责任助产对产房自然分娩产妇产程及出血量的影响报告

责任助产对产房自然分娩产妇产程及出血量的影响报告

孙明利

西乡县中医医院 妇产科 陕西西乡 723500

 前言：

自然分娩是一个复杂的生理过程，对于产妇和胎儿来说都存在一定的风险。在产房自然分娩中，助产士扮演着至关重要的角色，其责任不仅仅限于协助医生进行分娩过程，更包括确保产妇的安全和健康[1]。责任助产在整个产程中发挥着监测、支持和教育的作用，通过细致入微的关注，对产妇的产程和出血量产生积极的影响。责任助产通过密切监测产妇的生理参数，如宫缩强度、胎心率和产程进展，及时发现异常情况并采取必要的措施，降低并发症的风险[2]。同时，助产士的存在为产妇提供了情感和心理上的支持，帮助产妇减轻分娩时的紧张和焦虑，促进产程的顺利进行[3]。在责任助产的指导下，产妇更好地理解分娩的生理过程，学会有效的呼吸和放松技巧，减轻分娩时的疼痛感受，促进产程的正常进行[4]。提供相关的产前教育和指导，助产士帮助产妇树立信心，增强其对分娩的积极态度，从而更好地迎接新生命的到来。本文章通过对我院2023年8月收治的1例产房自然分娩产妇进行探究，依据患者一般资料及诊疗计划拟定出合理化护理计划，现具体如下分析。

一、病例摘要

主诉：突发腹部剧烈疼痛1+小时。

现病史：患者入院1+小时家属发现患者出现腹部产生发紧、发硬、羊水破裂等症状，故由“分娩”收住入院，入院症见：宫口扩张，羊水破裂、呼吸困难等症状。

既往史：平素体质正常。

个人史：出生、生长于原籍，现居西乡县。居住环境良好，没有接触过粉尘、毒物、有害气体或放射性物质，也没有传染性疾病的接触史。不曾有烟草或酒精的使用历史。

体格检查：意识清晰，查体配合，可以正常对答。

初步诊断：西医诊断：1.分娩

诊疗计划：使用静脉抗菌药物头孢呋辛钠1.5g2／日，分娩后第四天停药，改口服，头孢呋辛酯片2.5g 2／日。

二、护理评估

（一）生理评估：

（1）主要症状：突发腹部剧烈疼痛1+小时。

（2）查体：T: 36. 9度，P：82次/分 R: 23次/分，BP: 135/76mmHg。一般情况：平车推入病房，意识清晰，发育正常，形体适中，查体配合。

（二）安全评估：

（1）生命安全：该患者腹部剧烈疼痛，羊水破裂。

（2）心理评估：焦虑。

（三）辅助检查：

随机指尖血糖：7.7mmol/L。

意识清晰，查体配合，可以正常对答。

三、护理问题

1.分娩过程中的疼痛管理：分娩过程中产妇会经历不同程度的疼痛。

2.情绪支持：分娩是一个身心都要面对的挑战，产妇会出现焦虑、恐惧等情绪。

3.液体和营养支持：产妇在分娩过程中需要液体和能量的补充。

4.产后伤口护理：在分娩后，产妇有产道撕裂或切口。

四、护理目标

1.确保产妇安全：产妇在分娩过程中的安全是最重要的护理目标。

2.促进顺利分娩：护理人员通过合适的疼痛管理、鼓励产妇采取有效的分娩姿势等措施，促进产妇的顺利分娩。

3.提供有效的疼痛缓解：分娩过程中产妇会经历阵痛和疼痛，提供有效的疼痛缓解措施，帮助产妇度过分娩过程。

4.保持产妇舒适：在分娩过程中，关注产妇的舒适度，提供舒适的环境和支持，帮助产妇应对分娩过程中的不适和挑战。

5.促进产后康复：分娩后，关注产妇的康复情况，包括子宫收缩、出血情况、伤口愈合等，提供必要的护理和支持，促进产妇的康复。

6.提供心理支持：分娩是一个身体和心理都要面对的挑战，给予产妇充分的心理支持和鼓励，帮助产妇度过分娩的各个阶段。

五、护理措施

（一）病情观察

在分娩期间，密切监测患者的生命体征变化是至关重要的。包括观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、心率和心律、以及血糖和体温等指标。通过心电监护仪实时观察患者的心率和心律，并监测血压变化，确保血压控制在正常范围内，大约在140/80mmHg左右。

（二）一般护理

根据产妇和胎儿的个别情况，量身定制护理计划，包括从分娩前到分娩后2小时的全程一对一陪护。在产妇选择自由体位后，助产士提供可触摸的物品，如水果，并播放舒缓的音乐，观察、触摸和嗅觉感受物品，帮助产妇放松身心[4]。助产士用语言引导产妇放松，描述物品的内部结构和生长环境，帮助产妇冥想。在合适的时机，引导产妇进行深呼吸缓解疼痛和焦虑。在产妇宫口完全开放后，耐心指导产妇正确使用腹部压力，顺利分娩。全程监测产程情况和胎儿变化，给予产妇信心，并确保会阴得到充分扩张[5]。分娩成功后，及时清理新生儿口腔及鼻内分泌物。在第一产程，指导产妇进行呼吸训练，并利用辅助设施，协助产妇自由体位待产。

（三）用药护理

为患者及其照顾者提供正确用药指导，包括详细解释药物的作用、副作用和注意事项。在使用药物期间密切观察病情变化，不要随意更改药物剂量或停止药物使用。针对特定情况，使用促进子宫收缩的药物如益母草颗粒，以及贫血药物如蛋白琥珀酸铁口服液或八珍益母丸。

