要不要出汗——中医对汗的认识

要不要出汗——中医对汗的认识

李莉

成都市成华区双桥子社区卫生服务中心 四川成都 610051

《说文解字》曰：“汗，人液也”。出汗是人体调节体温和排泄的一种生理现象，主要由自主神经支配，通过下丘脑的体温调节中枢完成。汗液主要由水、电解质、尿素等组成。

1.中医对汗的认识

早在《黄帝内经》中就有中医关于汗的论述，《素问·阴阳别论》中说“阳加于阴谓之汗”，后世注言“阳加于阴谓之汗，言阳气有余，内加于阴，阴得阳而外出，故谓之汗”，说明当时古人对汗的产生机制有了一定的认识。“汗为心之液”，李时珍有注云：“汗出于心，在内为血，在外为汗，故曰夺汗者无血，夺血者无汗”，体现了“汗血同源”。汗属津液，也更印证了“津血同源”的说法。

何谓“阳加于阴谓之汗”？上焦之阳使津液气化之后藏于腠理之间，当阳气有余则津液耗伤，可见无汗而身热；当阴气有余则阳气弱津液盛，可见多汗身寒；阴阳俱盛则有寒邪郁表，可见无汗而寒。只有阴阳平衡时津气藏于皮下，腠理开时才能汗出。但腠理开汗出的同时也耗损卫气，卫气随汗出而外散。也就是说汗出涉及到阴阳两个方面，所以正常汗出具有调节阴阳，保持平衡的重要作用，也从反面证实了汗出的异常，即是汗的病理状态。汗出异常其一表现为汗出过少甚至无汗；其二表现为汗出过多，二者的形成均与人体正气、致病的邪气两个方面有关。

2.汗证的临床表现 

不出汗不好，过度出汗也对身体有害。汗出过少甚至无汗是很多疾病的根源。很多月经疾病与此相关，而保持汗孔的正常开阖也更有利于有关皮肤疾病如荨麻疹、湿疹等的恢复。汗出过多会伤气伤血。常见的汗出过多有自汗、盗汗两种。阳气不足、心气虚，气的固摄作用降低，则见动辄出汗，此为“自汗”；阴血不足者容易出现睡眠时汗出，此为“盗汗”。

现代人普遍生活条件良好，嗜食辛辣刺激等食物，很多人一吃热的或者一动就满头大汗甚至汗出淋漓，不受天气冷热、时间、活动等因素的影响，休息之后缓解不明显，多由气虚所致，也可因内热熏蒸、汗液外泄或营卫不和等引起，这时需及时就诊，以免疾病迁延，出现其他病症。

3.要不要出汗？

那到底要不要出汗？根据上面的阐述，我们知道，出汗须适度，勿不足亦不能过度。无汗及少汗，可以使用中医“汗法”来发汗，日常生活中可以通过锻炼如慢跑、泡热水脚、中药熏蒸来促进汗孔的打开和汗液的排出。需要注意的是，出汗以微微出汗为度，否则伤气伤血伤津液。很多产妇产后会通过汗蒸来排毒，生产本身是一个非常耗伤气血的过程，此时身体的气血耗损明显，在没有完全恢复的情况下盲目追求出汗是加重气血津液损伤的行为。汗出过多可根据情况调整：自汗者补气补阳，多食健脾益气补阳的食物，如小米、山药、牛肉、羊肉等；盗汗者则建议饮食清淡，以清补为主，忌食辛辣刺激。此类人锻炼身体以柔和的强度低的体育活动为宜，以免更加伤阴耗气。

4.出汗后的调护

出汗之后还应注意以下事项，以免生病：第一，及时补充水分及电解质；第二，出汗之后及时将汗液擦干；第三，出汗后不要马上洗冷水澡或吹冷风；第四，汗多者需及时更换衣物，注意保持衣物、卧具的干燥清洁。