小儿先天性心脏病手术室护理的风险及防范研究

小儿先天性心脏病手术室护理的风险及防范研究

盖颖

北部战区总医院 辽宁省沈阳市 110016

摘要：目的：探讨小儿先天性心脏病手术室护理的风险及防范措施。方法：从2023年7月份起到次年1月份期间在本院进行先天性心脏病手术的患儿中随机选择50名作为本试验为研究对象,将其平均分为2个组，比较两组先天性心脏病患儿的手术室护理效果。结果：使用风险防范护理的观察组患儿在感染、并发症、护理满意度、睡眠质量等方面均优于仅接受常规护理的对照组患儿（P＜0.05）。结论：对先天性心脏病患儿实施手术室风险防范护理在一定程度有利于帮助其提睡眠质量，减少感染及并发症，提高护理满意度。

关键词：小儿先天性心脏病；手术室护理；护理风险；风险防范

小儿先天性心脏病是胎儿在母体内发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形[1]。这种心脏病是出生后就具有的心血管疾病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联征等，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病[2]。大多数先天性心脏病会导致体循环供氧不足，患儿出现喂养困难、气短、乏力多汗、身材瘦小。左向右分流型先天性心脏病会出现肺循环血量增加，易发生反复呼吸道感染。异常分流会使心脏左右负荷不均等，负荷重的一侧常常发生扩张、肥厚、心力衰竭。复杂型先天性心脏病很快出现青紫，手术不及时或无法纠正可在1岁内死亡[3]。药物治疗并不能治愈先天性心脏病，只能缓解先天性心脏病的一些症状，减缓病情的发展。常见的介入治疗法有球囊瓣膜成形术、经导管封堵术、人工房间隔造口术、经皮球囊动脉扩张术等。常用的手术治疗方法有传统心脏外科手术、姑息手术治疗、胸腔镜手术等。由于患儿年龄小，手术室护理尤为重要[4]，本研究探讨小儿先天性心脏病手术室护理的风险及防范措施。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2023年7月份起到次年1月份期间在本院进行先天性心脏病手术的患儿中随机选择50名作为本试验为研究对象,将其平均分为数量均为25的2个组。两组患儿在性别、年龄等一般资料上无明显统计学差异(P＞0.05)，如表1所示。

表1患者一般资料的组间比较

1.纳入标准

被我院明确诊断为先天性心脏病的患儿；在本院接受治疗手术治疗的患儿；患儿家属自愿参与试验。

2.排除标准

患儿及其家属因其它原因未配合随访或中途断联者。

（二）具体方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受风险防范护理，具体如下：①术前准备：与患儿家属进行充分沟通，解释手术风险、过程和预期结果，确保家属对手术有清晰的理解，并签署手术同意书。对患儿进行全面的身体评估，包括生命体征、心脏功能、营养状况等，以了解患儿的整体情况，制定个性化的护理计划。准备手术室所需的药品、器械和仪器，并确保其处于良好的工作状态，以便在手术过程中能够迅速、准确地使用。调整手术室的温度、湿度和光线，为患儿提供一个舒适、安全的手术环境。②术中护理：密切观察患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时报告医生，并协助医生进行处理。保持手术区域的清洁和干燥，防止感染的发生。协助医生进行手术操作，确保手术过程顺利进行。注意患儿的保暖和舒适度，避免其受到不必要的伤害或不适。③术后护理：密切观察患儿的生命体征和病情变化，发现异常情况及时报告医生。保持手术切口的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染的发生。给予患儿适当的营养支持，帮助其恢复体力。鼓励患儿进行适当的活动，以促进其身体功能的恢复。对患儿进行心理护理，消除其恐惧和焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。④风险防范：严格执行手术室的消毒和隔离制度，防止交叉感染的发生。定期对手术室设备和器械进行检查和维护，确保其处于良好的工作状态。加强医护人员的培训和考核，提高其专业水平和风险防范意识。建立完善的应急预案和抢救流程，确保在出现紧急情况时能够迅速、有效地进行处理。

（三）评价指标

本研究主要比较两组手术患儿的感染、并发症发生率、护理满意度、睡眠质量。

（四）统计学处理

所有数据均应用SPSS21.0软件进行统计分析。

二、结果

接受早期康复护理的观察组脑梗死患者在肢体运动情况及生活质量上均优于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2治疗相关情况的组间比较

三、讨论

小儿先天性心脏病手术室护理的风险主要包括以下几个方面：麻醉意外。在进行手术时，婴儿可能会出现麻醉意外，严重时可能会导致婴儿死亡。为防范此风险，术前医务人员需要对手术患儿进行详细的麻醉评估，并密切监测手术过程中的麻醉状态，确保麻醉药物的使用安全。手术伤口感染。术后如果不注意手术伤口的护理，可能会出现感染。为防范此风险，术后应定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。若婴儿出现伤口红肿的情况，家长可使用生理盐水纱布进行湿敷，也可在医生指导下使用抗生素进行治疗。

在手术过程中，如果气管插管意外脱落或被患儿自行拔出，可能导致病情恶化甚至死亡。为防范此风险，护理人员应合理使用镇静剂，确保患儿在呼吸机辅助呼吸期间处于充分镇静和肌松状态。先天性心脏病的婴儿在做完手术后，心脏功能可能会逐渐减退。为防范此风险，术后应多注意心脏的保养，避免婴儿过度哭闹，以免增加心脏负担。同时，在专业医生的指导下使用药物进行治疗，如地高辛片等。

小儿先天性心脏病手术室护理需要具备全面的专业知识、良好的沟通与协作能力、应变与决策能力、心理护理能力以及职业素养和道德观念。同时，还需要保持不断学习和自我提升的态度，以适应不断变化的医学和护理领域。

为防范小儿先天性心脏病手术室护理的风险，除了上述具体措施外，还应采取以下综合措施：加强医护人员的培训和考核，提高其专业水平和风险防范意识。严格执行手术室的消毒和隔离制度，防止交叉感染的发生。定期对手术室设备和器械进行检查和维护，确保其处于良好的工作状态。建立完善的应急预案和抢救流程，确保在出现紧急情况时能够迅速、有效地进行处理。

本研究结果表明对先天性心脏病患儿实施手术室风险防范护理在一定程度有利于帮助其提睡眠质量，减少感染及并发症，提高护理满意度，建议推广。

参考文献：

[1]曹霞,李霞.细节化护理在小儿先天性心脏病手术护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(06):167-170.

[2]张华磊.右美托咪定复合七氟醚麻醉应用于小儿先天性心脏病介入封堵术的效果[J].临床医学,2024,44(03):42-44.

[3]刘明钦,卓青,陈秋玉,等.小儿先天性心脏病手术室风险护理的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2024,39(03):186-188.

[4]祁冬,李娟,孙景巍,等.宽体探测器CT血管造影与超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断效能[J].联勤军事医学,2024,38(01):22-25+35.