脑出血重症监护患者中用预见性护理在神经功能缺损评分影响价值评价

脑出血重症监护患者中用预见性护理在神经功能缺损评分影响价值评价

王静

资阳市中心医院 四川资阳 641300

【摘要】目的：分析脑出血重症监护患者中用预见性护理在神经功能缺损评分影响价值。方法：2023-1~2023-12脑出血重症监护患者112例，比对组56例常规护理；分析组56例预见性护理；比较不同护理模式的临床应用效果。结果：分析组在重症监护时间、在院治疗时间短于比对组，在神经功能评分低于比对组，P＜0.05。结论：预见性护理效果显著，可改善脑出血重症监护患者的神经功能，值得推广。

【关键词】重症监护；脑出血；神经功能缺损评分；预见性护理

脑出血主要是由于脑内血管破裂，血液进入脑实质，破坏脑组织，导致局部脑功能障碍，其发病机制包括血管壁脆弱（长期高血压、动脉硬化、糖尿病等导致血管壁变脆，容易破裂）、血管病变（脑内微小动脉瘤或动静脉畸形等病变在血压波动时破裂出血）及血液动力学变化（急性高血压、应激、用力排便等引起的血压剧烈波动导致血管破裂）[1]。脑出血疾病形成后可导致患者机体出现意识障碍、癫痫发作、急性头痛等症状。脑出血患者病情复杂，发展迅速，需要密切监测和管理。重症监护病房为脑出血患者提供必要的条件，而予以脑出血重症监护患者实施护理服务可达到实时监测目的，更全面的控制病情，其中预见性护理应用价值颇高[2]。预见性护理通过早期发现和处理潜在问题，显著改善患者预后，具有重要的临床应用价值[3]。因此，本文就针对脑出血重症监护患者落实不同护理操作，重点分析预见性护理效果与临床应用价值。

1基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2023-1~2023-12脑出血重症监护患者112例，因具体实施的护理策略不同将其划分为2个小组，比对组56例，56-80岁，平均年龄（67.23±1.43）岁；分析组56例，56-81岁，平均年龄（67.27±1.46）岁；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2护理方法

比对组：开展常规护理手段：定时监测患者的生命体征，遵医嘱予以患者药物，依据患者实际需求落实相对应护理服务。

分析组：实施预见性护理服务：①心理支持：了解患者及其家属的心理状态，评估焦虑、抑郁等情绪，通过倾听、关怀和安慰，提供情感支持；采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者调整心态；与家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，增强家属的信心和支持。②疾病教育：在病情稳定，意识清醒的情况下向患者及其家属详细解释脑出血的病因、病理、生理变化及可能的并发症。介绍治疗方案，指导患者及其家属如何监测病情变化，教育患者及其家属如何预防复发，如控制血压、合理饮食、戒烟限酒等。③呼吸道护理：定时或根据需要进行吸痰操作，保持气道通畅，使用湿化器或雾化器湿润气道，稀释痰液，采用头高脚低位或侧卧位，促进肺部排痰，指导患者进行深呼吸练习，使用呼吸训练器械，增强肺功能，根据需要提供吸氧，监测血氧饱和度，确保充足的氧气供应。④导尿管护理：严格无菌操作，保持导尿管的无菌状态，每日用生理盐水清洗尿道口，保持局部清洁，妥善固定导尿管，防止导尿管移位或脱落，定期观察尿液的颜色、量和性质，及时报告异常情况。⑤口腔清洁：每日使用软毛牙刷和温水或生理盐水清洁口腔，必要时使用无刺激性的漱口液，保持口腔湿润，每次进食后及时清洁口腔，防止食物残留，定期观察口腔黏膜和牙齿情况，及时发现和处理口腔问题。⑥康复训练：对于无法自主活动的患者，护理人员进行被动关节活动，防止关节挛缩。在病情允许的情况下，早期进行床上活动，如翻身、肢体活动等，并鼓励患者进行主动活动，如握拳、抬腿等，增强肌力。根据患者的功能状况，逐步增加训练强度。

1.3 观察指标

记录患者重症监护时间、在院治疗时间，并应用神经功能缺损评分量表对护理后患者的神经功能进行观察与评估，总分值42分，分值与神经功能为负相关。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

分析组在重症监护时间、在院治疗时间短于比对组，在神经功能评分低于比对组，数据比较存在差异性，P＜0.05。具体见表1

表1 组间重症监护时间、在院治疗时间及神经功能评分的比较 （±S）

3 讨论

脑出血患者病情复杂，发展迅速，不仅发病率逐年增长，更是导致我国死亡率、致残率升高常见疾病之一，密切监测和管理对于病情好转，延长患者生存时间有着积极性影响。重症监护病房拥有先进的监护设备和专业的医疗团队，能够实时监测生命体征，可为患者提供多学科综合治疗，但为进一步提高治疗效果，保障患者机体舒适度，需予以患者护理服务，其中预见性护理效果确切。

预见性护理通过细致的监测和评估，早期发现潜在问题，及时采取干预措施，防止病情恶化，还可通过个性化护理和康复指导，促进患者早期康复，提高生存质量，降低脑出血患者的病死率。本次开展的预见性护理服务中实施心理支持、疾病教育、呼吸道护理、导尿管护理、口腔清洁和康复训练等护理措施，旨在提供全面、细致的护理服务，这些措施不仅有助于控制病情、预防并发症、促进康复，还能提高患者及其家属的信心和生活质量，通过科学、系统的护理操作，能够最大限度的提高患者的预后。通过本次研究所得结果也可充分证明预见性护理临床应用价值与优势性。

综上所述：脑出血重症监护患者中用预见性护理对神经功能缺损评分有着积极性调节作用，还可缩短重症监护时间，护理效果显著。

参考文献

[1] 高艳艳,张晨,屈振楠,等. 预见性护理模式对脑出血重症监护患者护理结局和护理满意度的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(22):2802-2804.

[2] 朱智慧. 预见性护理在脑出血重症监护患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2024,36(4):154-157.

[3] 李珊. 预见性护理干预在重症监护室高血压性脑出血患者中的应用效果[J]. 心血管病防治知识,2022,12(25):76-79.