冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值

冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值

苟丹平

阆中市人民医院 四川南充 637400

【摘要】目的：分析冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值。方法：以2021年5月-2024年5月为研究区间，随机就研究区间内于我院临床接受手术治疗的70例甲状腺微小乳头状癌患者作为本次研究对象，依据临床病理诊断方式差异将其分为两组（石蜡切片检查、冰冻切片检查），各35例。结果：根据临床检查结果确诊率发现，相较于对照组石蜡切片检查而言，采用冰冻切片检查的观察组确诊率显著更高（P＜0.05）。结论：针对甲状腺微小乳头状癌患者临床病理诊断，冰冻切片检查具有重要依据。

【关键词】 甲状腺微小乳头状癌；病理诊断；冰冻切片；价值

甲状腺微小乳头状癌作为临床较为常见的甲状腺恶性肿瘤，其直径通常小于1厘米。尽早、准确地诊断和治疗甲状腺微小乳头状癌对于改善患者预后具有重要意义[1]。术中冰冻切片病理诊断属于临床一种快速病理诊断技术，能够在手术过程中提供实时病理信息，帮助外科医生决定手术范围和方式。然而，冰冻切片在诊断甲状腺微小乳头状癌中的准确性和价值尚存争议。研究表明，冰冻切片的诊断准确性可能受多种因素影响，包括肿瘤的大小、位置、细胞形态以及病理医生的经验水平[2]。本研究旨在探讨冰冻切片在甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断中的准确性及其临床价值，以期为临床决策提供更多依据，并进一步提高甲状腺微小乳头状癌患者的诊疗效果。

1. 资料方法

1.1 一般资料

以2021年5月-2024年5月为研究区间，随机就研究区间内于我院临床接受手术治疗的70例甲状腺微小乳头状癌患者作为本次研究对象，其中包括男性患者28例，女性患者42例，年龄25~73岁，平均（44.52±2.16）岁。患者癌灶直径0.1~1.1cm，平均直径为（0.68±0.11）cm。本研究将依据临床病理诊断方式差异将其分为两组（石蜡切片检查、冰冻切片检查），各35例，各组患者在临床各项基线资料对比上并不存在显著统计学差异（P＞0.05），可对比性良好。

1.2 方法

对照组处理流程：在对照组中，首先进行了石蜡切片检查。将已经经过冰冻切片处理的病变组织放入10%的中性甲醛溶液中，确保组织得到充分的固定。接着，按照标准流程制作出大约3至5微米厚度的常规石蜡切片，并使用HE染色法为切片上色。最后，利用光学显微镜对染色后的切片进行细致的观察和分析。

观察组处理流程：在观察组中，采用的是术中冰冻切片检查的方法。具体操作为：首先，将从患者身上取下的新鲜甲状腺组织按取材规范选取病变组织。然后，使用组织支承器将病变组织进行冰冻处理，保持温度恒定在零下20℃至零下15℃之间。接下来，将已冰冻的组织制作成4至5微米大小的切片，并将其放入固定液中浸泡60秒。之后，按照以下步骤进行染色处理：清洗、染苏木色（持续3至5分钟）、分化、放入碱水中反蓝（持续20秒）、染伊红（持续15秒）、脱水至透明色，最后使用中性树胶进行封固。完成这些步骤后，同样使用光学显微镜对切片进行观察和分析。

1.3 观察指标

     对比本研究两组患者诊断结果，以下是关于诊断标准的简述：①确诊：术中冰冻切片与石蜡切片结果相近或一致，表示良恶性判断相符，不影响手术方式。②误诊：两者结果完全相反，如冰冻切片示恶性而石蜡切片示良性，反之亦然，导致手术选择变化。③漏诊：取材或冰冻处理中未获肿瘤组织，致假阴性诊断。④延误诊断：冰冻切片无法准确判断时，需依赖石蜡切片得出病理结果，影响手术决策。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学分析软件，计数资料百分比（%）表示，c2检验；计量资料以（）表示，t检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

相较于对照组而言，观察组临床诊断确诊率更高（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者临床诊断结果分析 （n，%）

3. 讨论

甲状腺微小乳头状癌作为甲状腺恶性肿瘤的一种，因其体积小、早期症状不明显而容易被忽视。然而，随着医疗技术的不断进步，尤其是冰冻切片技术的广泛应用，为甲状腺微小乳头状癌的术中诊断提供了更为便捷和准确的手段。冰冻切片技术，作为术中病理诊断的“金标准”，其快速、准确的特点在甲状腺微小乳头状癌的诊疗中发挥着不可替代的作用[3]。

通过本研究的数据分析，临床可以清晰地看到，在对比石蜡切片与冰冻切片的诊断结果时，冰冻切片的确诊率显著高于石蜡切片，且未出现误诊、漏诊或延误诊断的情况。这一结果不仅验证了冰冻切片技术在甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断中的准确性，也凸显了其独特的临床价值。冰冻切片技术的优势在于其能够在短时间内提供病理诊断结果，为外科医生在手术过程中提供实时、准确的病理信息，从而指导手术范围和方式的确定。对于甲状腺微小乳头状癌患者而言，冰冻切片技术的应用不仅能够确保手术的精准性，还能有效避免不必要的手术创伤，提高患者的生活质量和预后效果。然而，冰冻切片技术也存在一定的局限性。例如，由于冰冻过程中组织的形态和结构可能会发生变化，导致病理医生在诊断时难以判断某些细微的病理改变。因此，在应用冰冻切片技术时，需要病理医生具备丰富的经验和专业的技能，并结合其他辅助检查手段进行综合判断。

综上所述，冰冻切片技术在甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断中具有重要的准确性和价值。通过本研究分析，临床可以进一步认识到冰冻切片技术在甲状腺微小乳头状癌诊疗中的重要作用，并为其在临床实践中的广泛应用提供了有力的支持。未来，随着医疗技术的不断进步和冰冻切片技术的不断完善，相信其在甲状腺微小乳头状癌的诊疗中将发挥更加重要的作用。

参考文献：

[1] 崔小光,陈昌伟. 冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(4):110-113.

[2] 郭佳. 术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值[J]. 当代医学,2021,27(12):50-52.

[3] 姜丽娜. 甲状腺乳头状微小癌在常规切片及冰冻切片中的病理特点分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(53):78,84.