产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇尿失禁发生率及性生活质量的影响

赵宇

南充市高坪区人民医院 四川南充 637100

摘要：目的：探讨产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇尿失禁发生率及性生活质量的影响。方法：选取2022年6月-2023年6月在我院分娩的44例阴道分娩产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组给予常规产后护理及盆底肌训练，观察组在对照组基础上联合产后康复操训练。比较两组干预前后盆底肌力、尿失禁发生率的变化。结果：干预后，两组盆底肌力均较干预前增强，尿失禁发生率均较干预前降低，FSFI评分均较干预前提高，且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论：产后康复操联合盆底肌训练可有效增强阴道分娩产妇盆底肌力，降低尿失禁发生率，提高性生活质量，值得临床推广应用。

关键词：产后康复操；盆底肌训练；阴道分娩；尿失禁；性生活质量

阴道分娩可导致盆底功能障碍，尿失禁是常见并发症。产后盆底肌训练是预防和治疗产后尿失禁的有效方法，但单独训练效果有限[1]。产后康复操是新兴的康复训练方法，可促进产后恢复[2]。本研究探讨产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇尿失禁发生率及性生活质量的影响。产后康复操中的骨盆和臀部肌肉训练可加强盆底肌功能，与盆底肌训练具有协同作用。本研究旨在探讨产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇尿失禁发生率及性生活质量的影响，以期为预防产后尿失禁、提高产妇生活质量提供新的思路和方法，具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性、随机对照研究设计。选取2022年6月-2023年6月在我院产科阴道分娩且无并发症的产妇44例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。所有产妇均签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会批准。

两组产妇的年龄、孕次、产次、分娩方式、新生儿体重等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组产妇年龄平均(28.6±3.2)岁；初产妇14例，经产妇8例；自然分娩16例，吸引产术6例；新生儿出生体重平均(3.4±0.3)kg。观察组产妇年龄平均(29.1±3.5)岁；初产妇13例，经产妇9例；自然分娩17例，吸引产术5例；新生儿出生体重平均(3.5±0.4)kg。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

(1)足月单胎头位阴道分娩；(2)产时无产钳助产、产程延长等情况；(3)新生儿Apgar评分>7分；(4)产妇知情同意，自愿参加研究。

1.2.2 排除标准

(1)妊娠期合并心、肺、肝、肾等器质性疾病；(2)妊娠期患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病；(3)合并外阴、阴道、子宫及其他生殖系统感染；(4)盆腔手术史；(5)精神疾病或智力障碍者。

1.3 干预方法

对照组：(1)常规产后护理：母乳喂养指导、会阴护理、恶露观察。(2)早期活动：产后6h内下床，鼓励行走，避免久坐久卧。(3)盆底肌训练：仰卧或坐位，收缩肛门及阴道周围肌肉10s，每日3次，8周。

观察组：在对照组基础上增加产后康复操

频率：每次30min，每周3次，8周

内容：(1)骨盆底肌肉运动：侧卧，收缩会阴、提肛3-5s，10次。(2)臀部肌肉训练：桥式，收缩臀大肌5-10s，10次。(3)腹直肌练习：仰卧屈颈挺胸，维持5s，10次。(4)背部肌肉伸展：俯卧抬头挺胸抬腿，5-10s，5次。

1.4 观察指标

(1)盆底肌力：于干预前及干预8周后采用盆底肌力计进行测定，结果分为0-5级，级别越高表示盆底肌力越强。

(2)尿失禁发生率：于干预前及干预8周后采用ICI-Q-SF评估产妇尿失禁情况，该量表包含3个条目，总分0-21分，得分越高表示尿失禁程度越重，得分>0分判定为尿失禁。

(3)性生活质量：于干预8周后采用FSFI量表评估产妇性生活质量，该量表包括性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交满意度和性交疼痛6个维度，总分2-36分，得分越高表示性生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x(—)±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后盆底肌力比较

干预前，两组产妇盆底肌力比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组盆底肌力均较干预前增强，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇干预前后盆底肌力比较(x(—)±s,级)

2.2 两组产妇干预前后尿失禁发生率比较

干预前，两组产妇尿失禁发生率比较，差异无统计学意义。干预后，两组尿失禁发生率均较干预前降低，且观察组低于对照组。见表2。

表2 两组产妇尿失禁发生率比较[例(%)]

2.3 两组产妇干预后性生活质量比较

干预8周后，观察组产妇FSFI总分及各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇干预后FSFI评分比较(x(—)±s,分)

3 讨论

本研究探讨产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇的影响[3]。结果显示，该方法可显著增强产妇盆底肌力，观察组干预后盆底肌力明显高于对照组。同时，可降低尿失禁发生率，观察组干预后尿失禁发生率（4.55%）显著低于对照组（18.18%）。此外，还可改善产妇性生活质量，观察组各项性功能评分均优于对照组。产后康复操中的特定运动与盆底肌训练产生协同效应，增强盆底支持功能，预防尿失禁，提高性生活质量。

综上所述，产后康复操联合盆底肌训练对阴道分娩产妇具有显著益处，值得临床推广。

参考文献

[1]赵腾飞,童重新,刘琳,刘会雪,单玲,李洋洋.盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响[J].中国康复,2024,39(4):218-221.

[2]赵杨,李晓玮.核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇盆底肌力、尿控及性生活质量的影响[J].中国现代医学杂志,2024,34(8):89-94.

[3]徐菲,程菲容,罗美玲,陈婉琳.生物反馈电刺激联合盆底肌训练在阴道分娩产妇产后盆底功能康复中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(2):92-94.