儿科护理中预防医院感染的实践与挑战

儿科护理中预防医院感染的实践与挑战

宋青

马鞍山市妇幼保健院 安徽省 243000

摘要：在儿科医疗环境中，预防医院感染是提高病童治疗效果和保障安全的关键措施。本文详细讨论了儿科护理中预防医院感染的有效实践和实施过程中遇到的挑战。通过分析不同类型的医院感染及其传播途径，探讨了包括手卫生、个人防护设备使用、环境消毒等在内的预防措施，并特别强调了针对儿童特有需求的预防策略，还识别了实践中的主要挑战，如资源限制、护理人员培训不足及儿童非合作行为的处理，提出了相应的对策建议。

关键词：儿科护理；医院感染；预防措施；感染控制；儿童安全

引言

医院感染在全球范围内都是公共卫生的一大挑战，尤其是在儿科护理领域，这种挑战更加突出。儿童由于免疫系统未完全发育，更容易受到病原体的侵害。因此，儿科医院感染的预防工作对于保障儿童的健康和安全至关重要。尽管现有的预防措施已被广泛认可并实施，但在实际操作过程中仍面临许多问题，如如何处理儿童的非合作行为，如何在资源有限的情况下维持高标准的感染控制等问题。

1. 医院感染的类型和传播途径

医院感染，也称为医院获得性感染或院内感染，是指患者在医院接受治疗期间获得的不同于其原有疾病的新感染。在儿科环境中，由于儿童的免疫系统相对成人更为脆弱，这类感染尤其危险和常见。常见的儿科医院感染类型包括呼吸道感染、胃肠道感染和血流感染。呼吸道感染是最常见的儿科医院感染类型之一，包括肺炎和气管炎等疾病。儿童呼吸道感染主要通过空气传播途径传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或进行气管插管时，可将带有病原体的飞沫散布到空气中，易感个体吸入这些飞沫后可能会发病。胃肠道感染在儿科患者中也十分常见，如诺如病毒和轮状病毒引起的腹泻和呕吐。这类感染主要通过接触传播，尤其是通过口服-粪便途径。病原体可能存在于被污染的食物、水或表面上，儿童触摸这些表面后又触摸自己的口鼻，便可能引起感染。血流感染是另一种严重的医院感染，常见于使用中心静脉导管的儿童。这类感染可由多种细菌、真菌或病毒引起，传播途径通常是通过侵入性医疗操作，如插管或手术。感染可以直接通过开放的伤口或使用非无菌技术操作导管而进入血液。

儿童医院感染的传播途径多样，除了上述的空气传播和接触传播外，还包括血液传播和垂直传播（即从母亲到新生儿）。预防措施的重点在于控制这些传播途径，包括维持高水平的卫生标准、执行严格的消毒程序、使用个人防护装备和提倡良好的手卫生实践。此外，定期培训医护人员关于感染控制的最新知识和技能，也是预防儿科医院感染的关键部分。

2 预防措施的实践

2.1基本医院感染控制措施

2.1.1 手卫生

手卫生是防控医院感染中最基础也是最重要的措施之一。良好的手卫生不仅能防止病原体在病人和医护人员之间传播，还能有效减少环境中的交叉污染。在儿科环境中，这一点尤其重要，因为儿童的免疫系统相对成人更为脆弱。医护人员、患者家属以及任何访客在进入患儿房间前后都应进行手卫生，使用水和肥皂或酒精基手消毒剂彻底清洁双手。在接触患儿前后，尤其是在处理体液、操作伤口、或是触摸与病人直接接触的物品后，更需严格执行手卫生程序。此外，对于明显污染的手部，必须使用水和肥皂进行洗手，以保证彻底清洁。

2.1.2 个人防护装备（PPE）

个人防护装备（PPE）是保护医护人员不受感染并防止病原体传播到患者或环境中的关键措施。在儿科护理中，进行可能产生飞沫或直接接触到体液的医疗操作时，必须正确穿戴适当的防护装备。这包括但不限于手套、口罩、护目镜以及防护服。例如，在执行如吸痰或更换尿布等高风险操作时，应全套装备以确保安全。这些装备的正确使用可以有效阻断病原体通过空气飞沫或直接接触的传播途径，是防控感染的物理屏障。

2.1.3 环境清洁与消毒

医院内环境的清洁和消毒对于防控医院感染同样至关重要。使用EPA批准的消毒剂定期清洁和消毒患儿房间、医疗设备及公共区域能够大幅降低环境中病原体的数量。重点应放在高接触表面，如门把手、床栏、洗手池等，因为这些表面是交叉感染的常见源。在儿科部门，还应特别注意那些儿童频繁接触的区域，如玩具和游戏室。除了日常的清洁和消毒程序外，还应在发生明显污染时立即进行清洁和消毒，以确保所有区域都维持在安全和卫生的状态。

