神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合价值分析

神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合价值分析

孟丽媛

北部战区总医院 辽宁省沈阳市110000

【摘要】目的：探究分析神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合价值。方法：随机抽取2022年3月—2024年3月我院收治的行神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受护理干预配合。分析患者术后并发症发生情况及复发情况，同时，使用SF-36评估量表评估患者生活质量水平，并分析比较干预前后患者生活质量存在的差异。结果：62例患者中术后发生并发症的人数为0例，发生率为0.00%；术后随访发现复发人数为0，复发率为0.00%；干预后患者SF-36评分显著高于干预前（P＜0.05）。结论：效的神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术护理配合能促进患者术后的恢复，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量，降低复发率。应用效果显著。

【关键词】神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术；护理配合；应用价值

垂体瘤是最常见的颅内良性肿瘤，具有发病率高、复发率高的特点，也是最常见的垂体肿瘤。在所有垂体瘤中，以单侧多形性垂体瘤发病率最高。目前，对于单侧单鼻蝶垂体瘤患者的治疗主要是通过手术切除肿瘤来达到治愈的目的。神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除术是一种新技术，其治疗效果与传统手术相比有明显优势，但其护理配合难度较大[1]。为提高护理配合效率，减轻患者痛苦，促进患者康复，本文笔者随机抽取62例2022年3月—2023年3月期间于我院行神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析，进一步探究分析神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合措施及价值。具体研究报告如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2023年3月—2023年3月期间我院收治的行神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的患者中随机抽取的62例患者的临床资料。其中，男患者占35例，女患者占27例，患者年龄范围为24~73岁，平均年龄为（48.46±23.79）岁。本文研究已征得医院上级领导及伦理委员会的同意和批准。

1.2方法

所有患者均接受护理干预配合，具体操作如下：①术前护理配合：心理疏导：告知患者手术方式及过程，缓解患者紧张情绪；严格无菌操作：手术中彻底清洁术野，对手术器械及敷料进行消毒处理，确保手术环境整洁干净；配合麻醉医师：按照临床麻醉要求，做好各项准备工作，术前给药并监测生命体征，术后密切观察患者意识状态、呼吸、血压、心率变化情况，及时调整用药方案，保证患者安全顺利度过围手术期[2]。②术中护理配合：常规消毒铺单，将患者安置于手术台上，建立静脉通路，快速注射抗生素稀释液。手术开始后，应密切观察患者的生命体征变化，做好监测记录，同时协助医生及时处理突发状况，确保手术顺利完成。术中患者因意识不清、躁动而出现体位改变时，可采用约束带进行固定，同时安抚患者情绪，保证患者安全。若发现患者有气管插管困难或气道分泌物较多时，需立即报告医生，并协助其实施相应措施，以免影响手术进程。手术结束前，为避免患者发生窒息或心律失常等不良事件，应协助医生立即关闭手术门，并将患者固定于病床上，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，直至患者生命体征稳定后方可离开手术室。手术结束后，对患者实施保暖、压迫止血及常规护理，若发现患者有颅内压增高表现，则需要及时向医生汇报，并采取相应护理措施，保证患者生命安全。③术后护理配合：体位护理：患者术后采用去枕平卧，并在头部垫高，保证呼吸道通畅，防止因血压过低而导致呼吸困难；伤口观察：由于蝶窦、鼻腔的特殊性和复杂性，手术后可能会出现一些并发症，如脑脊液漏、脑水肿等。因此，护士应密切观察患者病情变化，一旦发现异常情况，要及时通知医生处理，并做好相关记录；预防感染：为防止细菌侵入颅内引发感染，患者术后需要严格执行医嘱使用抗生素，以避免术后发生感染；同时注意保持创面清洁干燥，勤更换敷料，可适当抬高患肢，减少静脉回流，减轻肿胀程度；饮食指导：术后禁食水时间一般不超过6h，患者需留置胃管，监测胃肠功能，必要时可进行胃肠减压，促进胃肠道蠕动，防止呕吐物误入气管造成窒息[1-3]。

1.3观察指标

指标一：术后并发症发生率：垂体功能低下、尿崩症、嗅觉减退是术后常见并发症，观察统计风声人数，并计算分析发生率。指标二：术后复发率：术后随访观察患者6个月，记录统计复发人数，并计算复发率。指标三：患者生活质量水平：使用SF-36评估量表评估患者身体疼痛、生理功能、一般健康这个3个维度的生活质量。各维度总分均为100分，评分越高生活质量越高。

1.4统计学分析

统计学软件：SPSS28.0。参考数据：“均数±标准差”代表计量资料，并使用t值对数据差异进行检验。当P＜0.05时，数据差异有统计分析的含义。

2.结果

2.1患者术后并发症、复发情况分析

62例患者中术后发生垂体功能低下、尿崩症、嗅觉减退的人数均为0，发生率为0.00%；术后随访发现复发人数为0，复发率为0.00%。

2.2患者干预前后SF-36评分比较

干预后患者SF-36评分显著高于干预前（P＜0.05），具体数据分析比较如表1所示：

表1患者干预前后SF-36评分比较

3.讨论

垂体瘤是发生在垂体内的肿瘤，具有较高的发病率。其中，鞍上型垂体瘤最为常见。该病多由X线或CT检查确诊，临床上主要表现为头痛、视力减退、视野缺损等症状。若不及时治疗，会导致患者出现内分泌功能紊乱、肢端肥大症及继发性癫痫等症状。由于传统开颅手术创伤大、恢复慢、易复发，已逐渐被神经内镜手术所取代。内镜手术不仅具有微创、精准、恢复快等优点，而且还能降低患者并发症发生率。因此，在临床上得到广泛应用。但其护理配合难度较大，需要护士和医生的密切配合，才能确保手术的顺利进行。由于手术时间长，患者病情复杂，在术后可能会出现并发症，影响患者康复。为确保护理配合顺利进行，护士应注意以下几点：首先，了解手术相关知识，提高自身业务素质；其次，注意观察患者病情变化情况及手术进展情况；再次，做好心理护理工作，避免因患者心理因素影响手术进程；最后，掌握应急预案和操作流程。总之，神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除术是一种新技术，其护理配合难度较大。只有做好充分的护理配合工作才能有效地促进患者康复[4]。结合本文研究结果，进一步证明神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术需要高效的护理配合，且高效的护理干预配合应用效果显著。

4.小结

综上所述，高效的神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术护理配合能促进患者术后的恢复，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量，降低复发率。应用效果显著。

参考文献：

[1]靳玉红,金保哲,常廷民.神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(03):316-322.

[2]夏赟.经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的护理配合[J].影像研究与医学应用,2018,02(03):225-226.

[3]韩慧敏.神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合[J].当代护士(上旬刊),2020,27(06):113-114.

[4]沈蓓,陶孝云,万美萍.神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合[J].护理实践与研究,2019,16(20):128-129.