多模态影像技术用于膝关节退行性病变的临床价值

多模态影像技术用于膝关节退行性病变的临床价值

苟伟

什邡市马井中心卫生院 四川德阳 618405

【摘要】：目的：研究多模态影像技术用于膝关节退行性病变的临床价值。方法：择取在本院就诊的80例疑似膝关节退行性病变患者，均在2023年1月至2023年12月期间进行检查。检查方式为X线检查、彩色多普勒超声检查。对不同检查方式的诊断结果进行观察，计算诊断效能。结果：经关节镜检查共确诊膝关节退行性病变74例，彩超检查的敏感度、准确性、阴性预测值以及膝关节退行性病变检出率均高于X线检查，P＜0.05。结论：在膝关节退行性病变的诊断中，彩超检查的应用价值较X线检查更高。

【关键词】：膝关节退行性病变；多模态影像技术；诊断

膝关节退行性病变在中老年群体中比较多发，且随着年龄的增高，发病风险会随之增高。该病会损伤膝关节韧带、半月板、软骨等组织，对其肢体活动产生影响，还会导致其生活质量下降[1]。多模态影像技术是指不同成像方式的互补信息进行整合。临床上多通过影像学检查对该病进行诊断，如X线检查、CT、MRI、超声等，各有优缺点。本文就X线检查、彩超检查的膝关节退行性病变诊断价值进行对比，旨在促进该病诊断准确性的提高。

1资料和方法

1.1资料

研究样本为本院所接收的疑似膝关节退行性病变患者80例，样本纳入起止时间为2023.1~3。其中包括男性50例，女性30例；年龄为50~78岁，平均值（64.42±3.11）岁。

纳入标准：（1）存在膝关节疼痛、关节功能受限等症状；（2）检查前未进行过关节腔注射治疗；（3）自愿配合检查者。

排除标准：（1）存在关节畸形、骨性关节炎者；（2）存在免疫疾病者；（3）存在检查禁忌证者。

1.2方法

X线检查：应用北京万东医疗X线系统，投照条件、电流分别为50~60RV、100mA，电压为60kV，时间为20~30ms。拍摄标准正、侧位片。

彩色多普勒超声检查：应用深圳开立P15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6~15MHz。检查体位为仰卧或俯卧位。将耦合剂均匀涂抹在探头上，再扫描膝关节，从髌骨上端开始滑动扫查，患者在医师的指导下活动膝关节，以便从不同方位获得全面的膝关节图像。

由多名高年资影像科医生阅片，对膝关节情况进行评估，判断是否存在膝关节相关病变。

1.3评价指标

（1）以关节镜检查结果为金标准，对两种检查方式的诊断效能进行计算。

（2）观察不同检查方式的膝关节退行性病变检出情况。

1.4统计学处理

将采集到的资料录入到SPSS 25.0软件中进行分析。计数资料行χ2检验，计表现形式：[n（%）]。差异有统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1诊断结果

关节镜检查共计检出74例膝关节退行性病变。X线、彩超检查各检出65例、72例。见表1所示：

表1：不同检查方式同金标准的比较（n）

2.2诊断效能

在对膝关节退行性病变的诊断效能方面，除了特异度与阳性预测值外，均是彩超检查的数据更高（P＜0.05）。见表2。

表2：比较两种检查方式的诊断效能[n（%）]

2.3检出率

彩超检查关于膝关节退行性病变的检出率较X线检查更高（P＜0.05）。见表3。

表3：比较不同检查方式的检出率[n（%）]

3讨论

膝关节退行性病变的患病人数随着人口老龄化趋势的加剧而出现明显增多现象，若是未能及时进行有效的干预，后期会导致患者出现膝关节畸形甚至是残疾情况，因此需要早发现、早确诊、早治疗[2]。关节镜检查为诊断该病的金标准，但是会对人体造成创伤，临床推广应用受限。影像学检查则应用比较普遍。

X线检查的分辨率不高，图像层次较模糊，不能将髁间嵴附近小游离体等检出，对骨侵蚀的敏感性不高，在诊断软组织病变方面作用有限。而CT检查虽然同X线检查相比具有更高的分辨率与准确性，但仅能够将病变横断面信息显示出来，获得的影像学信息不够全面、不够详细。彩色多普勒超声检查中选择高频率探头进行扫描，无创、无辐射且具有操作简单、分辨率高的特点，通过多平面成像能够动态观察膝关节解剖结构以及血流信号，清楚显示滑膜增厚、关节腔积液、半月板病变等膝关节退行性病变类型[3]。通过该项检查能够对局部病灶准确定位，观察到肌肉舒缩情况以及外周神经、肌肉等运动情况。

此次研究数据表明，彩超检查的诊断效能优于X线检查，疾病检出率亦更高，同时该项检查诊断价值高。分析原因在于，彩超检查为临床诊断该病提供更加全面、丰富的影像学信息，并可尽早对疾病的严重程度进行判断，以便后续制定针对性的治疗方案。

总而言之，彩超检查在膝关节退行性病变诊断中具有更优的诊断效能以及更高的检出率，临床应用价值更高于X线检查。

参考文献：

[1]孙明鑫,刘忠岐,陈军,等.膝关节站立负重位DR技术诊断膝关节病变的效果分析[J].当代医药论丛,2021,19(14):160-161.

[2]刘毅.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变中的临床诊断效果观察及灵敏度、特异度评价[J].现代医用影像学,2023,32(6):1130-1132,1139.

[3]曾庆虎,贾艳艳,朱政言,等.高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎患者膝关节病变的诊断价值[J].中国实用医刊,2023,50(3):85-88.