观察独活寄生汤加减联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效

观察独活寄生汤加减联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效

华星

邛崃同力医院 四川成都 611530

【摘要】目的：探讨独活寄生汤加减与中医正骨手法综合方案在改善腰椎间盘突出症患者临床症状方面起到的积极作用。方法：我院2022年6月至2023年5月期间接收了110例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象，根据治疗方案的不同将全部患者均等拆分至对照组（中医正骨手法）及观察组（独活寄生汤加减与中医正骨手法综合方案）内，小组成员皆为55例，观察两组在疼痛与腰椎功能、治疗效果方面的区别。结果：研究结果显示，与对照组相比，治疗后观察组患者的疼痛（VAS）及腰椎功能（JOA）数值均较佳，治疗总有效率较高，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者经独活寄生汤加减与中医正骨手法综合方案的科学治疗后，疼痛感有了明显的减轻，腰椎功能也得以大幅度改善，临床效果显著。

【关键词】：腰椎间盘突出症；独活寄生汤加减；中医正骨手法；临床效果

腰椎间盘突出症是中老年患者腰部组织的退行性疾病，患者会出现腰腿疼痛以及活动受限症状[1]。腰椎间盘突出症患者症状较轻时，可以采用保守疗法来逐步改善自身的病情，临床上常见的保守方案为中药以及针灸推拿疗法[2]。本文就独活寄生汤加减与中医正骨手法综合方案应用于腰椎间盘突出症患者的有效性进行观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年6月至2023年5月来我院就医的110例腰椎间盘突出症患者符合本次研究的标准，所有研究对象被均等拆分至对照组及观察组，55例患者为每组的成员数量。

纳入标准：入选本次研究的患者均伴有典型的腰椎间盘突出症症状，且自愿参加本次医学实验；所有患者近期未接受相关方案的治疗；患者与家属详细了解了本次研究后，在知情同意书上署名；本次研究为伦理委员会批准。

排除标准：患者伴有其他类型腰椎疾病；患者的基础资料存在缺失；患者机体对本次研究中相关药物过敏；患者在研究中途因个人原因自行退出。

对照组：男：女=39：16，年龄区间为34至68岁，均值为（50.87±15.36）岁；病程为3至14年，均值为（8.09±2.75）年；文化程度：初中及以下患者有27例；中专或者高中患者有19例；大专及以上患者有9例。

观察组：男：女=37：18，年龄区间为32至71岁，均值为（51.25±15.74）岁；病程为2至16年，均值为（8.53±2.91）年；文化程度：初中及以下患者有30例；中专或者高中患者有18例；大专及以上患者有7例。

将上述信息录入SPSS25.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体方案

对照组为中医正骨手法：对组内研究对象实施臀部及腰部肌肉进行轻柔的按摩以放松肌肉，之后由轻到重、自下而上进行臀及腰背的松解按压，单次持续时间为10min，8次/d；大拇指自患者脊柱正中往双侧推按，复位拉宽患者脊椎间隙，8次/d；点按俯卧状态下患者的肾腧穴及阿是穴，之后牵引下肢，20min/次，2次/d，连续治疗半个月。

观察组为在对照组基础上，联合独活寄生汤加减疗法：方中诸药为15g的牛膝、杜仲、桑寄生以及独活，10g的当归、川芎、防风、肉桂、白芍以及茯苓，5g的甘草。若患者伴有气虚可加5g黄芪；阴虚可加10g的枸杞；血瘀可加10g的桃仁及红花；寒湿较重可加8g的附子。上述诸药加水煎煮，去渣取汁400mL，分早晚两次温服，连续治疗半个月。

1.2.2效果评估

1.2.2.1疼痛及腰椎功能。衡量疼痛及腰椎功能的标准分别为视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）以及日本骨科协会腰椎量表（Japanes  Orthopaedlic Association scores， JOA），VAS（0-10分）分低则佳，JOA（0-29分）分高则佳。

1.2.2.2治疗效果。测评两组患者疗效的依据为《中医病诊断疗效标准》，根据患者病情改善程度的不同依次分为治愈、显效、有效以及无效。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS25.0，数据类型为计数数据和计量数据，前者（治疗效果）通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者（疼痛及腰椎功能）通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛及腰椎功能

治疗前两组的VAS及JOA得分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的两项指标均优于对照组（P<0.05）。

表1疼痛及腰椎功能（分，）

2.2治疗效果

对照组及观察组的治疗总有效率分别为78.18％、94.55％，经计算可知观察组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。

表2治疗效果（例，％）

3讨论

腰椎间盘突出症患者的临床症状会诱发患者腰腿部位疼痛，甚至会伴有下肢麻木及下肢功能障碍，若未能及时得到救治，很有可能发展为瘫痪[3]。中医正骨手法可以改善人体关节间的亚健康状态，但单一疗法用于治疗腰椎间盘突症的效果欠佳；独活寄生汤是一种基于中医基础理论的中药方剂，具有祛风止痛的作用，其在治疗气血不足兼肝肾两虚之痹症方面效果较佳，内服加外用的综合方案可加速腰椎间盘突出症患者病情的康复，因此已经得到了广大患者的认可[4]。

在本次研究中，针对临床症状差异较大的腰椎间盘突出症患者，随症加减独活寄生汤相关药物，可发挥独活寄生汤补益肝肾气血以及止痛祛湿的功效，临床研究证实腰椎间盘突出症患者病变部位血氧水平较低，极易出现炎性反应，独活寄生汤方中独活、当归、防风以及白芍的抗炎效果确切；在此基础上实施中医正骨手法，可改善患者腰腿部位肌肉的痉挛及血液循环不畅症状，有利于加速对应部位的气血运行，减轻腰椎间盘突出症神经的受压状况，解除血管、肌肉以及关节处的粘连，因此观察组治疗后的VAS及JOA得分均较佳。独活寄生汤加减疗法可改善腰椎间盘突出症患者病变部位的炎症，优化机体血液循环，还可强化患者的机体免疫力；在此基础上，结合活血化瘀及疏通经络的中医正骨手法，内服加外用，标本兼治，可加速患者腰椎间盘突出部位疼痛及活动受限症状的好转，因此观察组的治疗总有效率较高。

综上所述，独活寄生汤加减疗法与中医正骨手法的综合方案可有效减轻腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛，改善其腰椎活动受限症状，可促进患者病情的早日恢复，故具备较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 魏圣青,戴燚,谢添,等. 蠲痹汤合独活寄生汤治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 颈腰痛杂志,2022,43(3):393-394,397.

[2] 高夕林,岳宝成,潘仁慈,等. 独活寄生汤加味联合中医手法治疗腰椎间盘突出症[J]. 吉林中医药,2022,42(6):733-736.

[3] 王娟,孙静,孙玲,等. 中药离子导入疗法联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的价值[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(2):41-44.

[4] 齐保玉,王旭,杨克新,等. 中医手法治疗腰椎间盘突出症的研究现状与展望[J]. 世界中医药,2023,18(21):3026-3030.