慢阻肺患者的日常护理：如何避免病情加重？

慢阻肺患者的日常护理：如何避免病情加重？

王文君

四川天府新区人民医院 四川成都 610213

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。由于病程长、发病隐匿，且常伴有急性加重和并发症，慢阻肺严重影响患者的生活质量。科学的日常护理不仅可以减轻症状，还能有效避免病情加重，提高患者的生活质量和预后。

慢阻肺的基本知识

1. 病因与危险因素

慢阻肺的主要病因是长期吸烟。此外，空气污染、职业性粉尘和化学物质暴露、反复呼吸道感染以及遗传因素等也都可能导致慢阻肺的发生和发展。

2. 症状表现

慢阻肺的主要症状包括：

慢性咳嗽：通常为间歇性或持续性咳嗽，早晨较为明显。

咳痰：痰液多为白色黏液痰，急性加重期可出现脓性痰。

气短或呼吸困难：随着病情进展，患者会感到气短，尤其在体力活动时加重。

喘息：部分患者在呼气时会有哮鸣音。

3. 诊断方法

慢阻肺的诊断主要依靠肺功能检查。通过测定肺容量和气流速度，可以评估气道受限的程度。此外，胸部X线片和CT扫描可以帮助识别并发症，血气分析则用于评估患者的氧合状况和酸碱平衡。

慢阻肺患者的日常护理

1. 戒烟

戒烟是慢阻肺患者最重要的护理措施。吸烟是导致慢阻肺的主要原因，戒烟可以显著减缓病情进展，改善症状，提高生活质量。戒烟的方法包括：

行为疗法：通过心理咨询和行为干预，帮助患者树立戒烟信心。

药物辅助：尼古丁替代疗法、戒烟药物（如安非他酮、伐尼克兰）可以减轻戒烟过程中的不适症状。

支持系统：家人和朋友的支持以及参加戒烟互助小组可以增加戒烟的成功率。

2. 避免空气污染

空气污染是慢阻肺病情加重的重要因素。患者应尽量避免接触有害气体和粉尘。具体措施包括：

减少外出：在空气质量较差的日子，尽量减少外出活动，必要时佩戴防护口罩。

室内空气净化：使用空气净化器，保持室内通风，避免使用刺激性强的清洁剂和香水。

职业防护：在工作场所，使用适当的防护设备（如口罩、面罩）以减少有害气体和粉尘的吸入。如果工作环境污染严重，建议咨询职业卫生专家，可能需要更换工作岗位。

3. 规律用药

药物治疗是控制慢阻肺症状和防止急性加重的重要手段。患者应在医生的指导下，按照处方规律用药。常用药物包括：

支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵，可以缓解气道痉挛，改善呼吸困难。

吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松，用于控制炎症反应，减轻症状。

长效支气管扩张剂：如噻托溴铵、福莫特罗，适用于中重度患者，提供更持久的支气管扩张效果。

磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，适用于慢阻肺重度患者，减少急性加重的频率。

患者应注意正确使用吸入装置，定期复查肺功能，根据病情变化调整治疗方案。避免随意停药或更改药物剂量。

4. 适度锻炼

适度的身体锻炼可以增强体质，提高心肺功能，缓解呼吸困难。建议慢阻肺患者进行个性化的运动计划，包括有氧运动和力量训练。常见的锻炼方式有：

步行：每天30分钟的步行，有助于提高心肺耐力。

游泳：低冲击的水中运动，适合呼吸功能较差的患者。

呼吸操：通过深呼吸和呼吸控制练习，改善肺通气功能。

在运动过程中，患者应避免过度劳累，逐步增加运动量，保持均匀呼吸。如出现呼吸困难、胸痛等不适，应立即停止运动并休息。

5. 营养支持

营养不良是慢阻肺患者常见的问题，合理的营养支持有助于提高免疫力，改善体力。建议患者：

均衡饮食：摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。

小餐多餐：避免一次大量进食，分多次小餐，减轻消化系统负担。

适量补充液体：保持足够的水分摄入，有助于稀释痰液，促进排痰。

对于营养状况差的患者，可在医生和营养师的指导下，补充蛋白质粉、维生素片等营养补剂。

6. 预防感染

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因。患者应采取措施，预防感染的发生：

接种疫苗：定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有效预防呼吸道感染。

保持手部卫生：经常洗手，避免接触病人和公共场所的污染物。

避免人群聚集：特别是在流感季节，减少去人多的地方，降低感染风险。

如出现发热、咳嗽加重、咳脓痰等感染症状，应及时就医，接受抗生素等治疗。

7. 生活方式调整

健康的生活方式对于慢阻肺患者至关重要。建议患者：

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。

心理调适：积极面对疾病，保持乐观心态，必要时寻求心理咨询和支持。

戒酒限盐：避免饮酒，减少高盐食物摄入，减轻心肺负担。

8. 定期复查

定期复查可以及时了解病情变化，调整治疗方案。患者应定期进行肺功能检查、血气分析等，并与医生保持沟通。如有新症状出现，应及时就医。

特殊人群的护理

老年患者

老年慢阻肺患者由于身体机能下降，更容易发生并发症。护理时应特别注意：

防跌倒：避免跌倒和骨折，家中应安装防滑垫、扶手等辅助设施。

营养支持：加强营养，预防营养不良和肌肉衰减。

多病共治：关注其他慢性疾病的管理，如高血压、糖尿病等，综合治疗，避免药物相互作用。

重度患者

重度慢阻肺患者常需依赖氧疗或机械通气。护理时应注意：

氧疗管理：正确使用氧疗设备，保持氧疗时间和浓度，定期清洁设备，防止感染。

呼吸锻炼：进行呼吸操、吹气球等锻炼，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

心理支持：重度患者常伴有焦虑和抑郁情绪，护理人员应提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

康复期的护理

慢阻肺康复期的护理同样重要，旨在帮助患者恢复健康，预防病情复发和恶化。康复期的护理措施包括：

1. 逐步恢复活动

患者在症状缓解后应逐步恢复日常活动，但应避免过度劳累。可以适当进行轻度锻炼，如散步、伸展运动，以促进身体恢复。

2. 继续药物治疗

即使在康复期，患者也应按照医嘱继续使用维持治疗药物，如吸入性支气管扩张剂和抗炎药物，防止病情反复。

3. 保持良好生活习惯

健康的生活方式对于康复期的患者尤为重要。建议患者：

保持充足睡眠：良好的睡眠可以促进身体恢复，提高免疫力。

合理饮食：均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体修复。

避免压力：精神压力会影响免疫功能，应尽量保持轻松愉快的心情。

4. 定期复查

康复期患者应定期复查，确保病情稳定。对于有并发症或慢性病的患者，尤其需要密切随访，及时处理新出现的问题。

结论

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，科学有效的日常护理对于避免病情加重至关重要。护理措施包括戒烟、避免空气污染、规律用药、适度锻炼、营养支持、预防感染、生活方式调整和定期复查等方面。特别是对于老年患者和重度患者，护理工作更需细致入微。康复期的护理同样不可忽视，通过逐步恢复活动、继续药物治疗、保持良好生活习惯和定期复查，可以帮助患者顺利恢复健康，提高生活质量。