。运动可以提高脂肪中的脂酶活性，从而降低血脂。如果是患有有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的人群，除了控制饮食、积极运动外，还需要在医生的指导下，配合药物进行治疗。

健康信念教育对高脂血症人群的健康信仰状况有着明显的积极影响。相比其他人群，高脂血症人群的健康信仰状况更好，这表明卫生教育的有效性。此外，研究发现，健康观念模式是一种以病人对疾病危险等级的认知为中心的干预方式。这种干预方式能够提高病人的健康信仰状况，从而有效改善其健康状况。
这提示我们，健康观念方式进行的健康教育可以改善高脂血症病人的血脂水平。因此，膳食干预和适度运动是有效的高脂血症治疗方案。这两种干预方式可以有效降低总胆固醇含量和 TG水平，从而改善高脂血症病人的健康状况。本次实验结果显示，观察组的 TC和 TG水平较对照组显著降低（P<0.05)，表示通过健康观念方式进行的健康教育能够改善高脂血症病人的血脂水平，从而提高病情的转归。
综上所述，对于高脂血症病人，健康信念模式进行健康教育方式进行的健康教育是有效的干预方式。此外，膳食干预和适度运动也是改善高脂血症病人的健康状况的有效途径。因此，我们需要重视高脂血症的预防和治疗，并积极推广健康教育，以提高人们的健康信仰状况和健康水平。

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