医院感染的预防和控制

医院感染的预防和控制

乐丽芬

龙川县第二人民医院（龙川县麻布岗中心卫生院） 广东龙川 517338

医院每日需要接待大量患者, 医院感染具有公共性，需要医院工作人员做好医院感染的管理工作，提升医疗护理的质量。在医疗技术日益进步的今天，抗生素及其他药物应用日益增多，院内感染问题尤为严重，因此如何强化管理以有效地防止院内感染，是全体工作人员都应该重视的一个问题，那么到底什么是医院内感染，又该如何预防和有效控制医院内感染呢？

医院内感染是什么

简单来说，医院内感染就是在医院内所发生的一切感染，医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染，所以医院内感染又被称之为医院获得性感染或者医院感染。而如果是住院期间内获得的感染，在出院后方才发病，方才可以被称之为医院内感染。如一些新生儿通过产道时发生了感染，如B族链球菌感染都属于医院内感染，而如果是经过胎盘所传播的胎儿感染，如先天性梅毒、风疹与巨细胞病毒感染，或单纯胞疹与弓形虫并等等，都属于医院外感染。即便是住院时已存在的感染在住院期间发作或扩展或发生并发症都不算做医院内感染，除非其病原菌有所改变。

院内感染的主要危险因素的分析

一、医务人员本身的因素:（1）医生不严格把握抗生素的使用指针，长期使用抗菌药物或者用药调整不恰当，误用。（2）医务人员不遵守无菌技术操作原则和操作规程、不严格遵守手卫生制度、依从性不佳、造成交叉感染。(3)医务人员对处理后的用物使用后的管理不到位，对周边环境造成污染。(4)医务人员手部是院内感染的主要原因，据文献报道医务人员手部传播细菌引起院内感染比例为30%。正确有效洗手可以去除99%以上暂住菌。

二、患者本身的因素:(1)易感人群我院的患者主要为老年人，多为年老体弱、患有各种基础慢性疾病、个人卫生较差、抵抗力不强。(2)本院患者住院治疗时间较长、侵袭性操作较多、同一位患者可安插多根导管、增加感染的机会.

三、环境因素:(1）医院卫生环境较差、建筑结构不尽合理、病房的设置没有完全达到规范的要求、通风不良，且病床的间隔不足，密度增加，未及时清洗纱窗、空调机等造成空气污染。（2）消毒灭菌措施和化学消毒剂的施用不恰当，不符合国家规定的标准而影响了医院的消毒和隔离。（3）实行陪护和探视制度不严，带菌者或者患有上呼吸道感染等传染病而进探视的，经飞沫，手和空气等途径而引起院内感染的。(4) 管理缺乏，各级人员岗位知识培训不够，污物，污水和医疗垃圾处理不当，一次性卫生用品的管理不当。

预防医院感染的管理措施

一、建立完整的感染管理体系

首先，对于医院感染事件，医院领导一定要高度重视。要将医院感染管理以及医院感染预防纳入医院综合管理目标。根据有关卫生部门的规定，在医院成立医院感染管理委员会，并且建立医院感染管理科室。医院管理科室成员一定要明确医院感染监管体系，明确医院管理职责，争取做到分级管理，对医院各个科室进行严格的考核，监督整个医院进行医院感染管理工作，使医院各部门能够完成医院感染控制。

二、做好医院感染管理培训

要定期举办医院感染相关知识讲座，开展培训班。要求各个科室的工作人员分批次的进行有针对性的培训。对于进修生、实习生、新入职人员要做好严格的岗前培训，一定要考试合格后才能正式步入岗位。除此之外要加强患者住院期间的自我保护意识，在每名患者住院前，要对患者进行健康教育，要为患者讲解医院感染的注意事项，通过医务人员与患者的共同努力，从而减少医院感染事件的发生。

三、严格监管

医院感染管理科应每月对各个科室发生的医院感染情况进行统计分析、评价、最后汇总。在统计中要明确医院感染发病率、发病部位、发病科室、发病的因素以及漏报率。除此之外，医院管理科室要对每个病房的空气、环境、卫生情况进行检查，对医务人员的手卫生、消毒液使用情况、无菌医疗用品使用情况进行检查。定期对每个部门进行抽查，将检查结果进行统计并上报。

四、规范化工作

1.严格执行手卫生制度:手是医务人员最常接触患者的部倍，也是最容易传播病菌的部位。因此，医务人员在接触患者前后，进行无菌操作前，接触患者血液、体液后，接触患者环境后一定要进行手卫生，同时患者和家属也应被告知正确的手卫生方法，以减少交叉感染的发生。所以，执行手卫生是控制医院感染最经济，最简单，最有效的方法。

2.严格执行消毒隔离制度:在工作中一定要严格按照医院消毒隔离规范来进行。其中包括对患者使用的无菌医疗器械、一次性用具、消毒剂的使用以及消毒方法。相关部门的工作人员一定要掌握消毒剂的性能、消毒剂的作用、消毒剂的使用方法以及影响消毒剂消毒效果的因素，在更换消毒液时一定要控制消毒液的浓度。

3.严格掌握抗菌药物临床应用原则，合理使用抗菌药物:各科室的医生一定要严格控制抗生素的使用，规范抗菌药物的种类，剂量，给药时间和途径，严格遵循“能口服的不静脉注射的原则”。在采用其他药物能够治疗的情况下减少抗生素的使用量。如果疾病的需求一定要使用抗生素，一定要掌握抗生素的使用时机、抗生素的使用剂量、抗生素的用药时间，在药敏试验的指导下正确使用抗菌药物，确保患者的用药安全，降低耐药性。

4.医疗废物的管理:医疗垃圾以及生活垃圾，所以每个科室要严格按照《医疗废物管理条例》严格分类、收集，储存。医疗垃圾一定要采用黄色垃圾袋，生活垃圾要采用黑色垃圾袋装，锐器，比如说针头、玻片等，要装在专用的利器盒内，再用医疗垃圾袋装，并且一定要用有带有醒目标志的垃圾袋。医院所产生的医疗垃圾，一定要专门机构用专车送到指定地点进行处理。

5.加强医疗设施和器械的消毒灭菌工作:医疗设施的不合理使用和不彻底消毒灭菌是导致医院感染的重要原因。因此，医院应建立健全的医疗设施和器械消毒灭菌管理制度，确保医疗设施和器械的消毒灭菌工作得到严格执行。

6.加强院感监测和控制:医院应建立健全的院感监消系统，对医院感染进行监测和分析，及时发现和控制感染的发生

7.隔离技术:对于一些特殊疾病的患者，一定要采用隔离预防的方式来预防感染。比如说呼吸道感染患者、血液感染等。对于呼吸道传播的患者要安排在单独的病房，防止疾病传染给其他患者。医务人员与传染病、多重耐药等患者接触时，要采采取隔离屏障、穿隔离服、戴手套和口罩等隔离措施。

总之，传染源、传播途径和患者是导致院内感染的主要因素，因此在日常护理中，必须要对这三方面进行及时的控制，从而能有效预防院内感染。文章分析了院内感染原因，并就防止院内感染管理措施给出了一些科学建议，以推动医院实施管理工作和有效地控制院内感染状况。同时，应注意每个患者的具体情况，尽可能去除医院内感染的各种易感因素，达到预防和控制院内感染的目的，保障患者安全和健康。