PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法

PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法

焦丽娜

广元市中医医院 四川广元 628000

摘要：目的：探讨PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法。方法：研究对象为2022.3-2023.3月收治的80例PICC置管患者，随机分为两组，对照组常规护理干预，观察组基于对导管堵塞原因的分析采取针对性护理干预，比较两组导管堵塞发生率。结果：观察组导管堵塞发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：PICC置管后导管堵塞的原因较多，通过加强导管护理，有助于降低导管堵塞发生率。

关键词：PICC置管；导管堵塞；原因；护理干预

目前随着医学的发展，越来越多的辅助性器械在疾病诊治中应用广泛。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是目前常用的置管技术，能够为患者建立静脉通道，避免反复穿刺，减少对血管造成的损伤，进而减轻患者痛苦，具有操作便捷、安全性高等优势[1]。但是实际应用过程中，PICC置管也存在一定的并发症发生风险，导管堵塞便是常见并发症之一，通过采取有效的护理干预措施，能够减少导管相关并发症发生风险。基于此，本研究对PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法进行分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2022.3-2023.3月收治的80例PICC置管患者，随机分为两组。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间32-75岁，平均（50.57±4.08）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间33-75岁，平均（50.98±4.15）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2 方法

对照组。常规护理干预。每次治疗完成后，护理人员采用20ml生理盐水进行正压封管。

观察组。基于对导管堵塞原因的分析采取针对性护理干预。导管堵塞原因分析：（1）封管技术不正确。正确封管是保证通畅的基础，护理人员采用静脉推注方式选择5ml封管针筒进行封管，输血、静脉滴注高黏稠性药物未及时采用生理盐水冲管，导致堵塞。（2）未合理选择输注液体。配伍禁忌药物输注或者易出现沉淀药物可能导致堵塞。脂肪乳剂容易在导管内沉积，导致管腔堵塞、狭窄。（3）未合理选择导管。导管尖端部位不准确，体外部位未有效固定，容易导致导管堵塞。穿刺前需要选择和患者血管腔匹配的导管，有助于减少对血管的刺激，降低堵塞发生率（4）血液黏度较高。如果患者患有高血压、高血脂等疾病，或者血液流变学变化明显，导致血液黏度增加，容易导致导管附壁血栓。（5）咳嗽、呕吐。患者咳嗽、咳痰或呕吐物未及时排出，在导管内聚集，容易导致堵塞。（6）冲管不彻底。对两种药物进行连续输注，更换液体时未对导管直接冲洗，容易导致堵塞。护理干预措施：（1）护理人员应充分掌握封管技术，针对三向瓣模式PICC导管，无需肝素封管，每日输液后采用＞10ml的注射器采用脉冲形式注射生理盐水20ml，速度适中，推注时退针，确保封管液充满导管腔。退出针头前，导管处于正压状态。（2）加强对护理人员的专业培训，确保其规范操作，提高一次穿刺成功率。送管时保持动作轻柔，尽量采用小型号导管，减轻导管对血管壁的损伤。（3）护理人员注意观察输液速度，保证滴速合理，特殊药物应严格遵医嘱操作，如果发现流速缓慢，应明确原因并处理。必要情况观察血流变及凝血指数，遵医嘱治疗，积极预防导管堵塞。输液过程中注意不同药物的配伍禁忌，确保输液合理，首先输注高渗液、刺激性强、黏稠度高药物，之后输注刺激性小的渗液。如果需要输注脂肪乳，每隔8h进行1次生理盐水冲管，静脉滴注营养液时再次冲管，冲管过程中旋转导管外露部分，清理沉淀于导管下面的脂肪乳剂。输血液制品应做好巡视工作，输完后采用生理盐水脉冲式冲管，避免附着有形成分，导致堵塞。避免从PICC置管处采血，需要从管道处采血，完成后采用肝素生理盐水冲管后再封管。针对血液黏稠度较高患者，可采用活血化瘀中药或遵医嘱服用西药，降低其血液黏稠度。（4）护理人员加强对患者及家属的健康教育，为其讲解置管后相关知识，确保局部清洁和干燥，24h穿刺侧肢避免剧烈活动，指导患者掌握正确活动患肢方法，输液时抬高手臂，定期湿敷，减少屏气，嘱咐患者尽量减少剧烈咳嗽，咳嗽严重可遵医嘱采用止咳药物。置管当日避免屈曲置管侧上肢，嘱咐患者自我观察出血情况，如果出血较多及时告知医护人员。输液后避免长时间压迫置管侧肢体，以防导致血液流动缓慢。

1.3 观察指标

比较两组导管堵塞发生率。

1.4 统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

观察组导管堵塞发生率明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组导管堵塞发生率对比[n（%）]

3. 讨论

PICC是目前常用的一种输液途径，相较于传统的中心静脉置管，PICC在直视下操作，十分便捷，容易掌握，成功率高，并发症少，留置时间较长且无需麻醉或缝针固定，患者接受度较高[2]。但是PICC置管同样存在一定的并发症发生风险，导管堵塞便是常见并发症。导致导管堵塞的原因繁多，如封管技术不正确、未合理选择输注液体、导管选择不当等。因此，需要充分结合相关原因，采取针对性护理干预措施，以有效减少导管堵塞的发生。本次研究显示，观察组导管堵塞发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结合导管堵塞相关原因，采取有效的护理干预措施，加强对护理人员的专业培训及患者的健康教育，规范操作，做好相关预防护理措施，能够有效降低导管堵塞发生率，为患者提供更好的服务[3]。

综上所述，PICC置管后导管堵塞的原因较多，通过加强导管护理，有助于降低导管堵塞发生率。

参考文献：

[1] 岑碧芝,陈银崧,吴静文. 全程护理管理在内生场热疗PICC置管患者中的应用[J]. 海军医学杂志,2022,43(2):212-215.

[2] 罗柔,王雯秀. 对接受PICC置管术的肿瘤患者进行针对性护理对其导管堵塞的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(15):265-266.

[3] 韦显梅. PICC置管后导管堵塞的原因分析与护理对策[J]. 健康必读,2020(32):7.