（四）心理护理

在分娩期间，产妇会感到紧张和焦虑，因此提供温暖、鼓励和理解的支持至关重要。护理人员和助产士积极与产妇沟通，鼓励她们保持积极的态度，并建立良好的信任关系。倾听产妇的需求和担忧，尊重她们的决定，提供关于分娩过程和症状的详细信息，有助于减轻焦虑感[6]。教导产妇使用深呼吸、冥想和放松技巧，帮助产妇缓解焦虑和疼痛感，并创造一个安静、温馨、私密的环境来提升产妇的舒适感。鼓励产妇在分娩过程中得到家人的陪伴，这种支持对产妇的心理健康非常重要。同时，在面对突发情况时保持冷静、专业，并及时与产妇沟通，提供必要的信息和支持。

（五）营养支持

保持充足的水分摄入对于分娩期的产妇至关重要。水分有助于维持体液平衡，防止脱水，并促进子宫肌肉的正常收缩。由于产妇对大餐感到不适，建议采用小而频繁的进食方式，以确保能够满足能量和营养需求，同时减轻胃部不适感[7]。在分娩期间，产妇需要耗费大量能量，因此避免过度饥饿至关重要。提供轻食和易消化的食物，确保产妇保持足够的能量水平。

（六）体位变化及指导

指导产妇采取不同的体位在分娩中进行，包括卧位、站立体位、坐位、蹲位和跪位。在卧位中，产妇可以选择半坐卧位、右侧卧位或左侧卧位等。助产士会协助产妇保持站立姿势，在床边抓住扶手，身体与地面平行。坐位时，助产士会将矮椅放置在旁边，帮助产妇落座，并尝试上半身向后倾斜。蹲位和跪位时，助产士会在旁边帮助产妇打开双腿或双膝，以便产妇舒适地维持这些体位。对于胎儿先露部半入盆或未入盆的产妇，助产士可以指导产妇垂直坐于床边，上下左右摇晃，家属或助产士在一旁协助并保护，或协助产妇托腹行走，也可以帮助产妇适当地做爬楼梯的运动。

（七）分娩球的多功能运用及新生儿早接触与观察

产妇选择适合身高的分娩球，由助产士协助坐于球上，以躯体中轴为重心线，上下弹坐，左右晃动骨盆；根据个人情况，将分娩球放在床上，协助站在床旁，双手环抱球，身体略向前倾，头侧靠球面，趴在球上左右晃动身体；将球放在地垫上，协助采取半跪位，膝下放置软垫，动作与直立体位相同；紧贴墙壁，助产士协助采取半蹲位，使产妇后背肩胛骨平贴于球上，上下左右晃动身体。新生儿娩出后，立即进行面对面、身体接触，进行早吸吮；同时密切观察产妇生命体征、宫缩、产后出血量及心理状态。

六、护理评价

通过对产房自然分娩产妇进行自然分娩过程中的配合责任助产服务，可以有效辅助缩短产程时间，提高患者的护理配合度。在本例中，经过责任助产护理的干预，包括心理护理、体位变化与指导、营养干预等措施，进一步提升了产妇的心理状态，保持了机体充足的营养供给，有效预防了贫血等风险事件的发生。在治疗期间，患者经过责任助产护理的干预后，顺利完成分娩并安全出院。

8例产房自然分娩产妇护理体会

一、临床资料

（一）一般资料

研究选取2022年7月至2023年8月本院收治的8例产房自然分娩产妇，所有产妇入院后完善一般资料评估及辅助检查，依据病情并开展合理化护理对策。

（二）处理、效果及转归

在护理中，根据患者的具体情况，进行责任助产护理，包括心理护理和运动指导等措施。通过这些护理手段，帮助患者有效地缩短产程时间，减少产后出血量，提升分娩的顺利进行。

二、护理体会

在自然分娩中，助产士需保持对产妇和胎儿的细致入微观察，监测宫缩频率、胎儿心率及产妇生理参数。对异常情况要及时做出反应，采取适当措施。有效沟通与产妇互动是成功助产的关键，建立信任关系、提供情感支持，传递信息，有助于产妇更好地应对分娩的压力[8-9]。助产士需要具备丰富的护理技能，如疼痛管理、产妇体位引导、心理护理等，以满足产妇不同需求，促进分娩顺利进行。在产房工作中，与其他医护人员协作至关重要，共同关注产妇和胎儿的安全，确保整个分娩过程顺利进行。自然分娩中出现意外情况，如胎儿窘迫、产程过长等，助产士保持冷静、专业，迅速采取适当措施，确保产妇和胎儿的安全[10]。除了生理护理，责任助产还包括对产妇心理的关怀，提供鼓励、安慰和理解，使产妇在分娩过程中感受到全方位的支持。因此，评估产妇一般资料拟定责任助产护理干预，可进一步降低产后出血量。

三、结论经验

由于初产妇缺少分娩经验，自然分娩受到多方面刺激的影响，导致产程时间延长。在这种情况下，经验丰富的责任助产士发挥专业技能，运用熟练的体位引导、灵活的运动指导和有效的疼痛管理，为产妇提供全方位的支持[11]。通过这些技能的应用，产程时间得以缩短，减轻产妇的疲劳感，提高分娩的效率。产妇在分娩的过程中，责任助产士通过仔细观察和及时护理的干预，能够早发现并处理引起产后出血的风险因素[13]。通过采取科学合理的措施，例如协助产妇采取适当的体位和有效预防贫血，成功地减少了产后出血的风险，确保了产妇的安全。责任助产士在引导分娩时注重创造自然环境，鼓励产妇采取更自然的分娩体位，促进胎儿下降，减轻分娩的阻力[12]。此外，责任助产士借助专业的心理护理经验，有效地缓解了产妇的焦虑和紧张，建立了良好的信任关系。为产妇创造了积极的心理状态，促进分娩的顺利进行。

参考文献

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