隆昌市人民医院 四川 内江 642150
痛经是女性群体中常见的一种妇科病症,是指经期前后或者月经期出现下腹疼痛、坠胀不适,并且通常伴有全身症状,如腰骶部酸痛、乳房胀痛、头晕头痛、呕吐腹泻、浑身乏力、胸闷易怒、冷汗不止、手脚冰凉等,严重者甚至可能发生晕厥。痛经给广大女性群体带来极大痛苦,严重影响其正常工作、生活和学习。一般情况下,痛经多发生在月经期间,也有一部分人会在来月经之前,并在月经来潮之后腹痛加剧,经期过后则恢复正常。
痛经的类型和临床表现
痛经可以分为原发性和继发性两大类。
1.原发性痛经
原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,大多数痛经都是原发性的,并且在青少年群体中较为常见,通常在月经初潮之后的1到2年内发病。痛经大多会在月经来潮之后开始,以月经第一天痛感最为强烈,持续2到3天之后痛经症状就会得到明显缓解。痛经时多数疼痛呈痉挛性的,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部,并且多数伴有全身症状,如头晕乏力、呕吐腹泻等。在进行妇科查体时无阳性征象,妇科超声检查也无异常。
2.继发性痛经
继发性痛经指初潮多年之后,由盆腔器质性病变引起的痛经,临床中常见的主要有子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位。其中经常出现的种植位置是盆腔脏器以及壁腹膜,最常见于卵巢和宫骶韧带。一般而言,育龄期妇女若出现继发性痛经以及不孕史,在妇科检查时可扪及触痛性结节,或者扪及囊性包块,并且这种包块大多是不能活动的;对盆腔进行超声检查时,还能发现异常声像,如囊壁厚而粗糙,囊内液中含有较为密集的絮状光点--卵巢巧克力囊肿。腹腔镜检查是检查、诊断子宫内膜异位症主要标准。
子宫腺肌病,指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的一种病症,多发于40岁以上的经产妇,特别是有多次妊娠及分娩、人工流产、经历以及具有慢性子宫内膜炎的群体占比相对较大。在临床中表现为继发性痛经,并且痛经大多从行经的前一周一直到月经结束,在这期间,不仅经量相对较多,经期还相对较长。在妇科检查中,子宫通常表现为均匀性增大或者在子宫局部出现结节性隆起,在具体大小上不会超过孕12周,质地较硬,有明显压痛,经期时压痛更为明显。
痛经的缓解和治疗方式
1.快速缓解方式
首先,应该做好腹部保暖,可以将热水袋放在腹部进行保暖,然后多喝姜汤水或者是红糖水。其次,如果疼痛剧烈,可以有选择性地适当吃一些止痛药剂,如芬必得、洛索洛芬钠片等。在疼痛没有伴随其他症状的情况下,吃止痛药是一种见效较快的缓解方式。但是,很多女性对于服用止痛药存在一定误区,导致很多人对止痛药存在一定排斥心理,但是在单纯发生痛经的情况下,是可以有选择性适当服用止痛药物的。再次,可以选择服用一些中药。中医理论认为痛经就是寒凝气滞的表现,气滞也就是我们日常所说的血瘀,因此使用服用一些温经活血类药物,如四物汤、月月舒以及当归活血丸等,能够让痛经症状得到有效缓解。最后,在日常生活中还应该注意调整饮食,不吃寒凉食物,多食用一些温暖并且易消化的食物,以合理减少痛经的发生频率。同时,还应该坚持运动锻炼,增强自身体质,强化对痛经的认知,减少对痛经的恐惧感。此外,在经期还应该注意自身卫生状况,避免劳累过度,减少淋浴,并且无论什么时候都不能用冷水淋浴或者在冷水中劳作。
2.常规治疗方式
对于原发性痛经的治疗,应该首先重视心理治疗,让患者理解在月经期间产生一些轻度症状是一种生理性反应,消除紧张和顾虑可以缓解疼痛。如果疼痛剧烈,不能忍受时,可以选择服用一些非麻醉性质的镇痛方法,也就是服用一些具有镇痛解痉功效的药物,如前列腺素合成酶抑制剂,它能减少前列腺素产生,避免子宫出现痉挛或者强度较大的收缩,从而减轻或消除痛经的;另外,还可以选择口服避孕药来抑制卵巢排卵,减少月经血前列腺素含量,这比较适合有避孕需求的痛经女性;如果上述治疗方式效果不佳,还可以选择在月经来潮的同时服用氢可酮或者是可待因。
对于继发性痛经的治疗,如果是子宫内膜异位症引起的痛经,在具体治疗方式上可以依据患者的实际情况,针对性选择进行保守性、半保守性以及根治性手术。在药物治疗中,对于轻度或者中度痛经可以使用前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药或注射促性腺激素释放激素激动剂。
如果是子宫腺肌病引发的痛经,则可以结合患者具体症状、生育要求以及年龄等合理选择是进行保守治疗,还是进行手术治疗。对于症状轻微、有生育要求以及近绝经期的患者可选择药物保守治疗。对于经过药物治疗没有效果或者经期疼痛剧烈,持续时间较长,并且没有生育需求的患者应该行全子宫切除术,是否需要同时切除双侧卵巢,则取决于患者是否有卵巢病变以及患者实际年龄。
综上所述,由于痛经在女性群体中较为常见,并且给女性群体带来极大痛苦,因此出现痛经症状之后,应该及时到医院检查,在明确病因之后针对不同的病症合理选择治疗方法。同时,还应该合理调整自身饮食、生活和卫生等方面的习惯,积极参与运动锻炼,保持心情愉悦,最大限度减少痛经的发生概率。