胸部CT结合常规检查在提高早期肺癌筛查准确性中的价值观察

胸部CT结合常规检查在提高早期肺癌筛查准确性中的价值观察

徐明成

旺苍县人民医院 四川广元 628200

【摘要】目的：观察胸部CT结合常规检查在提高早期肺癌筛查准确性中的价值。方法：选取2021年7月至2024年1月间我院收治的疑似早期肺癌患者120例为研究对象，以随机数字表法为分组法则，将其均分为对照组、观察组，各60例。对照组予以常规检查；观察组予以常规检查+胸部CT检查，以病理活检结果为基准，评估两组的临床诊断效能。结果：观察组灵敏度、特异性、准确度（88.33%、90.00%、93.33%）与对照组灵敏度、特异性、准确度（70.00%、68.335%、65.00%）相比，更优异（P＜0.05）。结论：在早期肺癌筛查中应用胸部CT结合常规检查，可提高肺癌诊断准确性。

【关键词】早期肺癌；常规检查；胸部CT；准确性

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，早期的肺癌通常没有明显症状，因此很容易被忽视。但一旦肺癌发展到晚期，治疗的效果就会大打折扣，患者的生存率显著降低。因此，提高肺癌的早期筛查准确性，对于及早进行治疗和提高患者生存率至关重要。常规的肺癌筛查方法主要包括血清肿瘤标志物检测、痰培养检查等，这些方法虽可发现一些肺部异常，但却不够敏感和特异。而胸部CT检查可提供高分辨率的影像，帮助医生更准确地发现和评估患者的肺部病变。为进一步观察胸部CT结合常规检查在提高早期肺癌筛查准确性中的价值，本文将120高度怀疑早期肺癌患者均分，进行详细研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月至2024年1月间我院收治的疑似早期肺癌患者120例为研究对象，以随机数字表法为分组法则，将其均分为对照组、观察组，各60例。其中，对照组：男、女比例为48：12，年龄介于37-64岁，平均（42.18±1.25）岁。观察组：男、女比例为46：14，年龄介于36-66岁，平均（42.22±1.21）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：（1）均具备早期肺癌临床指征，即存在持续性咳嗽或痰中带血、呼吸困难、持续性胸痛、反复肺部感染等症状；（2）基线资料已完善；（3）已向参与患者详细介绍本次研究目的、内容及相关注意事项，获取知情同意书。排除标准：（1）已于他院诊断确诊者；（2）其他脏器存在恶性病变者；（3）配合度差者。

1.2 方法

对照组：常规检查。血清肿瘤标志物：静脉穿刺采集患者的空腹血液样本。将血液样本送往实验室进行离心机分离血清、血浆，取血清，经酶联免疫吸附法进行测定癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和鳞状细胞癌相关抗原（SCC）等。检验科人员分析血液样本中的特定标志物水平，提供结果报告。痰培养检查：引导患者采集空腹痰液，深咳出痰液样本。将收集的痰液样本放置在无菌容器中，避免污染。将痰液样本送至实验室，经过特殊染色处理，如抗酸染色或吉姆萨染色，将染色后的痰液样本放置显微镜下，检查详细观察，寻找异常细胞。若发现可疑细胞，进行更详细的细胞学分析，以确定细胞是否为恶性。出具报告。

观察组：常规检查+胸部CT检查。操作步骤：引导患者摘除所有金属饰品，协助患者平躺在CT扫描机的滑动床上，背部平贴于床面上。根据患者的体型和检查目的，设置适当的扫描参数（管电流、管电压、旋转时间、螺距、层厚）。CT机围绕患者旋转，收集不同角度的图像数据。采集到的原始数据通过专门的软件进行处理和重建，生成可供医生分析的横断面、冠状面和矢状面的图像。放射科医师仔细分析CT图像，寻找肺部结节、肿块、支气管扩张、肺不张、淋巴结肿大等可能的异常表现，并结合临床资料给出检查报告。

后均对两组患者进行病理活检检查。

1.3 观察指标

以病理活检结果为基准，对比两组的灵敏度、特异度、准确度。其中灵敏度：样本中存在目标物质时，检测方法能够正确地识别出这种物质的能力。特异度：在样本中不存在目标物质时，检测方法不会错误地识别出其他物质为目标物质的能力。准确度：检测结果与活检结果之间的接近程度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS23.0软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床诊断效能对比

观察组灵敏度、特异性、准确度（88.33%、90.00%、93.33%）与对照组灵敏度、特异性、准确度（70.00%、68.335%、65.00%）相比，更优异（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床诊断效能对比[n，（%）]

3 讨论

随着吸烟率的上升和环境污染的加剧，肺癌的患病人数在不断增加。早期肺癌患者在疾病初期可能没有明显的症状或者症状与常见的呼吸系统疾病相似，例如咳嗽、胸痛等，这导致患者多不会主动就医，从而错过早期诊断的机会。且目前常用的检查如：血清肿瘤标志物、痰培养等检查，存在一定局限性。血清肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽可作为辅助诊断工具，但它们的敏感性和特异性通常不足以单独用于早期肺癌的筛查[1]。此外，这些标志物在肺癌患者中的表达水平可能会因个体差异而有所不同，且也可能在其他非肺癌疾病中升高，导致假阳性结果[2]。痰培养对于某些类型的肺癌，尤其是鳞状细胞癌，可能有助于诊断，但其敏感性较低，不适合作为大规模筛查手段。

本文研究数据显示，观察组临床诊断效能优于对照组（P＜0.05）。说明胸部CT结合常规检查可提高早期肺癌筛查的敏感度、特异性及准确性。这是由于，胸部CT作为一种高分辨率的影像检查技术，能够清晰地显示肺部结构和组织的异常情况。通过对肺部组织的细致观察，可及时发现肺部的肿块、结节等异常现象，有助于早期发现肺癌病变[3]。与常规检查结合使用，可相互印证，提高筛查的准确性。

综上所述，胸部CT结合常规检查，可显著提升早期肺癌筛查的准确性，为临床诊断提供有效依据。

参考文献

[1]朱振国,张军祥,杜东海.螺旋CT联合血清肿瘤标记物早期诊断肺癌的价值观察[J].中国CT和MRI杂志, 2022, 20(8):68-70,76.

[2]阿里甫·依马木,文智,周永,等.高危人群低剂量CT与肿瘤标志物联合检查早期肺癌的效能研究高危人群低剂量CT与肿瘤标志物联合检查早期肺癌的效能研究[J].中国CT和MRI杂志, 2024，22(2):58-60.

[3]刘艳芳,曹志明,万小旭.胸部CT在早期肺癌筛查中的价值[J].影像研究与医学应用, 2022，6(1)：133-135.