2.2儿科特有的预防措施

2.2.1婴儿和儿童的隔离管理

对于免疫力低下或有高感染风险的儿童，实施隔离管理是必要的。根据感染类型（如空气传播、滴沫传播或接触传播），使用相应的隔离措施。例如，患有呼吸道感染的儿童应放置在负压房间中，以防病毒通过空气传播至其他区域。

2.2.2玩具和设备的消毒

儿童在医院中常用玩具和其他教育设备，这些物品是交叉感染的潜在源头。所有玩具和设备在使用前后都应进行彻底清洗和消毒。可用的消毒方法包括热蒸汽消毒、使用含氯消毒剂擦洗等。对于布质玩具，应定期洗涤并晾干。

2.2.3教育和培训

定期对医护人员、清洁工和家属进行感染控制教育和培训是非常重要的。这包括正确的手卫生技巧、个人防护设备的正确使用方法以及感染控制政策的更新。教育活动应该具有针对性，考虑到儿童病人的特殊需求和行为特点。

2.3实施措施的重要性和方法

在儿科环境中，实施上述预防措施的重要性不可低估。通过有效的感染控制措施，可以显著减少医院感染的发生率，从而减轻患儿的病情，缩短住院时间，降低医疗成本，并提高医院的整体护理质量。为了确保这些措施得到有效实施，医院管理层必须提供必要的资源和支持，包括定期监测感染控制措施的执行情况，提供足够的消毒材料和个人防护装备，并创建一个促进所有医护人员、患者家庭和访客遵守感染控制规程的环境。

3面临的挑战和对策

3.1非合作的儿童

儿童可能因为恐惧、焦虑或不理解而不愿意遵守感染控制措施，如戴口罩或保持隔离状态。这种非合作行为可能增加感染的风险。采用适合儿童的方法来增强其合作性是关键。医护人员可以利用游戏或教育动画来解释为什么某些措施是必要的，以及如何正确执行这些措施。此外，可以为儿童提供色彩丰富、图案吸引的个人防护装备，如卡通口罩，使其更愿意配合。

3.2资源限制

资源限制是医疗机构普遍面临的问题，包括人力、财力和物资的不足。这些限制可能影响到感染控制措施的持续实施，如定期消毒和个人防护装备的供应。优化资源配置是解决资源限制的关键。医院管理层应进行成本效益分析，优先保证关键区域和高风险操作的资源需求。此外，可以探索使用可持续性物资，如可重复使用的个人防护设备，并提高物资的使用效率。

3.3护理人员教育和培训不足

护理人员可能因为教育和培训不足，不完全理解或不熟悉感染控制的最新指南和技术，这会降低预防措施的执行质量。定期举办感染控制培训和工作坊，确保所有医护人员都能了解最新的感染控制策略和技术。利用在线培训资源可以提高培训的可达性和效率。此外，建立一种持续的教育机制，如每年的强制更新课程，可以确保所有人员的知识都是最新的。

3.4家庭和护理人员的合作不足

在儿科环境中，家庭成员的参与和合作对于执行感染预防措施尤为重要。然而，缺乏有效的沟通和协调可能导致家庭成员不了解或不遵守这些措施。强化家庭和医护人员之间的沟通是关键。医院可以提供专门的家庭教育会议，解释感染控制的重要性和具体措施。通过提供明确的书面材料和可视化指导，可以帮助家庭成员理解他们在感染控制中的角色。同时，建立反馈机制，让家庭成员能够及时表达关切和提出问题，以增强合作。

4结语

在儿科医疗环境中，执行有效的感染预防措施对于保障患儿的健康和安全至关重要。通过本文的探讨，我们认识到了手卫生、使用个人防护装备、环境清洁和消毒等基本措施，以及针对儿科特有需求的隔离管理和玩具消毒等专门策略的重要性。同时，也面临着非合作的儿童、资源限制、教育和培训不足等挑战，这些问题需要通过优化资源配置、加强培训、以及促进家庭与医护人员的合作来解决。最终，通过集体努力和持续改进，我们能够为儿童患者提供一个更安全的治疗环境，减少医院感染的发生，从而提高医疗质量和患者满意度。

参考文献

[1]黄路路.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(07):126-129.

[2]陈国伟,徐芳,周保玲,等.系统化管理模式在综合性医院儿科护理管理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(08):154-156.

[3]彭兰兰.风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].婚育与健康,2023,29(06):97-99.